TRATAMENTO DE CASAIS E ENVOLVIMENTO FAMILIAR

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TRATAMENTO DE CASAIS E ENVOLVIMENTO FAMILIAR
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APRESENTAÇÃO

• Esta apresentação mostra a dependência química
  como uma doença familiar com suas possíveis
  etiologias. Também mostra como se processa o
  início de uma mudança de comportamento, como se
  motiva e se mantém esta mudança

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ORGANIZAÇÃO

• INTRODUÇÃO
• PRONTIDÃO PARA A MUDANÇA
• MOTIVANDO A MUDANÇA intervenção do instituto.
  Johnson, programa ARISE, terapia familiar
  unilateral, reforço comunitário e tratamento
  familiar
• AÇÃO E TOMADA DE PASSOS terapia conjugal
  comportamental, método de reforço comunitário,
  gerenciamento de contingências, contratação
  comportamental
• MANUTENÇÃO DA MUDANÇA DE COMPORTAMENTO contratos
  comportamentais e cuidados contínuos, prevenção
  da recaída conjugal, envolvimento de auto-ajuda

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INTRODUÇÃO

• DOENÇA FAMILIAR predisposição genética, contexto
  ambiental (modelo inadequado,ruptura de rituais e
  regras, comunicação ineficiente, altos níveis de
  estresse, violência)

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INTRODUÇÃO

• IMPACTO SOBRE A SAÚDE FÍSICA E PSÍQUICA DA FAMÍLIA

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PRONTIDÃO PARA A MUDANÇA

• Pré-contemplação tendência a minimizar ou negar
  os problemas
• Contemplação sentimento de que algo está errado
• Preparação avaliação da situação e do contexto
  familiar
• Ação busca de informações, encorajamento

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MOTIVANDO A MUDANÇA

• Intervenção do instituto Johnson 1- contato
  telefônico, avaliação da força/estrutura/composiçã
  o familiar, da rede social e da determinação dos
  membros desta rede. 2- encontro dos envolvidos
  com o terapeuta time de intervenção) sendo
  orientados sobre o processo de intervenção. 3-
  reunião do time de intervenção com o terapeuta e
  o paciente

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MOTIVANDO A MUDANÇA

• Programa ARISE baseia-se nas seguintes
  suposições 1- envolvimento do usuário no
  processo dá um sentimento de responsabilidade
  pela pessoa e encoraja a abertura dos sistema
  familiar. 2- a intervenção segue uma intensidade
  crescente de envolvimento terapêutico e familiar.
  3- o usuário tem que ter alternativas para
  reduzir a resistência. 4- a intensidade das
  intervenções terapêuticas e familiares devem ser
  proporcionais ao grau de resistência do usuário.
  5- deve haver um laço de carinho entre a família
  e o usuário. 6- o sistema familiar se beneficia e
  é fortalecido pelo processo de intervenção

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MOTIVANDO A MUDANÇA

• Programa ARISE
• PRIMEIRO ESTÁGIO (Intervenção formal sem a
  presença de um terapeuta) contato telefônico,
  avaliação da natureza da DQ e circunstâncias que
  a envolvem e a rede social e de apoio do
  indivíduo, aconselhamento telefônico

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MOTIVANDO A MUDANÇA

• Programa ARISE
• SEGUNDO ESTÁGIO (intervenção informal com um
  terapeuta) encontro entre o grupo de apoio, o
  paciente e o terapeuta consideração de possíveis
  métodos de envolvimento do usuário.

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MOTIVANDO A MUDANÇA

• Programa ARISE
• TERCEIRO ESTÁGIO uso do método do Instituto
  Johnson

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MOTIVANDO A MUDANÇA

• Terapia Familiar Unilateral
• Focos 1- foco individual que auxilia aos
  indivíduos que cercam o usuário 2- foco
  interativo que assiste estes indivíduos na
  mediação de mudanças no funcionamento familiar
  3- foco sobre o outro

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MOTIVANDO A MUDANÇA

• Terapia Familiar Unilateral
• Fases 1- Centrada no outro envolvido 2-
  desenvolvimento de estratégias específicas para
  influenciar o indivíduo a procurar tratamento 3-
  Manutenção

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MOTIVANDO A MUDANÇA

• Reforço comunitário e tratamento familiar
• Programa CRAFT Objetivo de ajudar os membros da
  família a encorajar o DQ a parar o consumo e
  iniciar tratamento.

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MOTIVANDO A MUDANÇA

• Programa CRAFT
• Sessões centradas na educação do outro 1-
  reduzir a violência física e aumentar a segurança
  pessoal na relação 2- estimular o objetivo de
  abstinência 3- encorajar o DQ a buscar
  tratamento profissional 4- instrumentalizar as
  pessoas que cercam o usuário para darem
  continuidade ao processo de tratamento.

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MOTIVANDO A MUDANÇA

• Programa CRA objetivo de dar nova forma ao
  padrão comportamental do usuário através da
  aplicação de reforços positivos
• 1- uso contínuo de Dissulfiran 2-
  aconselhamento marital de reciprocidade 3-
  treinamento de atividades sociais 4-
  desenvolvimento de habilidades que lidem com a
  compulsão para uso de drogas.

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AÇÃO E TOMADA DE PASSOS

• Terapia conjugal comportamental foco no uso de
  droga e na relação conjugal.
• Análise comportamental dos parâmetros da conduta
  etílica do cliente ( situações amb. e
  interpessoais que desencadeiam e mantém o uso a
  natureza e a instabilidade da relação conjugal
  fluxo de comunicação, resolução de conflitos e
  habilidades na resolução de problemas, história
  atual e risco de violência doméstica).

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AÇÃO E TOMADA DE PASSOS

• Terapia conjugal Comportamental
• Foco na diminuição dos níveis de consumo 1-
  desenvolvimento de contratos comportamentais 2-
  estabelecimento de objetivos
• Foco na relação 1- treinamento da
  comunicação,resolução de conflitos e habilidade
  de solucionar problemas 2- desenvolvimento de
  contratos para mudança de comportamento,
  gerenciamento de contingências e exercícios que
  aumentem condutas prazerosas

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AÇÃO E TOMADA DE PASSOS

• Método de reforço comunitário Tem o princípio
  de de levar ao indivíduo reforçadores ligados ao
  seu vestígio de uso de drogas estando livre do
  uso. O uso detectado de drogas dá acesso a estes
  reforçadores que seriam removidos e possivelmente
  substituídos por conseqüências adversas.

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AÇÃO E TOMADA DE PASSOS

• Gerenciamento da contingência Tentativa de
  mudar contingências ambientais que influenciam o
  uso de substâncias. Contingências que estimulam e
  reforçam o uso de substâncias são associados a
  conseqüências negativas ou castigo. Contingências
  que reforçam comportamentos que são incompatíveis
  com o uso de substâncias e que promovam a
  abstinência são associados a reforçadores
  positivos.

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AÇÃO E TOMADA DE PASSOS

• Contratação comportamental Especificação do
  comportamento alvo a ser mudado. Definição dos
  objetivos. As contingências devem ocorrer
  rapidamente depois do sucesso ou do fracasso.

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MANUTENÇÃO DA MUDANÇA DE COMPORTAMENTO

• Contratos comportamentais e cuidados
  continuados
• Prevenção de recaída conjugal ajuda ao
  usuário lida com problemas mal resolvidos ou
  emergentes da relação desenvolvimento e
  tentativa de valer-se de um plano de prevenção de
  recaídas

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MANUTENÇÃO DA MUDANÇA DECOMPORTAMENTO

• Envolvimento de auto ajuda Idéias básicas 1- A
  DQ é uma doença em que o usuário é responsável
  pela sua recuperação e não a pessoa a ele mais
  próxima 2- As pessoas mais próximas ao DQ tem
  uma oportunidade e obrigação de se centrar sobre
  suas carências emocionais e auto-estima.