Paradoksalna reakcja na pionizacje wystepuje czesciej u zdrowych os - PowerPoint PPT Presentation

Title: Paradoksalna reakcja na pionizacje wystepuje czesciej u zdrowych os


1
Paradoksalna reakcja na pionizacje wystepuje
czesciej u zdrowych osób z wysokim prawidlowym
cisnieniem tetniczym.
Ciszewski J, Artyszuk L, Ostrowski F
Opiekun pracy Dr n. med. Jacek
Lewandowski Opiekun kola Dr n. med. Bartosz
Symonides

• Katedra i Klinika Chorób Wewnetrznych,
• Nadcisnienia Tetniczego i Angiologii
• Akademii Medycznej w Warszawie

2
Cel pracy

• Okreslenie typów odpowiedzi na pionizacje w
  grupach osób z cisnieniem tetniczym optymalnym i
  prawidlowym wysokim.

3
Klasyfikacja cisnienia tetniczego wg ESC-ESH
Kategoria Cis. skurczowe mm Hg Cis. rozkurczowe mm Hg
Optymalne lt 120 lt 80
Prawidlowe 120-129 80-84
Wysokie prawidlowe 130-139 85-89
NT I st. 140-159 90-99
NT II st. 160-179 100-109
NT III st. 180 110
Izolowane NT skurczowe 140 lt 90
4
Klasyfikacja cisnienia tetniczego wg ESC-ESH
Kategoria Cis. skurczowe mm Hg Cis. rozkurczowe mm Hg
Optymalne lt 120 lt 80
Prawidlowe 120-129 80-84
Wysokie prawidlowe 130-139 85-89
NT I st. 140-159 90-99
NT II st. 160-179 100-109
NT III st. 180 110
Izolowane NT skurczowe 140 lt 90
5
Typy odpowiedzi na pionizacje

• Na podstawie stosunku CO w pozycji pionowej do CO
  w pozycji lezacej

• TYP III (paradoksalny)
• wzrost CO 5
• TYP II (posredni)
• róznica w CO lt5
• TYP I (fizjologiczny)
• spadek CO 5

6
TYP III

• Podwyzszony opór obwodowy (TPR) w spoczynku -
  brak reakcji TPR na pionizacje
• MAP CO x TPR
• Czestosc wystepowania typu III wzrasta
• wiek
• ciaza
• cukrzyca
• zawal serca
• nadcisnienie tetnicze

7
Metody

• Pomiar cisnienia
• trzy niezalezne pomiary
• pomiar RR
• na siedzaco
• 5 min odpoczynku
• manometr rteciowy
• ABPM
• Pomiar CO
• w pozycji stojacej
• po 10-15min adaptacji, w pozycji lezacej

8
Metody pomiar CO

• Reokardiografia impedancyjna
• Nieinwazyjna metoda oceny parametrów
  hemodynamicznych w tym CO
• Ocenia SV na podstawie zmian impedancji (Zo) klp
  podczas cyklu pracy serca
• Powtarzalnosc i dokladnosc metody potwierdzona
  wieloma badaniami m.in.
• Kerkkamp HJ, Heethaar RM. A comparison of
  bioimpedance and echocardiography in measuring
  systolic heart function in cardiac patients. Ann
  N Y Acad Sci. 1999873149154
• Gordon L. Yung, MD Peter F. Fedullo, MD Katie
  Kinninger, RCP Wayne Johnson, RCP Richard N.
  Channick, MD Comparison of Impedance Cardiography
  to Direct Fick and Thermodilution Cardiac Output
  Determination in Pulmonary Arterial Hypertension
  Congest Heart Fail. 2004 Mar-Apr10(2 Suppl
  2)7-10.
• Greenberg BH, Hermann DD, Pranulis MF.
  Reproducibility of impedance cardiography
  hemodynamic measures in clinically stable heart
  failure patients. Congest Heart Fail. 200067480

9
Metody reokardiografia impedancyjna

• Zmiany impedancji
• w klatce piersiowej

10
Osoby zakwalifikowane do badania
N78 zdrowe mlode srednia wieku 26 lat (SD 6,8 )

Optymalne Wysokie-prawidlowe
120/80 mmHg 130-139/85-89 mmHg
N50 N28
11
Wyniki
optymalne
wysokie prawidlowe
12
Wnioski

• Typ III odpowiedzi wystepuje stosunkowo czesciej
  u osób z cisnieniem tetniczym prawidlowym wysokim
  (HNBP).
• Osoby z HNBP moga miec zaburzona regulacje
  hemodynamiczna ukladu krazenia.
• Te nieprawidlowosci moga byc jedna z przyczyn
  wzrostu ryzyka sercowo- naczyniowego u osób z
  HNBP.