Medicina de Catstrofes basada en la evidencia

1
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Tipos y control de Riesgos
A. Serrano Moraza
M. J.Briñas Freire
2
Dónde estamos hoy ?

• Frente a un riesgo creciente desde hace años por
  la disponibilidad de armas de destrucción masiva

• Con un enorme arsenal N(R)BQ a nivel mundial
• Causa / consecuencia de cambios políticos,
  socioeconómicos y en seguridad

• La amenaza internacional en gran escala contra la
  población civil nunca había sido tan grande

3
Amenaza real

• 11 de septiembre de 2001

4
Madrid, 11-M 2004Un ataque sin precedentes
5
Londres, 7 Jul 2005
6
Temporada de Huracanes 2005
7
Katrina sobre Nueva Orleans Ago 2005
8
Elementos en común
Incidente grave o de riesgoMajor
incident Amenaza o daño importantes para la salud
de la comunidad

• Incidente con múltiples víctimas IMVMass
  casualty incident MCI

9
Clasificación

• Simple / complejo
• Pacientes médicos vs. Traumáticos
• Niños vs. adultos
• Compensado / no compensado

alteración de infraestructuras y capacidad de
respuesta sanitaria
10
Incidente no compensadoDesastre
11
Qué es un desastre?
Necesidades gt Recursos

• En discreta relación con el tamaño absoluto
• múltiples clasificaciones

12
La clave
Necesidades gt Recursos
3-4 /año (rango 0-11)
1966-1996 UK incidents
Primer paso Conocer mi capacidad de respuesta
13
La clave
Necesidades / Recursos
14
Pero casi todos los incidentes

• Se acaban convirtiendo

15
Objetivo

• Preparación frente a todo tipo de riesgos

16
Desastres naturales
17
Desastres de origen humano
18
Trauma con múltiples víctimas y de origen
explosivo
19
Desastres nucleares y radiológicos
20
Riesgos biológicos
21
Agentes químicos
22
Problemas de salud pública
23
Estamos preparados ?
Datos 30 Hospitales FEMA III
No preparados

• Incidente biológico 100
• Incidente químico 73
• Incidente nuclear 73

Ann Emerg Med Nov. 2001
24
Estamos preparados?
Ann Emerg Med Nov. 2001
Múlltiples comunicaciones personales
25
En cualquier caso
Incluso donde existen programas

• Bomberos (los más desarrollados), policías y
  sanitarios
• pueden estar trabajando juntos con diferentes
• Definiciones
• Estándares, clasificaciones, experiencia,
  entrenamiento, etc.
• Y resultado muy heterogéneo
• difícilmente operativo

26
Tokyo, marzo de 1995Liberación terrorista de gas
Sarin
Un ejemplo sanitario

• Afectación del personal sanitario
• Hospital St. Lukes
• Visión borrosa 73 (11/15)
• el 73 con miosis (8/11)
• Rinorrea 53
• Disnea / rigidez torácica 27
• Tos 13
• Seis tratados con atropina
• Uno tratado con Pralidoxima

27
Por qué no estamos preparados?

• El enfoque tradicional falla
• Necesitamos equipo y entrenamiento específicos
• Muchos pesos
• Miedo a lo desconocido
• No puede pasar aquí

M. Muro. Pitfalls in emergency medicine
28
National Disaster Medical SystemSpecial Teams

• Disaster Medical Assistance Team (DMAT)
• Disaster Mortuary Operational Response Teams
  (DMORT)
• Veterinary Medical Assistance Teams (VMATs)
• National Nurse Response Team (NNRT)
• National Pharmacy Response Teams (NPRTs)
• Disaster Portable Morgue Units (DPMU) Team

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DMATs
30

• Muchas gracias