Indicadores no tradicionales

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Indicadores no tradicionales

• Limitaciones de indicadores
• Alcance
• Representatividad
• Evaluación Dinámica sucesos

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Identificando prioridades en salud

• Hábito
• Presión Política
• Respuesta Necesidades
• Derechos
• Equidad
• Pobreza
• Carga enfermedad
• Costo
• Costo-efectividad

Prioridades sanitarias
Asignación recursos
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Variable tiempo en la medición de daños en salud
Impacto sobre

• vida no vivida -gt mortalidad, mortalidad
  prematura
• capacidades -gt Enfermedad invalidante
• calidad de vida -gt adaptación (handicap)
• Todas las anteriores -gt situación real

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Propuesta OMS Organismos Internacionales

• Búsqueda de indicador del estado de salud capaz
  de
• Recoger con la máxima extensión eventos de salud
  que representen pérdida del bienestar

5
Propuesta OMS

• Búsqueda de indicador del estado de salud capaz
  de
• Incorporar las características del individuo
  afectado por la condición analizada
• Esto es al menos edad y sexo

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Propuesta OMS

• Búsqueda de indicador del estado de salud capaz
  de
• Evaluar un daño en salud como tal, independiente
  del lugar
• (Infarto en Usa Infarto en Chile)

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Propuesta OMS

• Búsqueda de indicador del estado de salud capaz
  de
• Incorporar una dimensión de tiempo en su
  elaboración
• El tiempo será la unidad de medida de la carga
  de enfermedad (expresado en días, meses o años

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Propuesta OMS

• Comparar la salud de la misma población en
  diferentes instantes

• Identificar y cuantificar las desigualdades
  globales de salud en una población

• Llamar la atención para la importancia de los
  componentes no-fatales de la salud

• Proveer información para debates de planificación
  y establecimiento de prioridades

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Propuesta OMS

• Proveer información adicional para debates sobre
  prioridades de investigación.

• Apoyar en los análisis para la selección de
  intervenciones

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Elementos incorporados en un indicador integrado
Un ejemplo

• Periodo perdido por muerte
• Valor de la vida vivida en cada periodo edad
• Daños no fatales a la salud
• Preferencia en el tiempo

Daly AVAD
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Daly Disability Adjusted Lost YearsEstimación
de carga de enfermedad

• Incidencia o prevalencia
• Mortalidad, eventos no fatales
• Valoración del estado de salud

Un solo indicador
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Daly Supuestos, juicios valóricos
Si Ud pudiera elegir
10 años de vida sana y luego morir?
20 años de vida con discapacidad y luego morir?
30 años de vida con discapacidad y luego morir?
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Asignación de recursos

• Si los recursos son limitados, qué resulta más
  valioso desde la perspectiva societal?
• La vida de un Recién Nacido
• De una persona de 70 años
• De una persona de 25 años

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Daly su cálculo
Un Daly equivale a un año de vida saludable
perdido
Años prematuramente perdidos
Años vida c/discapacidad
DALYs pop
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Dalys principios y supuestos

• Expectativa de vida límite superior
• Años de vida sana mas valor en vida adulta que
  niñez
• Un año de vida ganado hoy es 25 más valioso que
  uno ganado en 10 años más
• Discapacidad resumido por pesos específicos

• 80-82,5 años
• Preferencia social
• Tasa de descuento
• Escala de 483 condiciones

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Duración (tiempo) del periodo perdido por muerte
prematura
XL
Años de Vida perdidos ? dx (L-x)
X0

• dx muertes en el periodo
• L Límite potencial de vida
• L-x Limite potencial de vida - defunciones

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Conflictos

• grupo de edad que inicia el cálculo?
• Edades extremas
• Expectativas de vida disímiles
• Intervalos de clase aporte disímiles

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Pérdida en relación a expectativa de vida por
muerte prematura
Xl
Años de Ex.Vida perdidos ? dx ex
X0

• L Ultimo grupo edad evaluado
• d muertes en el periodo
• e expectativa de vida en el grupo edad x

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Limitaciones

• Expectativa de vida heterogénea entre países
  (regiones)
• Contribución desigual en iguales estratos de
  edad.
• Imprevistos -gt masivos, de alto riesgo vital

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Estimación de pérdida de vida por Cohorte de
nacimiento

• Se identifica un grupo poblacional completo,
• Se sigue en el tiempo,
• Se establece el tiempo en el cual la cohorte se
  agota,
• Cada edad ----gt una probabilidad

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Método integrado

• Estandarización de
• Años de expectativa perdidos
• Años perdidos por cohorte

22
(No Transcript)
23
(No Transcript)
24
Escala Registros discapacidad
25
(No Transcript)
26
Valor socialmuerte, enfermedad, discapacidad

• Consideraciones éticas
• Económicas (niño-adulto (dependencia)
• Roles sociales
• Opciones ?
• tratamiento común?
• Ponderar?

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Daños no fatales

• Dificultad en establecer analogía
  Mortalidad--gtMerma expectativa vida
• Sistemas de clasificación inapropiados
• Mortalidad
• Morbilidad

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OMS-UN ---gt registro de discapacidad (ICIDH) Se
utilizará ----gt discapacidad (Discapacidad,
dificultad, limitaciones)
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Preferencia en el tiempo

• Concepto económico de que los individuos
  prefieren beneficio hoy más que en el futuro
• Dinero hoy o dinero mañana?
• Cuando se ahorra ?

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Equivalente a tasa de descuento

• La merma o pérdida de hoy tiene un mayor impacto
  que la que se producirá en el futuro
• tasa de descuento baja (0,8 a 2,3)
• Sexo específica

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Cálculo AVPP
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Limitaciones

• Estrato de edad de partida?
• Estrato edad de término?
• Influencia de la expectativa de vida?
• Sujeto mismas consideraciones que tasas

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(14)/2 2,5
Ai(70 - 2,5)
Ai67,5
34
(No Transcript)
35
(No Transcript)
36
(No Transcript)
37
(No Transcript)