TERAPIA FARMACOLGICA NO NICOTNICA

1
TERAPIA FARMACOLÓGICA NO NICOTÍNICA
DRA. ODALYS VALDÉS ARMENTEROS

• ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO EN NEUMOLOGÍA
• HOSPITAL NEUMOLÓGICO BENÉFICO JURÍDICO

2
MEDICAMENTOS DISPONIBLES

• ANTIDEPRESIVOS FLUOXETINA, MOCLOBEMIDA,
  DOXEPINA, NORTRIPTILINA, SERTRALINA
• ESTIMULANTES VIAS AEREAS SUPERIORES INHALADORES
  DE ÁCIDO CÍTRICO, ÁCIDO ASCÓRBICO Y DE PIMIENTA
  NEGRA
• ANSIOLÍTICOS BUSPIRONA, ONDASETRÓN
• BLOQUEANTES DE LOS RECEPTORES DE LA NICOTINA
  CLONIDINA, FENILPROPRANOLAMINA, MECANILAMINA
• ESTIMULANTES DEL SNC EFEDRINA, CAFEINA,
  METILFENIDATO
• VACUNA ANTINICOTÍNICA

3
TERAPIA CON BUPROPIÓN SR
4
MECANISMO DE ACCIÓN
INHIBE RECAPTACIÓN DE
DOPAMINA
NORADRENALINA
SEROTONINA
AUMENTA LA CONCENTRACIÓN
NÚCLEOS CERÚLEOS (SÍNDROME DE ABSTINENCIA)
NÚCLEOS ACCUMBENS (VÍA DE LA RECOMPENSA)
REDUCE LA NECESIDAD DEL FUMADOR DE ADMINISTRARSE
LA NICOTINA
DISMINUCIÓN EN LA INTENSIDAD DE LOS SÍNTOMAS
5
ESQUEMA DE DOSIFICACIÓN
DÍAS 1-6 (150mg DIARIOS)
SEMANA PRIMERA
DÍA 7 (150 mg DOS VECES AL DÍA)
DEJA DE FUMAR ENTRE DÍA 7 Y 14
150 mg DOS VECES AL DÍA
SEMANA SEGUNDA A NOVENA
6
PROPUESTAS DE USO

• FUMADORES CON BAJA Y MODERADA DEPENDENCIA
  TRATAMIENTO DE 7 A 9 SEMANAS
• FUMADORES CON ALTA DEPENDENCIA TRATAMIENTO DE
  9 A 12 SEMANAS
• ANCIANOS Y PACIENTES CON INSUFICIENCIA
  HEPÁTICA GRAVE REDUCIR LA DOSIS A 150 mg DIARIOS
  O EN DÍAS ALTERNOS
• APARICIÓN DE REACCIONES ADVERSAS, REAJUSTAR
  DOSIS DEL MEDICAMENTO

7
VENTAJAS

• FORMULACIÓN GALÉNICA EN COMPRIMIDOS DE
  LIBERACIÓN SOSTENIDA
• ES EFICAZ EN FUMADORES CON BAJA, MODERADA Y ALTA
  DEPENDENCIA
• INDICADO EN EL TRATAMIENTO DE FUMADORES CON
  ANTECEDENTES DE DEPRESIÓN Y ALCOHOLISMO
• ES EFICAZ, AUNQUE MENOS, A DOSIS DE 150 mg
  DIARIOS
• BIEN TOLERADO EN PACIENTES CON ENFERMEDADES
  CARDIOVASCULARES Y EPOC

8
VENTAJAS

• POSIBILIDAD DE UTILIZARLO EN PACIENTES QUE ESTÁN
  CONTRAINDICADAS LAS DIVERSAS PRESENTACIONES DE
  NICOTINA
• CONSIGUE GANANCIA DE PESO MENOR EN COMPARACIÓN
  CON CUALQUIER OTRA FORMA TERAPÉUTICA
• NO ES NECESARIO AJUSTAR EL TRATAMIENTO EN FUNCIÓN
  DEL SEXO NI DE LA INTENSIDAD DE SU HÁBITO
  TABÁQUICO
• ES EFICAZ EN EL RETRATAMIENTO DE FUMADORES QUE
  PREVIAMENTE RECIBIERON ESTA MEDICACIÓN O BIEN TSN

9
EFECTOS ADVERSOS

• NEUROLÓGICOS INSOMNIO (42), CEFALEA, AGITACIÓN,
  ANSIEDAD, TEMBLOR, MAREO, DIFICULTAD DE
  CONCENTRACIÓN, CONVULSIONES
• DIGESTIVAS SEQUEDAD DE LA BOCA (13), NAUSEAS,
  VÓMITOS, DOLOR ABDOMINAL, ESTREÑIMIENTO
• DERMATOLÓGICAS ERUPCIÓN CUTÁNEA, PRURITO,
  SUDORACIÓN, URTICARIA

10
CONTRAINDICACIONES

• HIPERSENSIBILIDAD AL BUPROPIÓN O A LOS
  EXCIPIENTES DE LA FORMULACIÓN
• TRASTORNO CONVULSIVO ACTUAL O CUALQUIER
  ANTECEDENTE DE CONVULSIÓN.
• TUMOR DE SNC
• PACIENTE EN PROCESO DE DESHABITUACIÓN ALCOHÓLICA
  O RETIRADA DE BENZODIAZEPINAS O FÁRMACOS ANÁLOGOS

11
CONTRAINDICACIONES

• DIAGNÓSTICO ACTUAL O PREVIO DE BULIMIA O ANOREXIA
  NERVIOSA
• HISTORIA DE TRASTORNO BIPOLAR
• CIRROSIS HEPÁTICA GRAVE
• TRATAMIENTO CONCOMITANTE CON IMAO
• EMBARAZO Y LACTANCIA

12
EFICACIA
FUMADORES CON EPOC
DEPENDENCIA ALTA
EDAD AVANZADA
VARIOS INTENTOS DE DESHABITUACIÓN
TASAS DE ABANDONO DE 18
13
NUEVA FORMA DE TRATAMIENTO
DISMINUIR EL NÚMERO DE CIGARRILLOS DIARIOS
TERAPIA COMBINADA
DISMINUIR LOS FACTORES DE RIESGO
REDUCIR ENFERMEDAD
14
NUEVOS FÁRMACOS
RIMONABANT
VARENICLINE