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Laboratorios mecanizados o automatizados?
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Objetivos

• Que el lector no especialista conozca la
  sistemática de trabajo de un laboratorio y la
  aportación que hacen y pueden hacer los SI.
• Aportar una visión sobre la importancia y
  situación actual de las TI en el laboratorio, las
  distintas opciones y las relaciones con otros SI.

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Introducción

• Los SI han supuesto una auténtica revolución en
  el ámbito de los laboratorios.
• Los sistemas de información de laboratorio (SIL)
  han evolucionado el simple registro y la
  impresión de un bonito informe a complejos
  sistemas que gestionan todas las fases del
  proceso.
• Actualmente el ordenador es una herramienta
  básica de trabajo en cualquier laboratorio.

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Aspectos generales

• Estructura de la información
• Criticidad
• Trazabilidad
• Flexibilidad y modularidad
• Seguridad y confidencialidad

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Los SI y el flujo de trabajo del laboratorio
Interacción con el clínico
Interacción con enfermería
Interacción con el clínico
Identificación
Control de calidad
Solicitud
Cita
Extracción
Transporte
Clasificación y distribución
Análisis
Revisión y validación
Informe
Archivo de muestras
Preparación muestras
Validación Técnica
Fase preanalítica
Fase analítica
Fase postanalítica
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Fase preanalítica I

• Solicitud (interacción con el clínico)
• Papel
• Petición electrónica (tipos)
• El sistema ideal
• Cita previa
• Obtención e identificación de muestras
  (Interacción con enfermería)
• Listas o rutas de extracción
• Hojas de extracción
• Etiquetas con información sobre contenedores.
• Cadena de custodia

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Fase preanalítica II

• Entrada de datos al SIL
• Petición electrónica (clínico)
• Registro periférico (centro de extracción)
• Papel (grafitado, escáners, manual)
• Recepción y distribución de muestras
• Registro de incidencias
• Chequeo de las solicitudes.
• Clasificación de muestras
• Alicuotado
• Centrifugación, destaponado y retaponado
• Control de sistemas robóticos

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Fase preanalítica III

• Distribución del trabajo
• Edición de listados priorizados
• Pruebas por área de trabajo, laboratorio, etc.
• Información complementaria
• Distribución sin papel (presencia de muestra)

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Fase analítica

• Conexiones con analizadores
• Control de calidad analítico
• Interno
• Externo
• Con datos de pacientes
• Ventajas e inconvenientes de las distintas
  opciones
• Entrada manual de resultados (ayudas)
• Validación técnica (reglas, filtros y acciones)

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Fase postanalítica

• Revisión y validación. Sistemas expertos
• Reglas, filtros
• Acciones (comentarios, recomendaciones, nuevas
  pruebas, repeticiones, diluciones...
• Consultas e informes. Interacción con el clínico.
• Papel, fax, correo, acceso al SIL, integración.
• Archivo de muestras

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Otros aspectos

• Laboratorio de urgencias
• Por paciente, tiempo real, sin papel.
• Laboratorio 24 horas
• Otros laboratorios (aplicaciones específicas)
• Farmacología, tto. anticoagulante, reproducción,
  genética, etc
• Sistemas POCT o NPT

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Otros aspectos II

• Intercambio de datos con otros servicios.
• Sistema de calidad
• Gestión de la documentación
• Registros
• Indicadores
• Acciones (preventivas, correctivas y no
  conformidadades)

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Gestión

• Facturación y contabilidad
• Almacenes, pedidos e inventarios
• Mantenimiento
• Personal
• Costes

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Problemas actuales

• Identificación de pacientes
• Catálogos de pruebas y transferibilidad de
  resultados.

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Conclusiones

• El sistema de información del laboratorio es
  actualmente un elemento imprescindible y crítico
  para el funcionamiento general del laboratorio.
• Los sistemas de información pueden y deben
  ofrecer soporte a la mayoría de las actividades
  de un laboratorio, actuar como un elemento de
  ayuda en la toma de decisiones y servir de
  soporte del sistema de calidad.
• El SIL ha de ser un elemento integrado en el
  conjunto del sistema de información hospitalario
  y por extensión del sanitario.
• A pesar de la existencia de diversos estándares
  internacionales de nomenclatura y comunicación de
  datos, no hay un consenso a nivel de España sobre
  su utilización en el ámbito general del
  laboratorio lo cual genera problemas de
  integración de la información.