SINDROME CARCINOIDE

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SINDROME CARCINOIDE
Mayra Giselle Luna Flores
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SEROTONINA

• 5 HIDROXITRITPAMINA
• Monoamina Neurotransmisora

TGI Celulas Enterocromafines
SNC Neuronas Serotoninergicas
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SINTESIS
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MECANISMO DE ACCION
5
EFECTOS - SCV

• Vasoconstricción arteriolar y venosa (Cerebral,
  Visceral y Cutánea) 5-HT2.
• Vasodilatación arteriolar. (Muscular y Cutánea)
  5-HT1.
• Causa agregación plaquetaria por la activación de
  receptores 5-HT2 en la superficie de las mismas.
• Bradicardia e hipotensión.

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EFECTOS - ML

• Contracción del músculo liso bronquial por
• activación de receptores 5-HT2.
• Contracción de la pared gastrointestinal 5-HT2,
  5-HT4 Y 5-HT3.

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EFECTOS - SNC

• Neurorregulador.
• Control eferente de la sensibilidad dolorosa.
• Regulación del sueño.
• Posición y tono postural.
• Activación de los ganglios basales.
• Regulación de funciones vegetativas.
• Regulación endocrina.
• Control del apetito y ansiedad.

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EFECTOS - SNP

• Estimulación de terminaciones sensitivas
• - Sensoriales ? Sensación dolorosa.
• - Vegetativas ? Reflejos respiratorios
• y cardiovasculares.
• Tipo Bezold Jarish (hipotensión, bradicardia y
  apnea).

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QUÉ ES?

• El Síndrome Carcinoide es un patrón de
• síntomas que normalmente se observan
• personas con tumores carcinoides.

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TUMOR CARCINOIDE

• Células enteroendocrinas (cromafines)
  
• hormonas.
• Exceso de aminas y taquicininas como serotonina,
  histamina, bradicina y prostaglandinas.

11
x
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SINDROME CARCINOIDE
PRODUCTOS SECRETADOS EN LA CIRCULACION
GENERAL 91 METASTASIS AL HIGADO
13
OK
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EPIDEMIOLOGIA

• 1.5 casos por 100,000 habitantes.
• Tumor carcinoide solo 10 Sx Carcinoide.
• 50 años (rango de 10 a 90 años).
• Antecedentes de Sx de Neoplasia Endocrina
  Múltiple Tipo 1.
• Gastritis Atrófica, Anemia Perniciosa o Síndrome
  de Zollinger-Ellison.
• Gastrointestinales 87 Sx Carcinoide.
• Sobrevida de 5 años.

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FISIOPATOLOGIA

• TRIPTOFANO
• SEROTONINA

TIPICO
5-HT
5-HIAA
PLAQUETAS
ORINA
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FISIOPATOLOGIA
5HTP 5HT
ATIPICO
ORINA
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EFECTOS BIOLOGICOS

• Serotonina Inhibición de la absorción,
  estimulación de la perístalsis y contracción ML
  DESHIDRATACION, DIARREA Y DOLOR ABDOMINAL
• Activación 5HT2 FIBROSIS ENDOCARDICA Y
  VALVULOPATIA
• BRONCOESPASMO
• Histamina Vasodilatación RUBEFACCION

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CUADRO CLINICO

• Grado de secreción y captación plaquetaria
• DIARREA
• Acuosa, múltiple y explosiva.
• Acompañada de DOLOR TIPO COLICO.
• 20 evacuaciones diarias.
• 80.

DESHIDRATACION
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CUADRO CLINICO

• RUBEFACCION / HIPEREMIA
• Desencadena por emociones, comer o beber alcohol.
• Cabeza y cuello.
• Inicio tiene un efecto corto,
  mas duradero a largo plazo.
• 70

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CUADRO CLINICO

• FIBROSIS
• VALVULOPATIA
• Depósitos fibrosos en el endocardio valvular.
• Válvulas derecha, tricúspide y pulmonares.
• IC
• 25
• BRONCOESPASMO
• Crisis asmática.
• 10

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DIAGNOSTICO

• Determinación de la serotonina urinaria o
• plasmática o de sus metabolitos en la orina.
• 5-HIIA
• Nivel normal de 2 a 8 mg/dL
• Mayor de 30 mg/dL
• Sensibilidad 73 y Especificidad 100

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DIAGNOSTICO

• 5-HT en plasma y plaquetas.
• 5-HTP y 5-HT en orina en caso de un síndrome
  atípico.
• Cromogranina A en sangre.
• OctreoScan.

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TRATAMIENTO

• Análogos sintéticos de la somatostatina como
  OCTREOTIDA Y LANREOTIDA
• OCTREOTIDA (Sandostatin)
• Octipeptido cíclico
• Receptores SST2, SST5 y SST3.
• Semivida de 80 a 100 min.
• Efectos de 6 a 8 horas.

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TRATAMIENTO

• Admon por vía SC, 1OOµg c/8 horas.
• Absorción del sitio de inyección.
• Se une a proteínas plasmáticas.
• Metabolismo hepático.
• Excreción renal.
• Inhibe la GH y secreciones gástricas como
  serotonina.
• Inhibe la contracción del músculo liso y efectos
  vasodilatadores.

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TRATAMIENTO

• Controla
• Diarrea y rubefacción.
• Disminuye dolor abdominal y broncoespasmo.
• Evita hTA.
• Disminuye un 50 la eliminación de 5-HIAA.
• 80 EFICAZ.

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TRATAMIENTO

• LANREOTIDA (Somatulina)
• Se utiliza Lanreotida-PR.
• Admon por vía IM, 30mg c/10-14 días.
• Nivel plasmatico gt1ng/mL por 25 dias.
• Mismos efectos.

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EFECTOS ADVERSOS

• Dolor en el sito de la inyección.
• Diarrea.
• Nauseas
• Cálculos biliares ( colecistocinina y flujo
  biliar).
• Intolerancia a la glucosa.

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BIBLIOGRAFIA

• Harrison, principios de medicina interna /
  editores Dennis L. Kasper...et al. tr. José
  Rafael Blengio Pinto...et al. rev. de la tr.
  de capítulos nuevos Isabel Álvarez
  Baleriola...et al.-- 16a ed.-- México
  Editorial McGraw-Hill Interamericana, c2006.
  Pág..705-708.
• Farmacología humana / director Jesús Flores
  directores asociados Juan Antonio Armijo, África
  Mediavilla colabs. Francisco Abad-Santos...et
  al. 5ta ed.-- Barcelona Editorial Masson,
  c2008. Pág.. 975-977.
• http//www.clinicadam.com/salud/5/000347.html
• http//www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/carc
  inoidegastrointestinal/patient
• http//www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/secci
  on_13/seccion_13_151.html