III 2006

1
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?????????? ????????? ? ?????????????? ????????

• ???????? ???????? ???????
• ??????? ?? III ???? ????????
  (2006)

2
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3
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  ??????.
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  ???????????????? ? ????? ???????????? ???????.
• ???????? ? ? ?????????? ????? ? ????????
  ??????????????? ??????.

4
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• - ??????
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• - ????????? ???????? ? ??.
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  ?????????, ????????? ? ??????, ???????,
  ??????????, ???????????, ???????? ??????????
  ??????????? ? ??.

5
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6
?????????? ?????? ???????????? ??????????
7
??????????????? ??????????
8
?????????? ??????????
9
?????????? ??????? ? ??????

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  ?????? ????????? ????? ???????????? ?????????
  ???? ??????????????????????????????
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  ???????, ???????????? ? ???????? ????????
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  ?????????? (?????????????? ???????), ??????????
  ????????? ? ???????? ????? (?????????????
  ???????), ?????????? ?????? (????????????????????
  ???????)

10
????????? ?? ???????????? ??????? ?? ??????
11
?????? ?? ???????????? ???????????

• ??????????? ?? ???????????? ??????
• ?? ???????? ??????? ?????????? ??
  ???????????????? ????????
• ???????????? ?? ????????? ? ??? ???????????
  ?????? (?????? ???????????? ???????? ???????
  ?? ????????????)
• ????????? ???? ?? ???????????? ? ???????????? ??
  ???????????? ?????? ? ?? ?????????? ?????.

12
?????? ?? ???????????? ???????????
13
????? ??????

• ???????? ?? ???????????? ??????????? ???????
  ????? ???????? ????????, ??????, ?????????? ?
  ?????????? ????????? ???????????????? ??????????
  ???????
• ????????????? ???????? ??????? ???????????
  ??????? ? ????????? ????? ????? ? ?????? ??
  ???????????? ??????????
• ?????????? ?? ????????? ???????????-????????-?????
  ????
• ????????????????????????????????? ?????? /CRF/
  ????????????????????? ?????? ????????????????.

14
???????????? ?????????? ?? ??????????.
??????????????.
15
???????????? ?? ????????????????

• Re-uptake ??????????
• - ??????????? ??
• ???????? ????????????
• Clomipramine, Imipramine
• ???????? ???????????????
• Desipramine, Nortriptyline
• - SSRI Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamine,
• Sertraline, Paroxetine
• - SNRI Reboxetine,
• - 5-HT NARI Venlafaxine
• ??????? ??????????
• - ?????????? ????-?????????? Moclobemide
• ????2-??????? Mianserine
• ????? Bupropion, Tianeptine, Trazodone ? ??.

16
(No Transcript)
17
Tianeptine /Coaxil/

• ???????? ???????????? ?? ?????? ?????????? ?????
  ? ??????????? ????? ?? ?????????

18
Tianeptine /Coaxil/

• ????????? ?????????????? ??????????? re-uptake ?
  ???????? ???????????? ?? 5-HT ? ?????? (??
  ??????? ?? ???, SSRI ? ??.)
• ???? ?? ?????????? ????? ????????????? ???????
  ??? ???????? ????? - ?N-?????? ????????, ??????,
  ??????????
• ??????? ? ?? ??????? ?? ?????? ??????????
  ??????? ???????? ????????????
• ?? ?? ??????? ? ???-??????????, ?????????? ?
  ????????, ???? ??? 15 ??????
• ??? ????? ???????????, ?????????, ???????????
  ??????, ????????, ??????? ? ??.

19
Trazodone /Trittico/

• ?????????? ??????
• ?? ???????? ??????
• ?? ????????? ??? ?????????? ??????????? ??
  ????????? ?? 5-??2- ??????????? (???????? 5-??2?
  ? 5-??2C)

20
Trazodone /Trittico/
21
Trazodone /Trittico/

• ??? a1-????????? ???????? ? ? ??????? ?? ???????
• ?? ????????? ?????????? ??? ?????????? ?????????
  ???????.
• ??? ????? ?????????, ???????????, ??????????.

22
SNRI Reboxetine /Edronax/

• ??????? re-uptake ?? NA ? ????????
  ??????????????? ?? ???? ?????????????? ??
  ??????????????? a2 ?????????
• ???????? ????????? ? locus coeruleus
• ???????? ??????????? ?? ????????????????? ??
  ??????? ?? SSRI
• ???? ?? ?????????? ?? ????????? ?????????
• ??? ???????????, ???????????, ????????,
  ??????????.

23
Bupropion /Zyban/

• ???????? ???????? ?????? ?? ???????, ????????????
  ? ? ????? ?????? ?? ?????????
• ?????????? ?? ???????? ?? ??????? ?? ??????????
  ??????????
• ???????????? ?? ?? ??????? ?????????
  (?????????????????) ?? CYP 2B6
• ??????? ????????? ?? ???????? ?450
• ??? ??????, ???????? ??????, ??? ? ?????,
  ??????????, ???????, ????????, ??????.

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Deanxit

• ??????? ???????????? ??????????? Flupentixol
  ??? ????????? ????????????? ? ??????????????
  ???????? ?
• Militracen ????????? ?????????? ? ??????????
  ????????
• ????????? ??????????, ????????, ??????
• ?????? ???????????? ?? ????????????
• ??? ????????, ??????????????? ??????,
  ???????????.

25
Milnacipran /IXEL/

• ???????????? ????????? ?? ???????? ?????? ??
  5-HT ? NA ? ??-????? ???????? ?? ???.
• ???????? ?????????????? ? ?????????????????
  ??????????
• ????? ???????? ???????????
• ??????? ??? ??????????? ????????

Venlafaxine /Efectin/
26
Hypericum perforatum L. Herba Hyperici ???????
gt10 ??????, ????????????? (????????? ? ??.)
???????? ????? ? ??. ??????? ??????? ????
?????????????????, ???????????????????,
???????????? ? ????????? ???????? ???????
?????.
27
Remotiv Esbericum

• ?????????????? ???????? ?? Hypericum perforatum
• ???????? re-uptake ?? NA ? 5-HT
• ???????? ???? ? ????
• ????????? ????-????????? ????????
• ??????? ?? ???????????? ? ??????? ?? ????????,
  ???????, ??????
• ??? ???????????, ????????, ???????
• ??????? ????????.

28
?????????? ??????????

• Olie J-P, J-P Macher, J A Costa e Silva.
  Neuroplasticity, London, Science Press Ltd.,
  2004.
• Santarelli L, M Saxe, C Gross. Requirement of
  hyppocampal neurogenesis for the behavioral
  effects of antidepressants. Science, 2003301,
  805 809.
• Svenningsson P, K Chergui et al. Alterations in
  5-HT1B Receptor Function by p11 in
  Depression-Like States. Science. 2006 311, 77
  80.
• ? ? ? ? ? ? ?, ? ?., ? ?. ? ? ? ? ? ?.
  ??????????????????? ??????????. VI ???????.
  ?????????? ??????????? ???? ??, ?????, 2006.
• ? ? ? ? ? ? ? ?. ????????????????? ?
  ?????????????????. ?????, 1999.
• ?????????? ????????????. ??? ???. ?? ???. ?-? ??.
  ??????, ????. ?-? ??. ???????, ????. ?-? ?.
  ?????????. ???. ???. "????" - 2003.
• ? ? ? ? ? ? ?. ???????????? ? ????????. ?????,
  2000.
• ???????? ????????? ? ??????? ?????????? ??
  ???????????.

????????? ?? ??????????.