REUNION CLINICA

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REUNION CLINICA

• CASO CLINICO Nº 4

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HISTORIA CLINICA

• NOMBRE L. V. O.
• EDAD 8AÑOS.
• AEA
• CIANOSIS AL LLANTO DESDE LOS 2MESES DE VIDA POR
  LO QUE CONSULTA CON FACULTATIVO.
• EN SEGUIMEINTO DESDE HACE 2 AÑOS EN EL SERVICIO.
• SIN TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

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HISTORIA CLINICA

• EXAMEN FISICO
• PESO 27Kg. TALLA 122cm.
• NORMOSOMICA, EUTROFICA, ACIANOTICA (Sat de 94 O2)
• PULSOS EN LOS 4 MIEMBROS, LLENADO CAPILAR
  lt2seg.
• ISOCRONO Y SINCRONICO.
• PA 100/65mmHg.
• TORAX SEMETRICO DE CONFORMACION NORMAL.
• ICTUS CORDIS SE PALPA EN EL 4EIIC LMC
• RUIDOS CARDIACOS RITMICOS . R1NORMOFONETICO. R2
  HIPERFONETICO( AUMENTO DEL COMPONETE AORTICO),
  UNICO. SOPLO SISTOLICO EYECTIVO EN VSVD Y FP
  (2-3ºEICBEI) GRADO II/IV. IRRADIA ABAJO Y DERECHA.

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HISTORIA CLINICA

• HIPOFLUJO EN PERIFERIA PULMONAR
• AUMENTO DE CAVIDADES DERECHAS
• PUNTA LEVANTADA

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• ECOCARDIGRAFIA DOPPLER COLOR

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HISTORIA CLINICA
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vAo
civ
Vd.
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HISTORIA CLINICA
EVLOLUCION

• CORRECCION QUIRURGICA TOTAL 25-03-2009
• CIRCULACION EXTRACORPOREA
• TEMPERATURA DE 33ºC
• TIEMPO DE PERFUSION 98min
• CLAMPADO AORTICO 81min
• COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS NO

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HISTORIA CLINICA

• SE CONSTATA FC MENOR A 50min SE CONECTA
  MARCAPASOS EXTERNO
• SE RETIRA EL MISMO LUEGO DE 1HORA DE LA CIRUGIA
  CON FCgt70min.
• SE INICIA CORTICOIDE EV.
• SE EXTUBA A LAS 4hrs.
• INOTROPICOS MILRINONA( 8d) DOPAMINA(2).

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HISTORIA CLINICA

• BRADICARDIA CON SIGNOS DE BAJO GASTO CARDIACO
• MANEJO RESTRICCION HIDRICA FUROSEMIDA.
• MONITORIZACION DE FC
• SE REALIZA HOLTER AL 7mo DPO.

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HISTORIA CLINICA
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HISTORIA CLINICA

• ALTA AL 17ºDDI
• BUEN ESTADO GENERAL.
• FC ENTRE 70-80LPM.
• NO PRESENTA SIGNOS DE BAJO GASTO CARDIACO

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TETRALOGÍA DE FALLOT

• Descripción inicial Nicholas Stensen-1673(Danés).
  
• Descripción de la patología Etienne Louis
  Arthur Fallot- 1888(Francés)
• Primera Fistula Blalock-Taussig-1945.
• Primera Corrección Lillehei-1954.
• Cardiopatía Cianótica Frecuente
• 0,214x1000 Nacidos Vivos.
• 0,262x1000Nacidos Vivos.

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TETRALOGÍA DE FALLOT-COMPONENTES

• Estenosis Infundibular Pulmonar.
• Comunicación Interventricular
• Dextroposición de la Aorta(25)
• Hipertrofia del Ventrículo Derecho

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TETRALOGÍA DE FALLOT- ASPECTO INTERNO

• Has de His en la Parte Post e Inferior de la CIV.

• Patologías Asociadas.
• DAP
• Anomalías coronarias
• CIA o FO
• Canal Atrioventricular
• DVAP
• Anillos Vasculares
• VCS I persistente

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TETRALOGÍA DE FALLOT- CLINICA

• RADIOLOGIA
• Campos Pulmonares Oligohémicos.
• A dilatada
• Excavación arco medio.
• Levantamiento del ápex.
• Imagen en zueco

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Muchas Gracias!

• CASO CLINICO Nº 4