Passage Cameroun

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Passage - Cameroun

• Etude socio-anthropologique de lavortement
• Réunion semestrielle
• Cameroun, 21 au 23 janvier 2009

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Plan de présentation

• Contexte de létude
• Eléments de contexte
• Méthodologie
• Résultats
• Etat de santé et soins pendant la grossesse
• Demandes davortement
• Cas davortement rencontrés
• Expériences et pratiques professionnelles
• Prise en charge et soins post-abortum
• Conclusions

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Contexte de létude

• Type détude
• Enquête qualitative auprès des femmes et du
  personnel soignant dans les formations
  sanitaires et à domicile
• Site de létude
• Hôpital provincial de Maroua
• Centre de santé de Zokok
• Maternité et services de la planification
  familiale et domiciles des informatrices

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Eléments de contexte (suite)

• Durée de létude
• Août-Septembre 2008 1mois
• Informateurs
• Femmes adultes 8
• Adolescentes 4
• Personnel soignant 8

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Méthodologie utilisée

• Consentement pour lentretien et prise de
  rendez-vous
• Usage des relais (personnel soignant et
  partenaires du projet) pour les informatrices
  résidant au quartier et ayant eu un avortement
  dans les mois qui précédent létude
• Entretien avec des informateurs identifiés à
  domicile ou dans les formations sanitaires
• 2 guides dentretien thématique patientes et
  soignants

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Résultats de létude

• Etat de santé de la femme et soins prénatals
• Typologie des demandes autour de lavortement
• Cas ayant nécessité une intervention médicale
• Expériences et pratiques professionnelles
• Prise en charge et soins post-abortum

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Etat de santé et soins prénatals

• Relations avec partenaire/conjoint et entourage
  familial pendant la grossesse
• grossesse ignorée et/ou devant être ignorée des
  parents
• Situation de conflit avec les parents pour les
  adolescentes si ceux-ci venaient à apprendre la
  grossesse de la fille
• Désengagement de lauteur de la grossesse
  (plusieurs cas de figure)

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Etat de santé et soins prénatals

• Relations avec partenaire/conjoint et entourage
  familial ( suite)
• Conflit pour les femmes mariées si le conjoint
  constate quil nest pas lauteur de la grossesse
  (cas dadultère, dinfidélité, de grossesse
  constatée avant la mise en union des partenaires)
• Décision du couple pour préserver la santé de
  lenfant en bas âge et celle de la mère
  (grossesse rapprochée)

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Etat de santé et soins prénatals

• Santé de la femme en cours de grossesse
• Pour des femmes, la grossesse saccompagne de
  certaines affections (paludisme, anémie sévère)
• Automédication à base de potions, dherbes suite
  à des malaises passagers (vertiges, mal de
  ventre)
• La femme se fie à son expérience de grossesses
  antérieures et consulte tardivement une
  formation sanitaire

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Etat de santé et soins prénatals

• Soins prénatals en cours de grossesse
• Démarrage tardif des consultations prénatales
  pour certaines femmes
• Aucune consultation prénatale na été effectuée
  pendant toute la durée de la grossesse malgré la
  persistance de certaines affections
• échographie non faite par certaines femmes
  enceintes en raison de son  coût élevé 

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Typologie des demandes autour de lavortement

• Demandes davortement liées à un événement social
  ne permettant pas à la femme ou à la jeune fille
  de gérer sa grossesse (désengagement de lauteur,
  conflit avec les parents, études, refus des
  parents daccepter la grossesse de la fille,
  grossesse de la femme avant la mise en union,
  grossesse en cas dinfidélité)
• Demandes davortement liées à létat de santé et
  au suivi de la grossesse de la femme ( CPN
  tardives, automédication, absence de suivi de la
  grossesse)

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Cas davortement pouvant nécessité une
intervention médicale

• Cas davortement spontané ou davortement
   inévitable  suite à une malformation, à la
  maladie de la mère
• Cas davortement à provoquer et à réaliser dune
  grossesse en cours (grossesse rapprochée pour les
  femmes mariées, grossesse non voulue pour les
  femmes mariées et les adolescentes)
• Cas davortement provoqué et réalisé (au quartier
  ou dans une formation sanitaire autre que celle
  sollicitée) suivi des complications obstétricales

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Expériences et pratiques professionnelles autour
de lavortement

• Les cas davortement provoqué ayant entrainé les
  complications obstétricales, ladmission et la
  mise en observation dans la formation sanitaire
  suscitent un interrogatoire plus approfondi de la
  part du soignant et des autres collègues
  (techniques utilisées, lintervenant, les
  relations avec la famille, lauteur de la
  grossesse) que pour les autres cas davortement

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Expériences et pratiques prof. (suite)

• Les cas davortement reçus par les collègues
  dans les formations sanitaires et dénommés
  souvent par les patientes  menace
  davortement  couvrent selon certains
  soignants des cas davortement provoqué
• Seules la mise en observation de la patiente dans
  la formation sanitaire et une échographie peuvent
  aider parfois le soignant à diagnostiquer avec
  certitude sil sagit dun avortement provoqué
  ou pas (les femmes navouent pas demblée avoir
  provoqué ou fait provoquer lavortement elles
  repartent aussitôt que lintervention médicale a
  été effectuée)

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Expériences et pratiques prof. (fin)

• Certaines demandes davortement provoqué sont
  réalisées  pour garder de bonnes relations avec
  les gens, avec les membres de la famille, les
  liens damitié  selon certains soignants

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Prise en charge et soins post-abortum

• Le motif dadmission à la maternité suite à un
  avortement provoqué pour les jeunes femmes et
  filles nest pas souvent révélé ou connu de
  lentourage familial, des parents
• Des négociations auprès des soignants sont
  observées pour maintenir cette information
  cachée, sinon laide financière qui pouvait être
  apportée se verra refusée au cas ils venaient
  dapprendre que ladmission dans la formation
  sanitaire fait suite à un avortement

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Prise en charge et soins post-abortum (suite)

• Laide financière peut aussi est être apportée
  par des tierces personnes (soignants,
  accompagnant ou parent de confiance éloigné de
  lieu où la femme est admise) en cas de refus
  dinformer lentourage familial
• Le soignant qui sait que la grossesse de la fille
  et de certaines femmes est ignorée de
  lentourage, les prend en charge à moindre coût

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Prise en charge et soins post-abortum (fin)

• Orientation médicale pour conseils et/ou pour
  ladoption dune méthode contraceptive aux femmes
  pour éviter une autre grossesse
• Décision personnelle de la femme dadopter une
  méthode contraceptive (femmes célibataires
  surtout)

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Quelles conclusions ?

• Lavortement, une pratique rencontrée aussi bien
  auprès des jeunes filles que des femmes mariées
• La demande davortement est souvent liée à un
  événement social et/ou à un manque de suivi
  prénatal
• Certaines contraintes conditionnent souvent la
  gestion sociale de la grossesse par les femmes
  et les soins pendant la période prénatale
• Ces contraintes affectent également la prise en
  charge sanitaire puisque linformation de la
  grossesse reste souvent ignorée de lentourage,
  du partenaire ou du conjoint