LE SASPAS en exprimentation

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LE SASPAS en expérimentation

• Novembre 2003/Avril 2004
• Une photographie partielle à
• mi-parcours

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Tentative de synthèse

• Après retour dinformation des UFR de
• -Angers,
• -Brest,
• -Clermont-Ferrand
• -Dijon,
• -Grenoble,
• -Limoges,
• -Lyon,
• -Nantes,
• -Nice
• -Rennes,
• -Rouen
• -Strasbourg

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Les objectifs de la formation

• Lexercice en autonomie
• Lactivité clinique supervisée
• Le suivi au long cours, lorganisation du
  cabinet, larticulation avec les autres
  professionnels de santé, la recherche.
• Différent du stage chez le praticien
• Différent du remplacement

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Supervision

• Directe immédiate, assurée par un médecin du
  SUMGA sur place ou joignable.
• Semi-directe de fin de journée ou le lendemain
  (outil fiche de consultation/de supervision)
• Indirecte hebdomadaire à partir des problèmes
  spécifiques rencontrés (support scripts de
  situations cliniques ou dossiers des patients)

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Organisation souplesse et pragmatisme

• Environ 200 vacations de 4H dans le SUMGA,
  stages complémentaires, recherche et thèse
• 2 demi-journées pour la formation théorique
• 900 à 1500 actes/semestre, 8 à 12
  actes/demi-journée
• Lieux cabinets de groupe ou groupes de cabinet

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organisation

• Locaux, matériel (documentation et outils),
  possibilités daccueil
• Gardes accompagnement du praticien, pas
  dautonomie
• Gardes hospitalières en dehors du stage,
  limitées à 4/mois, triple accord
• Remplacements interdits
• (2 UFR autorisent dans la phase expérimentale
  sous conditions)

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organisation

• Pas plus de 2 jours consécutifs chez un maître de
  stage
• Visites à domicile indemnisation (ID)
• Stages lointains accueil encouragé

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Situation des maîtres de stage

• Titre -coordinateur directeur
  denseignement clinique
• -les autres attachés denseignement
  clinique
• Recrutement
• -respect des bonnes pratiques cliniques
• -participation à une FMC reconnue par le DMG
• - ou - expérience de la maîtrise de stage
• -acceptation du cahier des charges
• -engagement à sinscrire dans des formations
  pédagogiques

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Encadrement pédagogique(en plus de la
supervision)

• Le relever régulier dobjectifs intermédiaires
• Les rencontres formalisées
• -IMG et médecins du SUMGA (1/1 ou 2 mois)
• bilan de compétences, apprentissages.
• -tous les stagiaires rencontres mensuelles
• référent pédagogique maître de stage ou
  facultaire,
• sous forme de groupe de pairs, de qualité,
  déchanges de pratiques.
• Lécriture clinique outil de formation et
  dévaluation

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 Contrat pédagogique, Obligations pédagogique
s, redevance pédagogiquele pourquoi ?

• Les honoraires reversés intégralement
  (1200x20euros)
• crainte d  exploitation  des IMG
• Du temps  libre  dégagé pour les superviseurs
  (20 à 22 jours/semestre)
• Un  avantage  à expliquer à la profession
• Un garde fou à la dérive  remplaçant 
• Une possibilité dhonorer les activités dans le
  DMG (tutorat, recherche et thèses, stages 2ème
  cycle)

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Contrat pédagogique

• Engagement des maîtres de stage pour assurer
  leur fonction
• -de superviseur
• -dencadrement du stage
• Engagement de participer à des formations
  pédagogiques et cliniques adaptées
• Versement dhonoraires pédagogiques???

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 Redevance  pédagogique? Contrepartie 
pédagogique? Implication  pédagogique? Parten
ariat  pédagogique?

• Possibilités
• -reversement financier 600 euros (1/10 des actes
  effectués-faible activité)
• -reversement en journées investies dans les
  activités du DMG

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 redevance 

• Exemple angevin sont décomptés, à titre
  incitatif
• Le temps de formation école du CNGE, formations
  organisées par le DMG, diplôme de pédagogie
• Le temps passé à lenseignement et la formation
  cours, ED, animation groupes, séances de tutorat,
  maîtrise de stage 2ème cycle, animation
  séminaires MG 2ème cycle

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 redevance 

• Le temps passé pour les thèses et travaux de
  recherche
• Les activités pédagogiques du SASPAS
• Le temps de déplacement
• En discussion les formations cliniques
  renforçant la qualité de la formation (thèmes
  denseignements)

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barème

• La redevance est de 6 journées/semestre, soit 12
  journées/an (1 par mois, sur 4  dégagées )
• -assurer un enseignement théorique de 2H30/3H
  équivaut à 2 demi-journées
• -une séance de tutorat ½ journée
• -1 journée de formation 1 journée
• Des ajustements seront à effectuer progressivement

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Avantages

• Une réelle reconnaissance des intervenants
• Des possibilités daction pour le Département de
  Médecine Générale

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Evaluer la charge pédagogique et le temps libéré

• Lautonomie des stagiaires nest pas, pour
  certains, possible demblée
• La charge pédagogique peut être  inversement
  exponentielle  au temps supposé dégagé!!!
• Le temps libéré est occupé en renforcement
  qualitatif de la pratique du maître de stage

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En guise de conclusion

• Il va falloir dabord convaincre les résidents
  de lintérêt de ce nouveau stage.
• Il sagit dun assistanat formateur, et non dun
  remplacement déguisé à moindre coût!
• Former les maîtres de stage (si besoin) à la
  supervision directe et indirecte
• Sassurer de la réalité de la supervision

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• Sadapter aux capacités dautonomie des
  stagiaires
• Sadapter au projet professionnel des IMG
  formations complémentaires adaptées
• Assurer le développement du Département de
  Médecine Générale
• Programmer lavenir 30(?), 50(?), 80 des IMG
  choisiront le SASPAS.

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Lévaluation

• Fondamentale
• Ne fait pas lobjet de réflexion dans le cadre de
  cette présentation
• Synthèse sous la responsabilité de JP Jacquet et
  P Le Mauff