Ostoporose

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Ostéoporose

• Une maladie
• silencieuse

Dr Bruno Pornel, gynécologue Brussels
Menopause Center
03-05-FSM-04-B-0102-SS
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Contenu

• Définition de lostéoporose
• Épidémiologie
• Conséquences
• Facteurs de risque
• Diagnostic
• Prévention
• Traitements

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1.Définition de lostéoporose

• Maladie générale du squelette
• Masse osseuse basse
• Augmentation de la fragilité osseuse
• Risque accru de fracture

Masse osseuse
30-35 ans
ménopause
Masse osseuse optimale
Davantage de tissu osseux se dégrade quil ne
sen forme
Nos os sont stables
Formation du tissu osseux
Consensus development conference Am. J. of
Medicine ,94,1993.
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1.Définition de lostéoporose
Os normal
Os ostéoporotique
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1.Définition de lostéoporose
Photo os ostéoporotique
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2. Épidémiologie (En Europe)

• Fractures vertébrales 39 des fractures entre
  50 et 75 ans
• Risque doublé après une première fracture
• 2908 femmes européennes
• Radiographie latérale dorsale et lombaire à 3 et
  3,8 années

Kaptoge S. et al., When should the Doctor Order a
Spine X-Ray ? Identifying Vertebral Fractures for
Osteoporosis Care  Results From the European
Prospective Osteoporosis Study (EPOS), J Bone
Miner Res 19  1982-93, Dec 2004
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2. Épidémiologie (En Europe)

• Résultats
• 67 / 10 ans
• 6 / centimètre perdu
• 83 / fracture importante
• X 75 / atcd de fracture vertébrale
• - 14/ gain de 10 kg
• Ccl gt65 ans, nvelle fracture 1x/4 à 5 ans vs
  1x/8 si Ttt

Kaptoge S. et al., When should the Doctor Order a
Spine X-Ray ? Identifying Vertebral Fractures for
Osteoporosis Care  Results From the European
Prospective Osteoporosis Study (EPOS), J Bone
Miner Res 19  1982-93, Dec 2004
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2. Épidémiologie (En Belgique)

• 1.900.000 femmes ménopausées1
• (âge moyen de la ménopause 48 ans)
• 1 femme ménopausée sur 3 est ostéoporotique2
• 633.000 femmes
• 1 femme sur 2 sait quelle est ostéoporotique3
• /-300.000 femmes
• Chaque année 70.000 fractures causées par
  lostéoporose, dont 13.000 fractures de la hanche

Analysis in woman older than 70 years 1. Belgian
Institute for statistics data 2002. 2 .Kanis et
al. Osteoporosis Int. (1997) 7 390-406. 3.
Geussens P en Boonen S. Journal of Clinical
Densitometry, 1998 1 4 355-357. 4. Data on file
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2. Epidémiologie

• Impact sur la qualité de vie
• Après une fracture de la hanche
• 5 à 20 des patients meurent dans lannée après
  la fracture
• Coût annuel en Belgique /- 200.000.000 2

1.Chrischilles E. et al. Arch. Intern. Med. 1991
vol 151 2026-2032. 2. Autier et al. Osteoporosis
2000 11 373-380.
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3. Conséquences

• Fractures
• Colonne vertébrale
• Poignet
• Hanche

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3. Conséquences
Perte de taille
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3. Conséquences

• Qualité de vie (après fractures)
• Douleur
• Besoin daide
• Risque dune nouvelle fracture
• Isolement
• Perte partielle ou complète dindépendance
• Décès 5-20 après une fracture de la hanche

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4. Facteurs de risque

• Ménopause (âge)
• Fracture après lâge de 50 ans
• Fracture existente des vertèbres
• Antécédents familiaux dostéoporose (fracture de
  la hanche chez la mère)
• Stature fragile/vous êtes mince
• Immobilisation de longue durée
• Prise chronique de corticoïdes

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5. Facteurs de risque
Test dévaluation basé sur l âge et le poids
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5. Diagnostic
A. Anamnèse, examen clinique et screening
biochimique B. Radiographie de la colonne
vertébrale C. Densitométrie de la colonne
vertébrale ou/et de la hanche
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5. Diagnostic

• Anamnèse, examen clinique et screening
• biochimique

• évaluer une éventuelle
• pathologie sous-jacente
• évaluation des facteurs de
• risque
• estimer la consommation
• de calcium

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5. Diagnostic
B. Radiographie de la colonne vertébrale
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5. Diagnostic
C. Morphométrie par X-ray en // du DEXA
Actual
IVA
IVA HD
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5. Diagnostic
C. Densitométrie de la colonne vertébrale ou/et
de la hanche
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5. Diagnostic
D. Densitométrie de la colonne vertébrale ou/et
de la hanche
mesure de la masse osseuse et comparaison de la
masse osseuse de la patiente avec la masse
osseuse moyenne de jeunes adultes exprimée en
T-score
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5. Diagnostic
D. Densitométrie de la colonne vertébrale ou/et
de la hanche
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5. Diagnostic
Photo résultat DEXA
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6. Prévention

• Prendre suffisamment de calcium par jour
• 1000-1500mg
• Activités physiques
• le mouvement stimule la formation osseuse et
  fait augmenter la force musculaire ainsi que
  léquilibre
• Min 40min. de marche 3 fois par semaine
• Eviter les chutes/fractures
• Vitamine D

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7. Traitements

• Suppléments Calcium et vitamine D
• Des médicaments sont disponibles si
• nécessaire! Parlez-en à votre médecin.