RUOLO DELL

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RUOLO DELLECOCARDIOGRAFIA NELLA PATOLOGIA
DELLAORTA TORACICA

• Bruno Pinamonti
• Trieste

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ECOCARDIOGRAFIA NELLA PATOLOGIA DELLAORTA
TORACICA

• METODOLOGIA DI STUDIO ED APPROCCI PRINCIPALI
  NELLO STUDIO DELLAORTA
• MISURAZIONI STANDARD E VALORI DI NORMALITA
• RUOLO DELLECO NELLA SINDROME AORTICA ACUTA
• RUOLO DELLECO NEL FOLLOW-UP DELLA DILATAZIONE ED
  ANEURISMA AORTICO

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STUDIO ECO DELLAORTA DA APPROCCIO
TRANSTORACICO APPROCCI MULTIPLI
Aorta ascendente Appr. Parasternale sinistro
Parasternale destro
Arco aortico Appr. Soprasternale Aorta
discendente Approccio apicale 2 camere Approccio
sottocostale (ao. Add)
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Range di normalità delle dimensioni dellaorta
ascen- dente nei diversi punti di repere
(v.schema sotto) Da Roman et al. Am.J.Cardiol
198964507-12
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ECOCARDIOGRAFIA NELLA DISSEZIONE E SINDROME
AORTICA ACUTA

• FONDAMENTALE UN CORRETTO SOSPETTO CLINICO
• APPROCCIO INIZIALE DI SCREENING CHE COMPRENDE
  LECO TT
• SCELTA DELLA TECNICA DI IMAGING DEFINITIVA A
  SECONDA DELLE CONDIZIONI CLINICHE E DELLE
  DISPONIBILITA ORGANIZZATIVE
• IMPORTANZA DI DIAGNOSI ACCURATA E RAPIDA (ELEVATA
  MORTALITA NELLE PRIME ORE DALLA PRESENTAZIONE
  CLINICA)

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ECOCARDIOGRAFIA E DILATAZIONE ANEURISMA AORTICO

• DIMOSTRAZIONE DILATAZIONE E ANEURISMA AORTICO
  (APPROCCI MULTIPLI, ETT, ETE)
• MISURAZIONI DIAMETRI AORTA A VARI LIVELLI
• RAPPORTARE ALLE DIMENSIONI DEL PAZIENTE
• LIVELLO DI RISCHIO DI ROTTURA/DISSEZIONE
  VARIABILE A SECONDA DEL PROFILO CLINICO
  (SINDROMI, FAMILIARITA, BICUSPIDIA)

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ETE Esempi di dilatazione dei diversi tratti
dellaorta ascendente
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ECOCARDIOGRAFIA E PATOLOGIA DELLAORTA TORACICA -
CONCLUSIONI (I)

• Unaccurata e sistematica valutazione dellaorta
  è componente essenziale dellesame
  ecocardiografico
• La valutazione ecocardiografica dellaorta
  richiede approcci multipli ed ev. utilizzo di
  contrasto ed eco transesofageo in casi
  selezionati
• Le dimensioni dellaorta vanno valutate ai vari
  livelli secondo approccio standardizzato

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ECOCARDIOGRAFIA E PATOLOGIA DELLAORTA TORACICA -
CONCLUSIONI (II)

• Nel paziente con sindrome aortica acuta le
  caratteristiche eco TT/TE permettono una
  definizione diagnostica accurata nella
  maggioranza dei casi
• Nella dissezione aortica la diagnosi eco richiede
  la dimostrazione della presenza di flap intimale.
  La sensibilità dellETE è superiore allETT. Essa
  è incrementata dalluso del contrasto.

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ECOCARDIOGRAFIA E PATOLOGIA DELLAORTA TORACICA -
CONCLUSIONI (III)

• Nella dilatazione/aneurisma aortica è utile un
  follow-up ecocardiografico sistematico. Le scelte
  terapeutiche vanno orientate in base al profilo
  clinico di rischio (presenza di sindromi,
  bicuspidia, familiarità) ed ai dati quantitativi
  (dimensioni aortiche, rapportate a quelle del
  paziente)
• In casi selezionati e per risolvere quesiti
  specifici i dati eco non sono sufficienti ed è
  indicato lutilizzo di altre tecniche di imaging
  (TC, MRI, angiografia)