Reuni

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Reunião Mensal Anátomo-Patológica

• Hospital Sanatorinhos Itapevi
• Departamento de Anatomia Patológica
• Unidade de Terapia Intensiva

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PRD Feminino, 17 anos admitida na UTI em
6/3/2002 as 13h 15 min

• 01/2002 Lesão em couro cabeludo exulcerada. Após
  1 semana aparecimento de tumorações em orelhas e
  pescoço, acompanhado de astenia, anorexia, e mal
  estar. Dermatologista receitou diversos
  medicamentos sem melhora.
• 6/3/2002 Hematêmese, EDA evidenciou Esofagite
  Erosiva Moderada. Internada da UTI por
  instabilidade clínica, realizada biópsia de
  linfonodo.

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PRD Feminino, 17 anos admitida na UTI em
6/3/2002 as 13h 15 min

• 7/3/2002 Pela forte suspeita de infecção fúngica
  introduzido Anfotericina-B. Após 6 horas da 1ª
  dose paciente apresentou Insuficiência
  Respiratória Súbita. Intubação oro-traqueal
  difícil passada cânula 6,5.
• 8/3/2002 CT de pescoço Obstrução severa de Vias
  aéreas por edema de mucosa
• 9/3/2002 Traqueostomia, com dificuldade técnica
  pelo edema de pele e sub-cutâneo. Resultado do
  Histopatológico

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PRD Feminino, 17 anos admitida na UTI em
6/3/2002 as 13h 15 min

• 10/3/2002 PCR por hipóxia. Drenagem de Tórax por
  Derrame pleural severo rapidamente progressivo
• 13/3/2002 Hemoptise maciça com PCR revertida.
  Broncoscopia não evidenciou lesão sangrante.

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PRD Feminino, 17 anos admitida na UTI em
6/3/2002 as 13h 15 min

• 14/3/2002 Nova Hemoptise maciça. Saída de cerca
  de 2 litros de sangue arterial. Levada ao centro
  Cirúrgico, evoluiu para óbito. Achada Fístula
  entre a traquéia e o Tronco Braquiocefálico.
  Colhido Biópsia

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HISTOPLASMOSE

• Doença causada pelo fungo Histoplasma capsulatum
  var. capsulatum.
• Na Africa H.capsulatum var. duboisii.
• SINTOMAS
• Pulmões (forma mais comum
• Histoplasmose disseminada

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HISTOPLASMOSE

• FREQUÊNCIA
• Teste de histoplasmina até 80 de positividade
• Pacientes de risco Crianças, idosos, pacientes
  com doença pulmonar crônica
• Doença disseminada
• 10 25 dos pacientes HIV em áreas endêmicas
  (mortalidade de 10 )

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HISTOPLASMOSE

• H. CAPSULATUM
• Presente no solo e em material contaminado com
  resíduos de morcegos ou pássaros
• Esporos atingem o espaço aéreo quando o meio é
  alterado

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HISTOPLASMOSE

• INFECÇÃO
• Via inalatória ( aspiração dos esporos)
• Não há contágio de uma pessoa contaminada à outra
• Sintomasinício de 3 à 17 dias após o contágio
  (média 10 dias)

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HISTOPLASMOSE

• DOENÇA RESPIRATÓRIA AGUDA
• Mal-estar, febre, dor torácica, tosse não
  produtiva, cefaléia, mialgia
• DOENÇA RESPIRATÓRIA CRÔNICA
• Semelhante à tuberculose
• DOENÇA DISSEMINADA
• afeta superfície de pele e mucosas, fígado, baço,
  adrenal e meninges
• Pacientes com imunodeficiência

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HISTOPLASMOSE

• TRATAMENTO
• Antifúngicos
• PREVENÇÃO