CONCIENCIA

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CONCIENCIA

• DR. FRANCISCO CADILLO

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Definición
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Conciencia

• La conciencia es la noción que tenemos de las
  sensaciones, pensamientos y sentimientos que se
  experimentan en un momento determinado.
• Es la comprensión del ambiente que nos rodea y
  del mundo interno a los demás.

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Funciones de la conciencia

• Focalización de las funciones psíquicas.
• Comprensión y síntesis de la relación yo-mundo.
• Estructuración del flujo de vivencias.
• Orientación auto y alopsíquica. Orientación
  intelectiva.
• juicio de la realidad.
• Apercepción
• Introspección.

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Causas

• Las distintas causas de alteración de la
  conciencia pueden dividirse en dos grandes
  grupos
• 1.   NEUROLÓGICASA) Lesiones supratentoriales.B
  ) Lesiones infratentoriales.
• 2.   TOXICOMETABÓLICAS. A) Encefalopatías
  metabólicas.B) Encefalopatías hipóxicas.C)
  Tóxicos.D) Físicos.

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Lesiones Supratentoriales

• Hemorragia cerebral.
• Infarto cerebral extenso.
• Hematoma subdural.
• Hematoma epidural.
• Tumores cerebrales.
• Absceso cerebral

Hemorragia cerebral
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Tumor Cerebral
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(No Transcript)
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Lesiones Infratentoriales

• Hemorragia cerebelosa o protuberancia.
• Tumor cerebeloso.
• Infarto cerebeloso.
• Absceso cerebeloso

Absceso cerebeloso
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Infarto Cerebral
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Lesiones Neurológicas Difusas

• Meningitis.
• Encefalitis.
• Epilepsia.

Encefalitis
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Meningitis
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Encefalopatias Metabolicas

• Hipoglucemia.
• Cetoacidosis diabética.
• Coma hiperosmolar.
• Uremia.
• Encefalopatía hepática.
• hiponatremia.
• Mixedema.

Coma mixedematoso
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Encefalopatia Hipoxica

• Insuficiencia cardiaca congestiva.
• Insuficiencia respiratoria crónica.
• Anemia severa.
• Encefalopatía hipertensiva.

Insuficiencia respiratoria
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Toxicas

• Metales pesados.
• Monóxido de carbono.
• Fármacos.
• Alcohol.

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Físicos

• Hipotermia.
• Golpe de calor.
• Encefalopatía de WERNICKE

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Niveles de Conciencia
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Niveles de Conciencia

• Lucidez
• Obnubilación
• Somnolencia
• Estupor
• Coma

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• Lucidez Estado de plena alerta. Corresponde a la
  persona normal. Es capaz de mantener una
  conversación y dar respuestas correctas a las
  preguntas simples que se le formulan.
• Obnubilación El paciente se encuentra
  desorientado en el tiempo o en el espacio (no
  reconoce el lugar donde se encuentra)
  indiferente al medio ambiente (casi no reacciona
  a ruidos externos). Pero es capaz de responder
  preguntas simples.

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• Somnolencia deseo irresistible de dormirse,
  tiende a dormirse durante la entrevista. También
  se llama letargia o hipersomnia.
• Estupor Paciente inconciente pero responde a
  estímulos dolorosos. Si es necesario aplicar
  estímulos dolorosos para lograr que abra los ojos
  o mueva las extremidades (respuesta de defensa),
  se trata de un estupor profundo.

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• Coma no hay ninguna reacción a estímulos
  externos, incluso, aquellos capaces de producir
  dolor. Pueden presentarse reacciones no
  voluntarias que son más bien reflejos.

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Al medir la conciencia también medimos

• Orientación en el tiempo Se pregunta En qué
  fecha estamos? En qué mes? En qué año? Qué día
  de la semana?...etcétera.
• Orientación en el espacio Dónde se encuentra
  usted? Está en un hospital? En su casa? Qué
  hospital es?...
• Reconocimiento de personas Quién soy yo? Si
  está presente un familiar Quién es esa persona?

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El Estado de Conciencia se evaluará mediante

• Observación el paciente responde normalmente a
  los estímulos?
• Conversación contesta a las preguntas hechas con
  un tono normal?
• Estimulación el paciente responde cuando se le
  sacude o se le hace estímulos dolorosos?
• Signos vitales y reflejos cual es el pulso,
  presión arterial, respiración, reflejos pupilares
  y otros?

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Escala de Coma de Glasgow
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• En medicina la escala de coma de Glasgow es una
  escala que se usa para medir el nivel de
  conciencia de un paciente con traumatismo
  craneoencefálico.
• Para determinarlo se utilizan como indicadores
  la apertura ocular, la respuesta verbal y la
  respuesta motora.

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(No Transcript)
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• Los valores de los tres indicadores se suman y
  dan el resultado en la escala de Glasgow. El
  nivel normal es 15 (4 5 6) que corresponde a
  un individuo sano. El valor mínimo es 3 (1 1
  1).

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Clasificación del paciente con trauma
craneoencefálico

• TCE Leve .... 13-15 puntos
• TCE Moderado.. 9-12 puntos
• TCE Severo.... 8 Puntos o menos (Requiere
  intubación)

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Anamnesis

• Recoger información de familiares, testigos y a
  veces del propio enfermo
• Historia de traumatismos craneales recientes.
• Historia de cefaleas previas
• Toxicómano (sobredosis)
• Ingesta de alcohol o fármacos (sedantes e
  hipnóticos).
• Sintomatología neurológica previa

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• 2) Precisar la forma de inicio del cuadro
• Forma de inicio brusca ( hemorragias, embolias
  cerebrales, intoxicación etc.)
• Forma de inicio progresiva (trombosis cerebral,
  encefalopatía hepática, encefalopatía urémica).

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• 3) Conocer la existencia de enfermedades
  asociadas.
• Pacientes diabéticos.
• Antecedentes de hipertensión arterial (hemorragia
  cerebral, encefalopatía).
• Cardiopatías (trombosis cerebral)
• Procesos febriles (meningitis, absceso cerebral,
  sepsis).
• Antecedentes de hepatopatías ( encefalopatía
  hepática).

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Muchas Gracias