1
Para qué sirven los riñones?

• Filtran y depuran la sangre
• Elaboran sustancias que
• Regulan la presión arterial
• Forman glóbulos rojos
• Mantienen el calcio normal
• Mantienen la cantidad justa de agua y sales
  minerales
• Reabsorción
• Eliminación

2
Cómo funcionan los riñones?
3
Aparato urinario
4
Qué ocurre cuando los riñones enferman?

• Posibles síntomas
• Orinar más veces por la noche
• Sangre en la orina
• Retención de líquidos (piernas hinchadas)
• Dificultad para respirar
• Tener poca cantidad de orina
• PELIGRO !!
• INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC)
• INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL (IRT) La persona
  muere

5
Qué es la Insuficiencia Renal Crónica?

• Pérdida de la función de los dos riñones.
  Habitualmente, esta pérdida se produce a la vez
  en ambos (un sólo riñón sin problemas es
  suficiente para mantener una función
  completamente normal)

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Cómo evitar las enfermedades que conducen a IRC?

• PREVENCIÓN
• Primaria No enfermar
• Alimentación buena y variada
• Ejercicio aeróbico
• Menos tabaco y alcohol
• No tomar drogas
• No abusar de los medicamentos
• Control de la presión arterial
• Secundaria detectar pronto la enfermedad
• Terciaria para no llegar a IRC

7
Cómo se puede salvar a alguien con IRC?

• Diálisis Riñón artificial
• Diálisis peritoneal automatizada
• Diálisis peritoneal continua ambulatoria
• Hemodiálisis
• Inconvenientes
• Vida limitada por las sesiones
• Infecciones
• Complicaciones
• Coste económico alto
• Trasplante Riñón de otra persona
• Ventajas
• Cumple todas las funciones
• Permite una vida normal

8
DIÁLISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA (DPA)

• La modalidad más reciente de diálisis.
• Se realiza en casa y consiste en la utilización
  de una silenciosa máquina que efectúa los cambios
  de líquidos por la noche, mientras duerme.
• Se acudirá al centro sanitario cada uno o dos
  meses para realizar los controles habituales.

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DIÁLISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA (DPCA)

• El paciente acude al centro sanitario cada uno o
  dos meses.
• La sangre se limpia dentro del cuerpo, utilizando
  para ello la propia membrana peritoneal a través
  de un catéter peritoneal implantado previamente
  en el abdomen.
• La introducción de un líquido en la cavidad
  peritoneal hace que la sangre se esté limpiando
  continuamente.
• Este líquido se cambia al levantarse, al
  mediodía, por la tarde y antes de acostarse, en
  su propia casa, o en otro lugar, ya que todo lo
  necesario para la Diálisis Peritoneal (bolsas de
  líquido) se transporta fácilmente y sólo se
  precisan ciertas medidas higiénicas y de aseo
  personal rigurosas.
• Cada cambio de líquido ocupa unos treinta minutos
  aproximadamente

10
(No Transcript)
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HEMODIÁLISIS

• La sangre, a través de un sistema de tubos llega
  a una máquina, atraviesa un filtro especial que
  la limpia y es devuelta al cuerpo. La sangre
  entra y sale por dos agujas que se mantienen
  conectadas al brazo por una fístula
  arterio-venosa
• Este proceso se repite 3 veces en semana durante
  unas cuatro horas cada vez y suele realizarse en
  un centro hospitalario o en un centro
  especializado.

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Hemodiálisis
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30 AÑOS DE TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD RENAL EN
ESPAÑA - SEIS DIFERENCIAS ENTRE 1976 Y 2006

• Inicio En 1976
• El 90 de la población española con enfermedad
  renal moría por no tener acceso a diálisis
• Sólo 25 centros tenían programa formal de
  diálisis
• La vida media del paciente sometido a TRS era de
  4 años
• Sólo se realizaban trasplantes en Madrid y
  Barcelona, en menos de 5 hospitales y con tiempos
  de espera variables y dilatados
• No llegaban a 200 el número de máquinas de
  diálisis
• El tratamiento con diálisis era muy caro a
  mediados de los 70
• En 2006
• Casi el 100 de la población española con
  enfermedad renal accede a tratamientos renales
  sustitutivos
• Más de 200 centros tienen programa formal de
  diálisis
• La mortalidad anual del paciente en TRS es del 8
  
• Actualmente se realizan trasplantes de riñón en
  40 hospitales, con una espera media de 18 meses
• En España hay alrededor de 10.000 máquinas de
  diálisis
• El coste medio del tratamiento con diálisis ronda
  los 120 a 180 euros por sesión

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(No Transcript)
15
Cómo se obtienen los órganos y tejidos para
trasplantes?

• Donación tras la muerte
• Donaciones en vida

16
Donación en vida

• Puede donarse un órgano o parte de él, cuya
  extracción sea compatible con la vida y cuya
  función pueda ser compensada por el organismo del
  donante de forma adecuada y suficientemente
  segura. El donante debe ser mayor de edad, gozar
  de plenas facultades mentales y un estado de
  salud adecuado. La mayoría de los donantes de
  este tipo son de médula ósea y de riñón. También
  pueden donarse segmentos de hígado y de pulmón.
  El donante deberá siempre ser informado
  previamente de las consecuencias derivadas de su
  decisión, debiendo otorgar su consentimiento de
  forma expresa, libre, consciente y desinteresada

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Qué órganos y tejidos se pueden donar tras la
muerte?

• Órganos
• Pulmones
• Corazón
• Riñones
• Páncreas
• Hígado
• Intestino
• Tejidos
• Córneas
• Huesos
• Piel
• Ligamentos
• Válvulas

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COMIENZOS DEL TRASPLANTE

• Siglo XVI Injertos de piel
• Principios siglo XX Intento con riñones
• PROBLEMAS
• El órgano debe estar irrigado hasta extraerlo
• Rechazo del órgano por el sistema inmunitario
  (S.I.)

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SOLUCIÓN A PROBLEMAS

• Determinación de muerte encefálica
• Muerte Fallo encefálico por
• Parada previa dl corazón
• Fallo directo (muerte encefálica)
• Tras la muerte encefálica irrigación hasta
  extracción
• Efecto selectivo sobre S.I.

20
Qué es la muerte cerebral?

•   La muerte cerebral se produce cuando una
  persona tiene una lesión cerebral catastrófica
  que ocasiona el cese total e irreversible de la
  actividad de todo el cerebro. Este no recibe
  sangre ni oxígeno y se muere.
• Hay personas que pueden permanecer en coma
  durante muchos años, lo que se denomina coma
  vegetativo irreversible, nunca recuperarán el
  conocimiento, pero son capaces de respirar.
•   La persona en muerte cerebral no respira
  cuando se le retira el respirador, porque está
  muerta.

21
Quién diagnostica la muerte cerebral?

•   La Ley Española de Trasplantes exige que la
  muerte cerebral de una persona que va a ser
  donante sea diagnosticada por tres médicos dos
  médicos del equipo que atienden al enfermo y un
  neurólogo o neurocirujano, después de un período
  de observación adecuado en cada caso en concreto.
  (Anexo I, del real Decreto 2070/1999).

22
Qué trasplantes se pueden realizar en España?

• TODO TIPO DE TRASPLANTES

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Quién organiza la donación y el trasplante en
España?

• Organización Nacional de Trasplantes (ONT)
• Coordinador Nacional
• Coordinación regional (en cada comunidad
  autónoma)
• Coordinador hospitalario

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Cómo es el proceso de Donación-Extracción-Traspla
nte?

1. Identificación de un posible donante
2. Valorar idoneidad del donante
3. Diagnóstico de muerte encefálica
4. Comunicar muerte encefálica a familia
5. Entrevista familiar para donación
6. Trámites legales
7. Análisis grupo sanguíneo, antígenos HLA
8. Extracción
9. Búsqueda receptores adecuados
10. Trasplante

25
Cómo se elige al receptor del órgano?

• Base de datos de enfermos
• Introducción datos del donante (edad, grupo
  sanguíneo, antígenos HLA,)
• Selección automática receptores más compatibles

26
Hay que pagar dinero para recibir un trasplante?

• EL ENFERMO NO TIENE QUE PAGAR NADA

27
Qué personas pueden donar sus órganos o tejidos?

• TODAS
• MÁS DONANTES MÁS TRASPLANTES
• Ya que
• Aumenta probabilidad de HLA parecidos
• Sólo hay donaciones si se cumplen los requisitos

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Requisitos para donación

1. Donante sin enfermedad transmisible
2. Algún órgano o tejido útil
3. Se produce la muerte encefálica
4. La persona fallece en un hospital autorizado
5. La familia no se opone a la donación

29
Cómo hacerse donante?

• Diciéndolo a nuestra familia por medio de
• Una conversación (conocen ya tu decisión)
• Carnet de donante (les recuerda tu decisión o les
  informa de ella)

30
Puedes conseguir el carnet en

• Hospitales (Información, coordinación de
  trasplantes)
• Centros de salud
• Asociaciones de pacientes en diálisis y
  trasplantados

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Qué Legislación regula en España la donación y
el trasplante de órganos y tejidos?

•   En nuestro país, la legislación que regula
  todas las actividades relacionadas es la Ley
  30/1979, de 27 de octubre, sobre extracción y
  trasplante de órganos que se desarrolla en el
  Real Decreto 2070/1999, de 30 de diciembre, por
  el que se regulan las actividades de obtención y
  utilización clínica de órganos humanos y la
  coordinación territorial en materia de donación y
  trasplante de órganos y tejidos y en el Real
  Decreto 411/1996 de 1 de marzo, por el que se
  regulan las actividades relativas a la
  utilización de tejidos humanos

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Está permitido el comercio de órganos humanos?  

• No. La ley Española de Trasplantes prohíbe
  terminantemente recibir cualquier tipo de
  compensación por la donación de órganos. Ocurre
  lo mismo en todo el mundo occidental.
•   Todos los españoles pueden recibir un
  trasplante, sin discriminación de ningún tipo, ya
  que si no fuera así los ricos tendrían más
  oportunidades que los pobres. Existen algunos
  países como la India o Egipto donde está
  legalizado la compra de un riñón de vivo para
  trasplantar a un enfermo renal.

33

• EN ESPAÑA MUERE APROXIMADAMENTE UNA PERSONA AL
  DÍA EN LISTA DE ESPERA DE TRASPLANTE POR NO
  RECIBIR UN ÓRGANO

34
TIPOS DE TRASPLANTES

• Trasplante autólogo o autotrasplante Tejidos del
  propio individuo
• Trasplante alogénico o alotrasplante Tejidos de
  otro individuo de la misma especie
• Iso-trasplante Tejidos de un individuo de la
  misma especie, genéticamente idéntico
• Xeno-trasplante Tejidos de un individuo de otra
  especie.