Le Psicoterapie

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Le Psicoterapie
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• Ogni trattamento di disturbi mentali o di
  problemi psicologici che utilizzi metodi
  psicologici
• Ogni psicoterapia discende da un modello teorico
  del cambiamento psichico che indica le modalità
  di insorgenza della psicopatologia e ci
  suggerisce le tecniche per favorire il
  cambiamento
• Psicoterapie Brevi se durano meno di un anno
• Esistono in forma individuale, di coppia, della
  famiglia e di gruppo

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Prerequisiti comuni

• Relazione interpersonale tra paziente e terapeuta
  ed alleanza ad esclusivo beneficio del paziente
• Un luogo specifico e sicuro (setting) allinterno
  del quale si svolge questa relazione nel quale
  tutto ciò che avviene è confidenziale
• Proposta, ad opera del terapeuta, di nuove
  prospettive e nuovi punti di vista, in grado di
  dare un senso a sensazioni confuse e indefinite
• Insieme di tecniche e di procedure che
  specificano il modo di operare del terapeuta

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Requisiti di una Relazione terapeutica

• Rispetto della riservatezza e del segreto
• Accettazione del paziente ed assenza di giudizio
  su di lui e sul suo comportamento
• Assenza di interesse personale (esclusione in
  ogni caso di parentela, amicizia, rapporti di
  lavoro od affari, vincoli di collaborazione o
  dipendenza)
• Sospensione di ogni giudizio che riguardi
  convinzioni religiose, politiche, morali e di
  ogni scala di valori e di principi del terapeuta
  in modo da evitare ogni interferenza con la
  terapia in corso

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Finalità dellIntervento terapeutico

• Far fronte ad un momento di emergenza, di crisi,
  ad una situazione comunque transitoria
• Far fronte ad una condizione psicopatologica in
  atto ed alla sua diretta sintomatologia
• Prevenire le possibili ricadute, dopo che il
  paziente ha risolto la situazione acuta
• Promuovere la crescita personale mediante il
  cambiamento di aspetti strutturali della persona

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La Psicoanalisi

• È stata sviluppata da Sigmund Freud (1856-1939)
  per la cura delle Nevrosi
• Funzionamento e sviluppo della personalità
• La vita Psichica si svolge prevalentemente al di
  fuori della consapevolezza e del controllo del
  soggetto in forma Inconscia
• LInconscio comprende contenuti psichici
  attivamente esclusi dalla coscienza e che possono
  manifestarsi sotto forma di Lapsus, Atti mancati,
  Sintomi Psicopatologici.
• La Psicopatologia manifesterebbe la presenza di
  conflitti inconsci la cui origine risalirebbe ai
  primi anni di vita
• In questo senso la terapia viene definita
  Analisi, per la sua essenza esplorativa. Si
  ripercorre la storia del paziente facendo
  emergere le rappresentazioni inconsce che
  dominano la vita psichica ed il cambiamento è
  legato alla ristrutturazione connessa alla presa
  di coscienza di determinate istanze

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• Metodo delle Associazioni Libere
• Richiede un Setting adeguato
• Lettino con terapeuta fuori dal campo visivo
• Analista poco attivo e neutrale
• Non dà consigli, non interviene, raramente
  risponde a domande, raramente esprime contrarietà
  o giudizi
• Interviene con Interpretazioni finalizzate a
  rendere il paziente consapevole
• In genere 4 sedute settimanali per almeno 4-5
  anni
• Sviluppo del Transfert e controllo del
  Controtransfer
• Richiede una formazione adeguata (almeno 10
  anni). Selezione severa
• Psicoanalisi come metodo di indagine e
  Psicoterapia Psicoanalitica
• Cambiamento nel corso degli anni

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Psicoterapia Cognitiva e Comportamentale

• La psicoterapia viene concepita come insieme di
  conoscenze, di principi e di tecniche che
  derivano dalla psicologia di base e dalle
  acquisizioni della ricerca.
• Negli anni si è avuto un graduale slittamento da
  prevalere di riferimenti Comportamentali a
  quelli Cognitivi
• Origini nel mondo Anglosassone negli anni 60
• Influssi dati dagli studi di Pavlov e di tutto il
  filone della psicologia cognitiva
• Diffuso scontento rispetto ai modelli
  psicoanalitici

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• La psicoterapia si prefigge di ripercorrere tutti
  i passi che hanno portato alla situazione di
  disagio.
• Tecniche di trattamento con la finalità di
  modificare
• La struttura cognitiva
• La risonanza emozionale
• Le modalità comportamentali
• È intervento che agisce sulla causa e non è solo
  sintomatico
• Setting individuale in età adulta e familiare in
  età infantile o con i tossicodipendenti,
  schizofrenici o anoressiche. Trattamento di
  coppia nei problemi sessuali o nei conflitti.
  Trattamento di gruppo quando il problema è la
  relazione
• Durata lt allanno per sedute settimanali

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Le Psicoterapie Umanistiche

• Diffidenza nei confronti della psicologia e della
  psicopatologia vista come incapace di
  classificare una entità tanto privata come la
  sofferenza psichica
• Prospettiva prevalentemente filosofica
• Esiste una autenticità dellessere umano ed il
  senso della terapia è raggiungerla per
  svilupparne tutte le potenzialità
• La tecnica passa in secondo piano rispetto alla
  persona

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Le psicoterapiead orientamento umanistico

• Maslow, e quelli che adottarono la sua visione
  delluomo, voleva spiegare il comportamento umano
  in modo olistico
• Le spiegazioni precedenti, soprattutto le
  versioni classiche della psicoanalisi e del
  comportamentismo, vedevano luomo oggetto,
  frammentato e scarsamente agente volontario

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Le psicoterapiead orientamento umanistico

• In ambito psicoterapeutico i nomi che di solito
  compaiono quando si parla dellarea umanistica
  sono James Bugental, Eugene Gendlin, Carl
  Rogers, Irvin Yalom,Rollo May, Viktor
  Frankl,Fritz Perls, Ludwig von BertalanffyKurt
  Goldstein, Karen Horney
• e per lAnalisi Transazionale Mary e Robert
  Goulding.

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Terapia centrata sul cliente di Carl Rogers

• Ottimismo e fede nella bontà intrinseca della
  natura umana
• Compito del terapeuta è di offrire una
  atmosfera che permetta di sviluppare un rapporto
  fondato su
• Congruenza (deve esprimere il vero Sé)
• Empatia (gli comunica il proprio modo di pensare
  e di reagire emotivamente)
• Accettazione positiva incondizionata (relazione
  calda ma non invasiva)
• Cliente e non Paziente perché rigetta la
  diagnostica psicopatologica e la nozione di
  malattia

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Terapia della Gestalt

• Fritz Perls
• Concezione ottimistica della natura umana
• Il passato non esiste più ed il futuro non esiste
  ancora
• Lapproccio stimola la creatività e lapertura
  allesperienza e la presa di contatto con gli
  altri in maniera immediata
• Predilige il Setting Gruppale
• Sedia Calda ed incoraggiato ad identificare
  sensazioni ed emozioni presenti soprattutto se
  dolorose e incongruenti

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Setting gruppale

• Nella tecnica della sedia vuota - per esempio,
  si chiede al cliente di immaginare che una
  persona con cui ha una relazione emotivamente
  intensa (padre, madre, coniuge) sia seduta sulla
  sedia vuota di fronte a lui, e di parlare a
  questa persona dei problemi della loro relazione
  e dei sentimenti specifici verso di lei. Il
  cliente poi cambia sedia e parla come se fosse
  l'altra persona, e questo mostra come il cliente
  pensa che l'altra persona lo veda.
• La tecnica della sedia vuota può essere usata
  anche per incoraggiare i clienti a parlare a
  parti diverse di se stessi, alle loro paure, ai
  loro desideri, o sogni, per cercare di
  confrontare i loro sentimenti ed accettarli come
  parte del loro essere totale.

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Terapia Sistemica

• Approccio sistemico alla Terapia della Famiglia
• Watzlawick 1967 Pragmatica della Comunicazione
  Umana
• Contributo teorico di Gregory Bateson e di un
  gruppo di ricercatori della scuola di Palo Alto
  in California
• Teoria dei Sistemi visto come raggruppamento di
  elementi, allinterno dei quali intercorrono
  delle interazioni tali per cui ogni variazione
  nello stato di un elemento finisce col modificare
  lo stato degli altri elementi
• Causalità circolare e non lineare
• Capro Espiatorio (elemento più debole) o
  Paziente Designato
• Pazienti anoressici, schizofrenici,tossicodipenden
  ti

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Doppio legame

• "Un giovanotto che si era abbastanza ben rimesso
  da un accesso di schizofrenia ricevette in
  ospedale una visita di sua madre.     Contento di
  vederla, le mise d'impulso il braccio sulle
  spalle, al che ella s'irrigidì.  Egli ritrasse il
  braccio, e la madre gli domandò Non mi vuoi più
  bene?.   Il ragazzo arrossì, e la madre disse
  ancora Caro, non devi provare così facilmente
  imbarazzo e paura dei tuoi sentimenti. Il
  paziente non poté stare con la madre che per
  pochi minuti ancora, e dopo la sua partenza
  aggredì un'inserviente e fu messo nel bagno
  freddo".
• (da "Ecologia della mente" di Gregory
  Bateson)
• La comunicazione quindi non è solo costituita da
  atti verbali volontari, bensì implica una
  moltitudine di comportamenti corporei, studiati
  dalla cinesica e dalla prossemica, che
  influiscono sul contenuto verbale

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Il doppio legame

• un tipo di rapporto in cui uno degli
  interlocutori propone allaltro una situazione
  tale che qualsiasi sua reazione è sbagliata
• vuoi più bene al papà o alla mamma?

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• Ogni famiglia ha un suo equilibrio interno
  (omeostasi) anche se disfunzionale ed opporrà le
  sue resistenze al cambiamento
• La terapia è vista come azione atta a
  perturbare questo equilibrio
• Minuchin e la patologia dei confini delle
  famiglie (Invischianti e Disimpegnate)
• Seconda Cibernetica (anni 80) viene meno la
  forte contrapposizione con approccio dinamico e
  cognitivo
• Setting Intera famiglia con due terapeuti
  interni e due oltre lo specchio
• Seduta
• Preseduta Conclusione
• Intervista familiare Postseduta
• Discussione

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• NON VOGLIO BANALIZZARE, MA, PER COMINCIARE,
• PROBABILMENTE SAREBBE SUFFICIENTE DOMANDARSI
• - PERCHE E COME DICO O NON DICO QUALCOSA
• - PERCHE E COME FACCIO O NON FACCIO QUALCOSA
• SE HO LA DISCIPLINA PER FARMI QUESTE DOMANDE,
  
• MEGLIO SE IN TEMPO REALE, POSSO, COL
  TEMPO,
• ACQUISIRE SEMPRE PIU CONSAPEVOLEZZA.
• 
  Eric BERNE

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Analisi transazionale

• Berne è il fondatore dellAT. Berne nacque in un
  quartiere ebreo di Montreal nel 1910, si trasferì
  in America dove si specializzò in psichiatria,
  lavorò con Erikson e fondo le basi teoriche
  dellAT.
• Il suo interesse era soprattutto per lintuizione
  ed i messaggi nascosti provenienti dalle persone.

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LAT fornisce

• Una teoria della personalità in quanto fornisce
  un quadro di come siamo strutturati dal punto di
  vista psicologico e utilizza il modello diviso in
  3 parti, noto come modello degli stati dellIO.
• Una teoria dello sviluppo infantile, infatti il
  concetto di copione spiega come gli schemi di
  vita abbiamo origine nellinfanzia, e infine ci
  fornisce anche una teoria della psicopatologia,
  di come noi adulti proponiamo strategie infantili
  anche quanto queste risultano inefficaci e
  dolorose.
• LAT può essere utilizzato nel sistema di
  psicoterapia ma anche nei contesti educativi
  infatti può aiutare insegnanti e studenti a
  rimanere in una chiara comunicazione ed evitare
  giochi.

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Scopo

• è il conseguimento da parte dellindividuo
  dellautonomia che si manifesta con il recupero e
  luso della consapevolezza, della spontaneità e
  dellintimità.

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LAT si situa nella corrente umanistico-esistenzi
ale e si fonda sui seguenti assunti filosofici

• 1-Ogni persona è OK (va bene cosi comè)
• IO SONO OK, TU SEI OK
• 2- Ogni persona è capace di pensare e di decidere
  cosa vuole dalla vita
• 3-Le decisione prese possono essere cambiate

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• PUNTO DI PARTENZA E LA CONSTATAZIONE CHE TUTTI
  NOI
• CAMBIAMO E QUESTI CAMBIAMENTI SONO ATTRIBUIBILI A
  REALTA
• PSICOLOGICHE DISTINTE, DEFINITE STATI DELL IO.

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• Lanalisi strutturale è lanalisi della
  personalità, degli stati dellIO.
• Berne definisce uno stato dellIO come un insieme
  di sentimenti ed esperienze correlate ad insieme
  di comportamenti.
• Ciò significa che una persona possiede infiniti
  stati dellIO che costituiscono la struttura
  della persona.

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STATO DELL IO GENITORE COMPORTAMENTI, PENSIERI
ED EMOZIONI INTROIETTATI DALLE FIGURE
GENITORIALI
R E A L T A
STATO DELL IO ADULTO COMPORTAMENTI, PENSIERI ED
EMOZIONI CHE SONO UNA RISPOSTA DIRETTA AL
QUI-ED-ORA
STATO DELL IO BAMBINO COMPORTAMENTI, PENSIERI
ED EMOZIONI RIPROPOSTI DA LI-ED- ALLORA
(INFANZIA, ECC.)
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GLI STATI DELL IO
GENITORE. Pensa, prova sentimenti e mette in
atto comportamenti tipici di un genitore e, nello
specifico, dei propri genitori (o figure
significative) è la parte che impone
regole, valuta e giudica, ma anche quella che
offre cura e protezione
ADULTO. È la parte razionale, logica, diretta
ad organizzare ed elaborare le informazioni, a
risolvere i problemi nel qui e ora
BAMBINO. Riattualizza sentimenti, pensieri
e comportamenti agiti dal soggetto nellinfanzia
parte più legata alle emozioni, spontanea,
intuitiva e creativa, ma anche soggetta ad
adattamenti. .
IN OGNI MOMENTO, IN OGNI AGGREGATO SOCIALE,
OGNUNO MANIFESTERA UNO DI QUESTI TRE STATI ,
PASSANDO PIU O MENO PRONTAMENTE DALL UNO ALL
ALTRO
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GENITORE

• Genitore normativo
• Positivo quanto da regole e corregge
• Negativo quando mette laltro in posizione non OK

Genitore Affettivo Positivo quando si prende
cura dellaltro Negativo non riconosce le
capacità dellaltro e lo mantiene in uno stato di
bisogno (madri iperprotettive)
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BAMBINO

• Bambino adattato
• Positivo si adatta alle regole (controllo
  sfinterico)
• Negativo schemi infantili non più adeguati (mette
  il broncio)

Bambino libero Positivo quando esprime emozioni
in situazioni sicure Negativo pulsioni non
censurate
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TRANSAZIONE (ANALISI DELLA COMUNICAZIONE)

• È uno scambio comunicativo tra due persone e
  consiste in uno stimolo ed una risposta tra
  specifici stati dellio.
• Lemittente invia uno stimolo ad un ricevente cui
  segue una risposta.
• Le transazioni possono essere complementari,
  incrociate o ulteriori
• Le transazioni complementari o parallele sono
  caratterizzate dal coinvolgimento di 2 stati
  dellIOuno stato dellIO manda lo stimolo e un
  altro la CHE ORE SONOSONO LE
  6

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Transazione

• Il marito chiede "Sai dov'è la mia cravatta
  nera? Non la trovo da nessuna parte" (Adulto ?
  Adulto).
• Se la moglie risponde "Non so, non l'ho vista",
  abbiamo una transazione complementare e
  diametralmente opposta (Adulto ? Adulto).
• Se la moglie risponde "Perché dai sempre la
  colpa a me?" si determina una transazione
  incrociata (con il Bambino che risponde al
  Genitore, invece dell'Adulto che replica
  all'Adulto), interrompendo la comunicazione lo
  stesso effetto si verifica con la risposta
  "Ecco, perdi sempre tutto!" (in questo caso, è il
  Genitore della moglie che si rivolge al Bambino
  del marito).

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Copione

• Un copione è un piano di vita che continua a
  svilupparsi, dopo essere stato strutturato nella
• prima infanzia, sotto linfluenza dei genitori è
  quella forza psicologica che spinge ogni
• individuo verso il proprio destino, sia che lo
  combatta, sia che sostenga trattarsi del frutto
  di
• una sua libera scelta (Berne, 1994, 36).

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Giochi psicologici

• insieme ricorrente di transazioni, spesso
  monotone con una motivazione nascosta o più
  semplicemente, come una serie di mosse insidiose
  truccate.

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• In sintesi i giochi
• - sono ripetitivi,
• - sfuggono alla consapevolezza dello stato
  dellio dellAdulto
• - comportano un momento di sorpresa e confusione
• - comportano uno scambio di natura ulteriore
• - terminano con emozioni sgradevoli e abituali.

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Triangolo drammatico (karpman)
Un Salvatore è una persona che considera gli
altri non OK, reagisce offrendo loro aiuto da una
posizione di superiorità (Io so più di te, che
sei incompetente)
Un Persecutore reputa gli altri inferiori a lui e
non OK, li sminuisce e li schiaccia (Io sono
migliore di te, che sei inferiore)
Una Vittima è una persona che si considera
inferiore e non OK. Talvolta la Vittima cerca un
Salvatore che la confermi nella sua convinzione
Tutti e tre questi ruoli del triangolo drammatico
comportano una svalutazione. Una Vittima svaluta
sé stessa, mentre sia il Persecutore che il
Salvatore svalutano gli altri.