ZNACAJ PREVENTIVNE MAMOGRAFIJE U RANOM OTKRIVANJU KARCINOMA DOJKE

1
ZNACAJ PREVENTIVNE MAMOGRAFIJEU RANOM
OTKRIVANJUKARCINOMA DOJKE
DOM ZDRAVLJA NOVI SAD
Viši radiološki tehnicar Medakovic Željka
2

• Rak dojke je najcešce maligno oboljenje žena, a
  jedno jeod najcešcih malignih oboljenja uopšte.
• Na našoj planeti svaka tri minuta se kod jedne
  žene dijagnostikuje rak dojke.
• Svaka osma žena ce za svoj životni vek (od oko
  85 godina) oboleti od raka dojke. U vecini
  zemalja sveta, poslednjih decenija, rak dojke je
  u stalnomporastu i sve cešce obolevaju
  ženemlade životne dobi.
• Preko 70 raka dojke pronadu samežene prilikom
  samopregleda dojki. 
• Od 10 pronadenih cvorova u dojci 8 susigurno
  dobrocudni.
• Od svih žena obolelih od raka svaka peta boluje
  od raka dojke.

3

• Mamografijom se mogu otkriti sicušni cvorovi i
  zlocudne promene dve godine ranije nego što se
  oni mogu opipati.
• Rano otkrivanje raka dojke mesecnim samopregledom
  a narocito mamografskim pregledom jednom godišnje
  nakon 40-te godine života su najbolje šanse za
  preživljavanje.
• Ako se rak dojke otkrije u ranom stadijumu
• petogodišnji period preživljavanja je oko
  96.
• Zbog kasnog otkrivanja raka dojke u oko 50
  slucajeva se dojka mora amputirati.
• Nastanak naslednog raka je samo 5-10.Ostali
  slucajevi imaju druge uzrocnike.
• Oko 1 muškaraca takode oboli odraka dojke.
• Rak dojke je vodeci uzrok smrtnostikod žena
  izmedu 40 i 55 godina.

4
FAKTORI RIZIKA

• Starost (rizik se povecava sa godinama)
• Porodicna istorija raka dojke ili raka jajnika
  pre menopauze(karcinom kod rodake u prvom
  kolenu majka, sestra ili cerka)
• Atipicna hiperplazija (dobrocudna promena u
  dojci)
• Rana menarha pre 12. godine života
• Kasna menopauza posle 55. godine života
• Neradanje
• Radanje prvog deteta posle 30. godine života
• Visoko obrazovanje i viši socijalni status
• Preterana gojaznost ili povecanje telesne težine
  posle menopauze.
• Pretpostavljeni faktori rizika ishrana bogata
  životinjskim mastima, nedovoljna fizicka
  aktivnost, pušenje i konzumacija alkohola
• Dugotrajni stres
• Povreda dojke
• Nedovoljna higijena dojki

5
RANI ZNACI RAKA DOJKE

• Pojedinacni cvrsti cvor u dojci koji ne boli.
• Ako deo kože dojke ili kože pod pazuhom ima
  izmenjen izgled, uvucen je ili je otecen.
• Ako krvni sudovi na jednoj dojci postaju znatno
  uocljiviji, nego na drugoj.
• Uvucena bradavica.
• Promene na bradavici u vidu osipa ili promenjene
  strukture kože
• Pojava iscedka iz bradavice, pogotovo krvavog.

6
MAMOGRAFIJA

• Mamografija je najvažnija radiološka metoda u
  dijagnostici bolesti dojki ciji je cilj prikazati
  dojku visokim kontrastom i visokom rezolucijom uz
  što manju dozu zracenja.
• Primenjuje se za karakterizaciju lezija kod
  simptomatskih bolesnica - dijagnosticka
  mamografija kao i preventivna - screening
  mamografija kod asimptomatskih žena.

7
STANDARDNI MAMOGRAM
8
MAMOGRAFIJA

• Glavna svrha preventivne mamografije je
  otkrivanje klinicki okultnoga karcinoma dojke,
  koji je malen i u ranoj je fazi razvoja.
• Snimanje se vrši u dve standardne projekcije
• - mediolateralna projekcija (MLO)
• - kraniokaudalna projekcija (CC)
• U indikovanim slucajevima rade se dopunske i
  specijalne projekcije (ciljana kompresija, sa
  uvecanjem, uz rotaciju, itd).

9
BI RADS KLASIFIKACIJA (Breast Imaging Reporting
and Data System)

• American Coliege of Radiology izdao je BI RADS
  klasifikaciju u kojem su jasno propisani pojmovi
  koje radiolog treba koristiti pri opisivanju
  mamografskih, ultrazvucnih iMRI-nalaza dojki.
• Ova klasifikacija omogucuje standardizaciju
  nalaza i pruža preporuke za dalji postupak.

10
BI RADS KLASIFIKACIJA
KATEGORIJA OPIS
BI RADS 0 nepotpuna procena neophodno je uraditi dodatna ispitivanja (UZ dojki, MR dojki sa kontrastom)
BI RADS 1 negativan nema sumljivih nalaza
BI RADS 2 benigna promena mamogram je negativan, ali se benigni nalazi opisuju zbog anamnesticke dokumentacije
BI RADS 3 nalaz verovatno benigne promene, sugeriše se radiološko pracenje nalazi su verovatno benigni i verovatno nece doci do daljih promena ali se sugeriše mamografsko pracenje na 6 meseci u toku 2 godine, sa poredjenjem radi pracenja evolucije promene
BI RADS 4 nalaz verovatno maligne promene, sugeriše se biopsija lezije uocene na mamogramu su sa visokom verovatnocom maligne.Po stepenu rastuce verovatnoce od maligniteta ova grupa se dalje deli na 4a, 4b i 4c kategoriju
BI RADS 5 visoka verovatnoca maligne promene, sugeriše se biopsija lezije uocene na mamogrmu su gotovo sigurno maligne
BI RADS 6 patohistološki prethodno dokazana maligna promena
11
URAÐENE MAMOGRAFIJE U 2010. GODINI
ukupno preventivne kontrolne
januar 133 83 50
februar 78 52 26
mart 242 173 69
ukupno 453 308 145
12
Interpretacija 83 preventivnih mamogramapo BI
RADS klasifikaciji za januar 2010. godine
BI RADS 0 4
BI RADS 1 41
BI RADS 2 33
BI RADS 3 3
BI RADS 4 1
BI RADS 5 1
13
Interpretacija 52 preventivnih mamogramapo BI
RADS klasifikaciji za februar 2010. godine
BI RADS 0 1
BI RADS 1 29
BI RADS 2 15
BI RADS 3 6
BI RADS 4 0
BI RADS 5 1
14
Interpretacija 173 preventivnih mamograma po BI
RADS klasifikaciji za mart 2010. godine
BI RADS 0 8
BI RADS 1 91
BI RADS 2 64
BI RADS 3 17
BI RADS 4 3
BI RADS 5 0
15
UMESTO ZAKLJUCKA

• Oboljevanje sve veceg broja žena treba da skrene
  pažnju zdravstvenim radnicima u cilju povecanja
  njihovog preventivnog rada kontinuiranom
  edukacijijom kao i na organizovanju edukativnih
  programa za žene u cilju ranog otkrivanja ovog
  maligniteta.

16
UMESTO ZAKLJUCKA

• PREPORUCENE MERE PREVENCIJE RAKA DOJKE
• Mesecni samopregled dojki pocev od 20. godine
  života.
• Bazicni (prvi) mamogram oko 45. godine života
  žene.
• Mamogram svake ili svake druge godine za žene
  izmedu 45-49 godina starosti, zavisno od
  rezultata bazicnog mamograma.
• Mamogram svake godine za žene preko 50 godina.
• Klinicki pregled dojki kod lekara specijaliste
  svake tri godine za žene izmedu 20-39 godina, a
  posle svake godine.
• Vodenje licnog kalendara za beleženje rezultata
  samopregleda dojki, mamografije ili zakazanih
  lekarskih pregleda.

17
HVALA NA PAŽNJI
Viši radiološki tehnicar Medakovic Željka