INTOXICACI

1
INTOXICACIÓN POR SALICILATOS
Elva Marcela Escobar Morales
2
Salicilatos
Antiinflamatorio y analgésico-antipirético mas
recetado Fácil acceso Toxicidad grave si se
utiliza de manera impropia Causa importante de
intoxicación en niños
AAS (Aspirina)
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• Comúnmente se le subestima
• En EUA se consumen en promedio 10 000 a 20 000
  toneladas al año

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Farmacocinética
-Se absorbe bien en el estómago y duodeno
-Dosis máximas se alcanzan en 1 a 2 horas
-Ácido débil -50-80 unido a albúmina
-En plasma en forma iónica
Dosis terapéuticas
5

• -Semivida 2-3 horas (dependiente de la dosis)
  
• -Eliminación por metabolismo hepático
  (mayormente)
• -10 por orina sin metabolizar

Dosis terapéuticas
6
SOBREDOSIS
DOSIS LETAL Adultos- 10-30g Niños- 4g

• La absorción se prolonga hasta 24 horas
• Semivida 20-36 horas
• Excreción renal
• Alcalinización de la orina

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ACCIONES FARMACOLÓGICAS
Aumentan la sensibilidad de los centros respiratorios (aumentando la ventilación disminuyendo la PCO2)
Desacoplan la fosforilación oxidativa
Aumento del metabolismo (consumo de O2, utilización de glucosa, producción de calor, CO2)
8
ETAPAS TARDIAS DE INTOXICACION
ETAPAS PRECOCES DE INTOXICACION
Acidosis metabólica y respiratoria
Alcalosis respiratoria
9
ACCIONES FARMACOLÓGICAS
Inhiben el ciclo de krebs, metabolismo de hidratos de carbono y lípidos.
Disminuyen la producción de ATP
Inhiben la síntesis hepática de los factores de la coagulación
10

3-6 horas después de la sobredosis
Fiebre
Taquicardia
gt150 mg/Kg
Desequilibrio ácido-base
Vomito
Toxicidad Clínica
Sudoración
Alcalosis-acidosis
Deshidratación
Disminución función renal
Hiperpnea
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• Acúfenos
• Tinnitus
• Alucinaciones
• Letargia
• Confusión

SNC
12
Alcalosis respiratoria (Alcalemia) Acidosis
metabólica (Aciduria paradójica) Elevación
del hematocrito Plaquetas
INTOXICACION MODERADA
(30-100 mg/dl)
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Leucocitos Hipernatremia Hiperpotasemia Hipoglu
cemia Aumento tiempo de protombina
INTOXICACION MODERADA
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Coma Insuficiencia respiratoria Convulsiones Co
lapso cardiovascular Edema cerebral
INTOXICACION GRAVE
(gt100 mg/dl)
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Edema pulmonar Acidemia
(Aciduria)
Acidosis metabólica con alcalosis o acidosis
respiratoria
INTOXICACION GRAVE
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Propensa
EN NIÑOS
Grave

• Cambios conductuales
• Somnolencia
• Respiración rápida y profunda

Signos de Sobredosis
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Cualquier trastorno ácido-básico no especificado
DIAGNOSTICO
Prueba de cloruro férrico en orina
Concentración máxima lt30mg/dl ---síntomas leves o
ausentes
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TRATAMIENTO
Útil 12-24 horas después de la ingestiónc
Reposición de líquidos por vía intravenosa y producir diuresis abundante
Administrar glucosa y oxígeno
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TRATAMIENTO
Descontaminación gastrointestinal carbón activado (50-100mg adultos)
Corregir alteraciones metabólicas y electrolíticas
Ingestiones superiores a 500 mg/kg lavado gastrico e irrigación intestinal completa
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TRATAMIENTO
Alteración del estado mental- monitorear la glucemia
Coagulopatía - vitamina K intravenosa
Concentraciones gt30mg/dl - diuresis con salino y alcalinización de la orina (facilitar eliminación)
Tratar el equilibrio ácido-básico
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TRATAMIENTO
Acidosis (hace que se desplacen los salicilatos del plasma al cerebro) - administrar bicarbonato sódico aumenta la ionización de salicilato sérico para limitar su distribución por los tejidos
Edema cerebral o pulmonar e insuficiencia renal- contraindicada la diuresis
Hemodiálisis eficaz en la toxicidad clínica grave gt100mg/dl
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Bibliografía

• FLOREZ, Jesús
• Farmacología Humana.- 5º Edición.- Elsevier
  Masson
• Barcelona, España, 2008.- pags. 432-435
• GOODMAN G., Alfred
• Las bases farmacológicas de la
  terapéutica.-9º Edición
• McGraw-Hill-Interamericana.- 1996.- pags.
  669-676 Vol.I
• HARRISON T., Randolph
• Harrison, Principios de medicina interna.-
  16º Edición.-
• McGraw-Hill-Interamericana.- 2005.- pags.
  3062-3063 Vol.II

23
(No Transcript)