Les disparit

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Les disparités territoriales de dépenses de santé
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Les disparités territoriales de dépenses de santé

• Étude réalisée en partenariat entre lAgence
  Régionale de Santé et lInsee
• Analyse des écarts de dépenses de santé moyennes
  par habitant entre départements et des facteurs
  explicatifs associés
• Deux types de dépenses de santé sont considérés
• les dépenses en soins de ville
• les dépenses en soins hospitaliers

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Les contrastes départementaux de dépenses de santé
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Une surconsommation de soins dans la région par
rapport à la moyenne française
Les deux départements de la région présentent
donc des dépenses de santé moyenne par habitant
plus élevées, à la fois pour les soins de ville
et pour les soins hospitaliers
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La méthode danalyse

• La première étape consiste à contrôler les
  différences de structure démographique entre
  département
• La seconde étape consiste à déterminer les
  principaux facteurs expliquant que certains
  départements ont des dépenses de santé par
  habitant plus élevées ou plus faibles que
  dautres
• le contexte sanitaire
• le contexte social

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Des dépenses de santé croissantes avec lâge
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La nécessité de comparer à structure
démographique équivalente

• Puisque les dépenses de santé sont fortement
  croissantes avec lâge, on ne peut comparer
  directement les départements entre eux pour
  estimer linfluence des contextes sanitaires et
  sociaux
• en effet, un département plus âgé aura, toutes
  choses égales par ailleurs, une dépense de santé
  moyenne par habitant plus élevée
• Il convient donc au préalable de gommer les
  différences de structure démographique entre
  département

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Les contrastes départementaux de dépenses de
santé à structure démographique équivalente
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La structure démographique régionale modère la
consommation de soins

• Le Nord-Pas-de-Calais est une région plus jeune
  quen moyenne nationale, ce qui modère sa
  consommation de soins
• En corrigeant cet effet démographique, les
  consommations de soins augmentent donc pour la
  région
• La surconsommation moyenne en soins de ville
  passe
• de 36 à 143 euros pour le Nord
• de 155 à 211 euros pour le Pas-de-Calais
• La surconsommation moyenne en soins hospitaliers
  passe
• de 22 à 81 euros pour le Nord
• de 39 à 70 euros pour le Pas-de-Calais

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Un contexte sanitaire régional dégradé
Écart dICM
Écart daffections de longue durée
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Un contexte sanitaire régional dégradé

• Le Nord-Pas-de-Calais est donc caractérisé par un
  contexte sanitaire dégradé nécessitant de plus
  fortes dépenses de santé
• La prise en compte des facteurs sanitaires permet
  dexpliquer la quasi-totalité de la
  surconsommation en soins hospitaliers
• pour le Nord, lécart moyen passe de 81 à 26
  euros
• pour le Pas-de-Calais, il passe de 70 à 3
  euros
• La prise en compte des facteurs sanitaires
  nexplique que partiellement la surconsommation
  en soins de ville
• pour le Nord, lécart moyen passe de 143 à
  125 euros
• pour le Pas-de-Calais, il passe de 211 à 138
  euros

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Des difficultés sociales très marquées
Écart de taux de chômage
Écart de bénéficiaires de la CMU-c
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Des difficultés sociales très marquées

• Le Nord-Pas-de-Calais présente lun des taux de
  chômage les plus élevé de 3,5 à 4 points
  au-dessus de la moyenne nationale
• Toutes choses égales par ailleurs, les dépenses
  en soins de ville sont plus élevées quand le taux
  de chômage saccroît, ce dernier traduisant des
  conditions de vie plus précaires

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Des difficultés sociales très marquées

• Le Nord-Pas-de-Calais présente un moindre revenu
  par habitant et une proportion plus élevée
  dallocataires de la CMU-c
• Les dépenses en soins hospitaliers augmentent
  avec le revenu sauf pour les très faibles
  revenus, pour lesquels la CMU-c permet de
  contourner les phénomènes de renoncement aux
  soins
• Toutes choses égales par ailleurs, plus la
  proportion dallocataires de la CMU-c est élevée,
  plus les dépenses en soins hospitaliers le sont
  également

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Des difficultés sociales très marquées

• Le Nord-Pas-de-Calais est donc caractérisé par un
  contexte social dégradé par rapport à la moyenne
  nationale
• La prise en compte des facteurs sociaux explique
  une large partie de la surconsommation en soins
  de ville
• elle passe de 125 à 22 euros pour le Nord
• elle passe de 138 à 40 euros pour le
  Pas-de-Calais
• La prise en compte des facteurs sociaux explique
  partiellement la surconsommation en soins
  hospitaliers
• elle passe de 26 à 9 euros pour le Nord
• elle passe de 3 à 13 euros pour le
  Pas-de-Calais

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Contribution des différents effets à la réduction
de lécart départemental moyen
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Évolution de lécart de consommation de soins par
habitant pour le Nord et le Pas-de-Calais
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La nécessité dagir sur le contexte social pour
maîtriser les dépenses de santé

• En conclusion, la maîtrise des dépenses de santé
  nécessite dagir, non seulement sur
  lenvironnement sanitaire, mais aussi sur le
  contexte social ce qui est particulièrement le
  cas dans notre région
• Cette étude consiste en une première approche,
  celle-ci pouvant être améliorée sous plusieurs
  angles
• adapter la méthodologie à des échelles
  géographiques plus fines
• tester le rôle dautres déterminants possibles
  aux dépenses de santé
• essayer de prolonger létude par une perspective
  temporelle