LA INFORMATIZACI

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LA INFORMATIZACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN CLÍNICA
OPORTUNIDAD DE MEJORA DE LA PRÁCTICA CLÍNICA Y
RIESGOS PARA LA SEGURIDAD Y CONFIDENCIALIDAD. 
Pilar Mazón Ramos y Javier Carnicero Giménez de
Azcárate

• Informe SEIS
• La seguridad y confidencialidad de la información
  clínica
• Pamplona, 12 de Diciembre de 2000

2
Juramento HipocráticoTodo lo que haya visto u
oído durante la cura o fuera de ella en la vida
común, lo callaré y conservaré para siempre como
secreto, si no me es permitido decirlo
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Introducción

• Historia Clínica
• Informatización de la Historia Clínica
• Seguridad y Confidencialidad

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Historia Clínica

• Datos de identificación del paciente
• Datos de identificación del centro
• Datos clínicos
• Consentimiento escrito
• Procedimientos diagnósticos y terapéuticos
• FORMA

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Informatización de la Historia Clínica

• Ventajas
• Retraso
• Inquietudes

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Previsiones para el futuro próximo

• Sociedad de la Información
• Informe Bangemann
• Conferencia de Helsinki
• Iniciativa eEuropa
• Information for health (NHS)

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Confidencialidad y Seguridad

• Ley General de Sanidad
• Ley de Protección de Datos
• Código de Ética y Deontología médicas
• Art 14 y 15 secreto profesional
• Art 16 cuándo se puede revelar
• Art 17 sistemas de información
• Proyecto de Ley de Historia Clínica y
  Consentimiento Informado (Galicia)

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Normas de utilización de la Información Clínica

• Quién puede acceder al sistema
• A qué información puede acceder
• Quién utiliza realmente el sistema
• Consentimiento de acceso a su información
• Garantías de seguridad físicas y lógicas
• Auditorías

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Resumen y conclusiones

• Historia Clínica
• Informatización de la historia clínica
• Confidencialidad y seguridad

• Cambios sociales
• Influencia de las TIC
• Derechos del paciente
• Obligaciones
• Normativa legal
• Normas de utilización
• Garantías

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"El atenimiento de una historia clínica a
la realidad que debe describir - la enfermedad de
un hombre - le concederá su idoneidad la
fidelidad de la narración a la estructura
canónica del relato, la hará íntegra por el
cumplimiento de las dos intenciones narrativas y
la buena observancia de las prescripciones
retóricas, llegará a ser clara, precisa y
elegante. Idoneidad, integridad, claridad,
precisión, elegancia he ahí el nombre de las
virtudes que constantemente debe proponerse el
patógrafo. Ellas son, por otra parte, la más
firme garantía del progreso en el arte de ver,
oír, entender y describir la enfermedad
humana" Pedro Laín Entralgo