UNIVERSIDAD DE CIENCIAS M

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UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS DE PINAR DEL RIO
Lesiones precursoras del cáncer cérvico uterino.
Revisión.
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Introducción

• .Las muertes por cáncer de cervix han disminuido
  en un 70 en las ultimas 5 décadas como
  resultado de la introducción de la prueba de
  citología cervical en la década de los 40.
• .Sin embargo a escala mundial el CCU sigue siendo
  el segundo cáncer mas común después del de mama.
  Internacionalmente se detectan cerca de 500 mil
  nuevos casos anuales. Por lo que esta enfermedad
  continua siendo un problema de salud mundial.

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Caracterizado por presentar pocas fibras
musculares y gran cantidad de tejido conectivo.
Se divide en
Tapizado por un epitelio simple cilíndrico muco-
secretor y una lámina propia donde se encuentran
las glándulas cervicales que son resultado de la
invaginación del epitelio de revestimiento
Tapizada por un epitelio escamoso estratificado
no queratinizado que se continua con la bóveda
vaginal,
Unión escamo-columnar
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CAUSAS
Etiología reconocida Algunas variantes del Virus
del Papiloma Humano. (16/18)
FACTORES DE RIESGO

• Inicio temprano de las relaciones sexuales (lt 18
  años)
• Tener múltiples compañeros sexuales o una pareja
  promiscua.
• Sistema inmunitario debilitado (SIDA) o por
  tabaquismo.

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CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DE LAS DISPLASIAS

• Hiperplasia epitelial (aumento del número de
  capas del epitelio).
• Anaplasia (desdiferenciación celular).
• Atipias celulares.
• Desorden celular.
• Aumento de la relación núcleo-citoplasma.
• Anisocariosis.
• Hipercromasia nuclear.
• Mitosis.

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Neoplasias Intraepiteliales

• NIC I Alteraciones en el tercio basal del
  epitelio que son poco acentuadas.
• NIC II Alteraciones mas acentuadas y abarcan
  hasta los dos tercios basales del epitelio.
• NIC III Alteraciones mas acentuadas que
  comprometen mas allá de los dos tercios
  inferiores del epitelio, pero no todo el espesor.
• Carcinoma in situ Compromete el 100 del espesor
  del epitelio sin ningún signo de maduración de
  las células hacia los estratos superiores.

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Citología
Citología negativa, constituida casi en su
mayoría por células superficiales con signos de
maduración. Observe el fondo limpio. Mujer de 25
años.
Citología negativa, constituida casi en su
mayoría por células superficiales con signos de
maduración. Observe fondo sucio lleno de
Trichomonas (flechas) . Mujer de 31 años.
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Figura1 L-LIE Núcleo hipercromático, mas de
tres veces el tamaño del núcleo de una célula
intermedia representa displasia de bajo grado.

Figura 2 Histología del mismo caso mostrando NIC
I con cambios coilocitóticos
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Citología alterada Lesión de alto grado de
malignidad (NIC III). Observe células parabasales
con núcleos grandes y bordes nucleares
irregulares, anisocariosis, y anisocitosis.