REUNI

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REUNIÓN DE CONSULTA TÉCNICA Análisis de la
situación del Dengue en la Región Suramericana y
rol de los Institutos Nacionales de Salud

• COLOMBIA

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SITUACION EPIDEMIOLOGICA DEL DENGUE EN COLOMBIA
Jairo A. Méndez R. Grupo de Virología Subdirección
Red Nacional de Laboratorios Instituto Nacional
de Salud COLOMBIA
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Situación epidemiológica del dengue

• Proporción del territorio afectado por el dengue
• Proporción del territorio con presencia del
  vector
• Incidencia de casos graves
• Tasa de mortalidad
• Serotipos circulantes en el país

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(No Transcript)
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COMPARATIVO 2009 - 2010
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SITUACION A SEMANA EPIDEMIOLOGICA 24 DE 2010
gt 1000
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SITUACION A SEMANA EPIDEMIOLOGICA 52 DE 2010
gt 1000
8
Distribución del mosquito Aedes aegypti 2010
Fuente Unidades de Entomología Departamentales
del País, Laboratorio de Entomología RNL INS
Ministerio de la Protección Social
9
Vaupés
Amazonas
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CASOS A SEMANA 52 DE 2010

• DENGUE 147.670
• DENGUE GRAVE 9.482
• DENGUE TOTAL 157.152
• MUERTES 217
• LETALIDAD 2.28

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Letalidad por departamentos, 2010
Departamento Confirmado En estudio Total Letalidad
ANTIOQUIA 19 19 3.68
ARAUCA 3 3 3.66
BARRANQUILLA 4 4 8.89
BOLIVAR 3 3 8.11
CALDAS 3 3 23.08
CAQUETA 7 7 8.75
CARTAGENA 2 2 5.26
CASANARE 3 3 2.16
CAUCA 4 4 3.03
CESAR 14 14 7.11
CHOCO 1 1 4.76
CORDOBA 3 3 7.32
CUNDINAMARCA 7 7 1.68
HUILA 12 1 13 0.98
LA GUAJIRA 1 1 1.39
MAGDALENA 2 1 3 6.45
META 12 2 14 2.90
NARIÑO 3 3 60.00
NORTE SANTANDER 11 6 17 1.29
PUTUMAYO 6 6 6.82
QUINDIO 6 6 24.00
RISARALDA 9 2 11 2.05
SANTA MARTA 3 3 8.11
SANTANDER 15 4 19 0.63
SUCRE 5 1 6 15.15
TOLIMA 16 2 18 4.69
VALLE 28 4 32 1.82
Total general 217 23 240 2.28
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Comportamiento de la notificación de Dengue
semana 49/2010 a semana 11/2011
Fuente Sivigila grupo XXXXXXXX Corte 25 de
Marzo de 2011 Esta información está sujeta a
cambios de acuerdo a la oportunidad de
notificación y ajuste de casos por parte de las
E.T.
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Vigilancia Virológica de Dengue Colombia
2004-2005
2004 n 69 (762) Positividad 9.1
2005 n 64 (876) Positividad 7.3
Fuente Virología-SRNL
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Laboratorio de Dengue
15
(No Transcript)
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CASOS A SEMANA 11 DE 2011

• DENGUE 7554
• DENGUE GRAVE 409
• DENGUE TOTAL 7963
• MUERTES 52
• LETALIDAD 5.6

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MUERTES POR DENGUE

• 35 en menores de 14 años
• 28 muertes es lt 1 año (10).
• 14 en mayores de 65 años.
• 2 muerte materna
• 44 género femenino y 56 masculino

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PRINCIPALES PROBLEMAS DETECTADOS

• Deficiencias del RRHH
• No se piensa en dengue como Idx. En áreas
  endémicas.
• Diagnóstico clínico inoportuno
• No se hace estratificación de riesgo según se
  menciona en la guía.
• Falta de claridad en la fisiopatología del dengue
• Identificación tardía de signos de alarma
• No identificación de grupos de riesgo

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PRINCIPALES PROBLEMAS DETECTADOS

• El personal de salud no asiste a las
  capacitaciones
• Falta de interés por las guías nacionales
• No hay percepción de riesgo por parte del
  personal de salud
• Desconocimiento de manejo de líquidos endovenosos
  en el paciente con dengue. (Exceso o Poco aporte)
• Falta de seguimiento del paciente con dengue

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Situación epidemiológica del dengue

• Principales estrategias de control implementadas
• Control vectorial
• Campañas de educación
• Generación de guías de atención

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(No Transcript)
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Rol del INS

• Sistema de vigilancia del dengue

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Procesos Operativos de la Vigilancia

• Flujo de Información.
• Recopilación de Datos.
• Notificación.
• Análisis de los Datos.
• Indicadores de Vigilancia.
• Difusión de Información.

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Flujo de Información
Ámbito Internacional
Individual Semanal
Ámbito Nacional
Ámbito Departamental
Individual semanal
Individual semanal
Ámbito Municipal
UPGD
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Análisis de los Datos

• Diagnóstico de la situación del dengue
• Establecer endemicidad del dengue, y en tal caso,
  el (los) serotipo(s)
• Situación del vector y establecer las zonas con
  mayor potencial epidémico. (índices de
  infestación de Aedes aegypti)

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Análisis de los Datos

• La información debe analizarse semanalmente
  variables de persona, tiempo y lugar.
• Estableciendo relaciones con la información de la
  vigilancia entomológica (índices aédicos como los
  de casa, depósito y Breteau, caracterización de
  los criaderos, entre otros).
• Distribución de los factores de riesgo existentes
  (sistema de abastecimiento de agua, recolección
  de inservibles, densidad poblacional, patrones de
  asentamiento, entre otros).

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MEDIDAS DE CONTROL SOBRE CASOS Y CONTACTOS

• Uso toldillo
• Signos de alarma
• Actividades de control vectorial

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MEDIDAS DE CONTROL VECTORIAL

• Ordenamiento del ambiente cada vez que la
  población identifique factores de riesgo.
• Aplicación de larvicidas en los recipientes que
  no se pueden eliminar, cubrir, rellenar o tratar
  de algún otro modo.
• Para el control del empleo de insecticidas está
  destinado a erradicar una epidemia de dengue en
  curso o a impedir que ocurra una inminente
  Destrucción rápida y masiva de Aedes aegypti.
• Actividades Educativas inducir cambios
  culturales en la población y su información
  deberá utilizarse para evaluar el impacto de las
  acciones desarrolladas

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MEDIDAS DE VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA

• Permiten conocer la dinámica de los vectores en
• área
• La situación vectorial y con base en ella se
  establecerán los lineamientos para el control
  selectivo de vectores.
• El levantamiento de índices aédicos en zonas
  endémicas (índice de casa, índice de recipiente,
  índice de Breteau) se debe realizar como mínimo
  cada tres meses
• Con ésta información y con la caracterización de
  los tipos de criaderos, se debe mapear y
  estratificar el riesgo para la priorización y
  evaluación de acciones de control

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Rol del INS

• Métodos de laboratorio disponibles en el país
• Virológicos Aislamiento viral en cultivo,
  RT-PCR, Detección en tejidos
• Serológicos MAC-ELISA, UM-ELISA, ELISA-IgG,HI
• Pruebas rápidas NS1 / IgM /IgG
• Disponibilidad de kits comerciales y/o in house

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Rol del INS

• Vigilancia de la resistencia a los insecticidas

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El Componente de la Vigilancia Entomológica
Vigilancia de la resistencia a los insecticidas
Actividades Resultados
Capacitación Capacitación a los entomólogos departamentales en metodologías de evaluación de la susceptibilidad a insecticidas (OMS larvas y adultos, CDC botellas impregnadas) y residualidad en toldillos insecticidas de larga duración Departamentos Priorizados (16) Antioquia, San Andrés, Atlántico, Bolívar, Cauca, Choco, Córdoba, Magdalena, Nariño, Sucre, Valle, Norte de Santander, Arauca, Cesar, Vichada, Barranquilla. Departamentos no Priorizados (12) Meta, Huila, Caquetá, Tolima, Guaviare, Putumayo, Vaupés, Guainía, Risaralda, Caldas, Quindío y Amazonas. Técnicos capacitados Cauca, Valle, Córdoba, Antioquia y Choco.
Suministro de Dosis Diagnostica y Papeles Impregnados con Insecticida (Dengue y Malaria) Envío de Dosis Diagnostica a Departamentos Departamentos Priorizados (9) Atlántico, Choco, Córdoba, Nariño, Sucre, Valle, Vichada, Cesar, Norte de Santander y Arauca Departamentos no Priorizados (4) Amazonas, Santander, Meta y Huila.
Evaluación Externa del Desempeño 2010 Se recopilo información por parte de los entomólogos de los departamentos así Resultados de susceptibilidad a temefos, utilizado en el control del vector del dengue y sus recomendaciones. Alternativas de control empleadas al control larval teniendo en cuenta la perdida de susceptibilidad del 70 de las poblaciones evaluadas en el país al temefos Resultados de insecticidas adulticidas utilizados como control del vector del dengue y sus respectivas recomendaciones. Departamentos Priorizados (14) Antioquia, San Andrés, Atlántico, Cauca, Choco, Córdoba, Nariño, Sucre, Valle, Norte de Santander, Arauca, Cesar, Vichada. Departamentos no Priorizados (10) Boyacá, Caldas, Caquetá, Casanare, Cundinamarca, Guainía, Huila, Meta, Quindío y Risaralda.
Fuente Grupo de Entomología - Red Nacional de
Laboratorios, 2010-2011
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El Componente de la Vigilancia Entomológica
Vigilancia de la resistencia a los insecticidas
Departamento Localidades evaluadas para vector del dengue 2010
Atlántico Poblaciones evaluadas 2010. 1)Puerto Colombia, 2) Soledad, 3) Baranoa 4)Malambo 5) Juan de Acosta. 6) Baranoa 6) Malambo 7) Galapa. Insecticidas evaluados Deltametrina, lambdacialotrina, malatión. Fenitrotión, propoxur, ciflutrina permetrina y temefos. Resistencia a lambdacilotrina en Juan de Acosta, Soledad, Galapa y Malambo. Resistencia a temefos en Soledad_Katanga, Soledad- Floresta, Soledad-Los Almendros, Soledad- El esfuerzo, Juan de Acosta y Puerto Colombia.
Cauca Localidades evaluadas Santander de Quilichao y Puerto Tejada Susceptible a los insecticidas evaluados malatión y temefos.
Choco Los resultados corresponden al 2007. Pérdida de suscepibilidad a temefos y lambdacialotrina en poblaciones de Ae. Aegypti de Quibdó.
Guajira Poblaciones evaluadas Riohacha Comuna 10 y Maicao comunas 2 susceptibles a malatión y temefos
Sucre San Antonio Ovejas y Ciudadela Universitaria- Ovejas. Susceptibilidad a los insecticidas evaluados fenitrotión, malatión y tmefos.
Nariño Los resultados de pruebas de susceptibilidad para Aedes aegypti del departamento de Nariño corresponden a pruebas realizadas en el año 2008. En el caso particular del temefos los resultados muestran pérdida de suscepibilidad en el Barrio Modelo de Tumaco. Los resultados muestran que las poblaciones son susceptibles a malatión y deltametina.
Valle del Cauca No hay resultados del 2010. Los resultados del 2009 muestran pérdida de susceptibilidad al temefos en Palmira comuna 7, Tuluá comuna 1 y Cartago 7 y 8.
Fuente Grupo de Entomología - Red Nacional de
Laboratorios, 2010
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Rol del INS

• Principales resultados de Investigación en
  dengue
• Evolución y Filogenia

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Rol del INS

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Rol del INS

• Principales resultados de Investigación en
  dengue
• Proyecto INAP Proyecto Integrado de Adaptación
  Nacional
• Definir e implementar medidas de adaptación al
  cambio climático. Enfocado a la expansión de
  áreas de los vectores aosiciados a Malaria y
  Dengue

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Oportunidades y necesidades de cooperación
técnica entre Institutos

• Capacidad diagnóstica para fortalecer
  laboratorios que lo requieran
• Sistema de vigilancia eficiente y oportuno
• Sensibilizar al personal médico
• Convenios y proyectos conjuntos

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Gracias

• JAIRO A. MÉNDEZ R.
• Coordinador
• Grupo de Virología
• Subdirección Red Nacional de Laboratorios
• INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
• Correo electrónico jmendez_at_ins.gov.co
• Teléfono (57-1) 220 77 00 1426
• Bogotá, COLOMBIA
• www.ins.gov.co
• Línea gratuita nacional 01 8000 113 400