Distimia

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Distimia

• Prof. Luis Jiménez Treviño

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ESEMeD Prevalencia a lo largo dela vida de los
Trastornos del Humor
Bobes 2007
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Distimia concepto

• Depresión prolongada del estado de ánimo (al
  menos 2 años) sin suficiente intensidad para ser
  un episodio depresivo leve.
• Edad de inicio
• Temprano 16-30 años
• Tardío gt 60 años

Bobes 2007
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Distimia clínica

• ánimo deprimido (o irritable en niños y
  adolescentes)
• el sujeto distímico se describe a sí mismo como
  triste o desanimado
• pérdida de interés por las cosas, viéndose a
  menudo como inútil y poco interesante
• Los síntomas son persistentes, de intensidad más
  leve que la depresión, se mantienen durante la
  mayor parte del día y casi todos los días

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Distimia síntomas

• Desesperanza
• Pérdida interés / anhedonia
• Astenia
• Irritabilidad
• lt concentración
• lt autoestima
• Ideación suicida
• Insomnio

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Distimia comorbilidad

• Enfermedades mentales
• Depresión mayor prevalencia 42 (depresión
  doble)
• Trastornos de ansiedad (en especial el trastorno
  por crisis de angustia)
• Abuso de sustancias
• Trastorno borderline de la personalidad
• Enfermedades físicas
• Dolor crónico
• Fibromialgia
• Síndrome de colon irritable

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Distimia diagnóstico diferencial

• Trastorno depresivo breve recurrente
• Episódico
• Mayor gravedad de síntomas
• Trastorno de personalidad depresiva
• Edad de inicio en distimia tardía
• Difícil en distimia de inicio temprano

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Distimia tratamiento

• ANTIDEPRESIVOS
• Los ATC, ISRS e IMAO parecen ser elecciones
  razonables para los pacientes que padecen
  distimia, aunque los ISRS son probablemente la
  mejor elección debido a su aceptabilidad.
• Revisión Cochrane sobre 14 ensayos clínicos (2003
  )

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Distimia tratamiento

• DULOXETINA 60-120 mg/día
• Estudio abierto sobre 15 pacientes.
• Duración 10 semanas

Dr. Javier Correas 2007
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Distimia tratamiento

• OTROS FÁRMACOS
• AMISULPRIDE 50-100 mg/día

Lecrubier 1997
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Distimia tratamiento

• PSICOTERAPIAS
• TERAPIA COGNITIVA
• enseña nuevas formas de pensar y actuar para
  reemplazar las actitudes negativas sobre sí
  mismos, el mundo y el futuro.
• programa terapéutico de corta duración orientado
  hacia problemas actuales y su resolución.
•  TERAPIA CONDUCTUAL
• se centra en objetivos específicos para aumentar
  la actividad, proporcionar experiencias
  satisfactorias y enseñar a los pacientes a
  relajarse.

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Distimia curso y pronóstico

• trastorno crónico
• sigue un curso prolongado de muchos años
• sin tratamiento puede perdurar toda la vida
• pronóstico variable
• 10 y un 15 de los pacientes están en remisión
  al año del diagnostico inicial.
• 25 de los pacientes con un trastorno distímico
  nunca consiguen una remisión completa