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EVALUACION DEL SERVICIO DEL FOSALUD EN EL
DEPARTAMENTO DE SAN SALVADOR

• Presentado por
• Fuentes Ponce, Tania Margarita
• Himede Pacheco, Alberto Alfredo
• Lopez Padilla, Andrés Alberto

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SISTEMA DE SALUD EN EL SALVADOR
El sistema de salud de nuestro país presenta una
serie de problemas estructurales desde hace
varios años. El Ministerio de Salud Pública
(MSPAS), como ente responsable de proporcionar el
derecho de la salud, creó un programa especial
para ampliar la cobertura en los servicios
básicos de este ramo. El sector de la salud está
constituido por dos subsectores. El primero de
ellos es el público, integrado por el MSPAS, el
Instituto Salvadoreño de Rehabilitación Integral
(ISRI), Bienestar Magisterial, Sanidad Militar y
el Instituto Salvadoreño del Seguro Social
(ISSS). El segundo es el sector privado que
incluye entidades lucrativas (Hospitales y
proveedores privados de servicios de salud) y no
lucrativas (ONGs)
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MSPAS
ISRI
PUBLICO
Bienestar Magisterial
Salud Militar
ISSS
SECTOR SALUD
Hospitales Privados
PRIVADO
ONGs
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MINISTERIO DE SALUD PUBLICA ASISTENCIA SOCIAL
Programa Nacional de Garantía de la Calidad de
los Servicios de Salud
Programa de Atención Integral de Salud a la Niñez
Programa de Atención Integral en Salud a la
Mujer.
Programa de Atención Integral al Adulto Mayor  
Programa Escuela Saludable  
Programa Nacional de Salud Mental  
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FONDO SOLIDARIO PARA LA SALUD (FOSALUD)

• El Fondo Solidario para la Salud se creó como una
  entidad de derecho público, con carácter técnico,
  de utilidad pública, de duración indefinida y con
  personalidad y patrimonio propio. Esto significa
  que cuenta con plena autonomía en el ejercicio de
  sus funciones, tanto en lo financiero como en lo
  administrativo y presupuestario.
• El Fondo Solidario para la Salud FOSALUD- nació
  con el gobierno de Antonio Saca, su finalidad es
• Proveer los servicios de salud en el primer
  nivel de atención, a la población más vulnerable
  de El Salvador.
• Brindando atención en horarios continuos,
  supliendo la carencia que dejaban las horas de
  descanso de las Unidades de Salud.

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Objetivos del FOSALUD
Según la Ley para la Constitución del Fondo
Solidario para la Salud
Velar por su sostenibilidad financiera, así como
por la eficiencia y eficacia.
Formular y ejecutar programas integrales que
atiendan las necesidades básicas de salud de la
población más vulnerables del país.
Fomentar campañas de educación en salud para
Enfermedades derivadas del uso y consumo de
substancias nocivas y peligrosas.
Cumplir con todos los aspectos descritos en la
Ley Especial para la Constitución del Fondo
Solidario para la Salud y su reglamento.
Desarrollar programas especiales para ampliar la
cobertura en los servicios básicos de atención en
salud pública y, en particular, a grupos
poblacionales que aún no tienen acceso a dichos
servicios básicos.
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Objetivos del FOSALUD
Formular y ejecutar programas integrales que
atiendan las necesidades básicas de salud de la
población más vulnerable del país en
coordinación con el Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social, Siempre priorizando la
atención de aquellas locaciones geográficas
estratégicas, en donde se encuentren
asentamientos que se vieren amenazados o pudieren
ser objeto de catástrofes provenientes de la
acción de la naturaleza o de la acción del
hombre. Fomentar campañas de educación de salud,
a fin de prevenir enfermedades derivadas del uso
y consumo de sustancias nocivas y peligrosas para
la salud de las personas.
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ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
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PRESUPUESTO
US 20 millones.
TABLA 1. Ejecución Presupuestaria 2007 por Rubros
de Agrupación FOSALUD (en millones US)
Rubro de agrupación Asignación presupuestaria modificada Gastos Ejecutados de ejecución
Remuneraciones 12.22 12.07 99
Adquisiciones en bienes y servicios 5.64 4.62 82
Gastos Financieros y otros 0.04 0.03 81
Total Gastos Corrientes 17.90 16.72 93
Inversión en Activos Fijos 2.10 1.87 89
Total Gastos de Capital 2.10 1.87 89
Total General 20.00 18.59 93
Fuente MSPAS, 2007
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PRESUPUESTO
72 Gastos de remuneración a personal
administrativo
28 Bienes y Servicios

• US3.21 millones Compra de medicamentos.
• 236,371 para la compra de insumos médicos y
  odontológicos.
• Servicios de vigilancia (US510,198),
• Arrendamiento de bienes muebles e inmuebles y
  bodega de suministros de oficina (US81,945),
  servicios de energía eléctrica y agua potable.

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RECURSO HUMANO
Desde su creación, ha contribuido al
fortalecimiento de los servicios de salud,
durante los 365 días del año. Cuenta con
personal que ofrecer atención medica y
odontológica las 24 horas, días festivos, fines
de semana y emergencias en los establecimientos
de salud de MSPAS.   Esta estrategia permitió
generar 2,179 empleos, entre los cuales se
destacar la contratación de médicos generales,
ginecológicos, pediatras, médicos de familia,
internistas, odontólogos, enfermeras, personal
encargado de archivos, farmacia, auxiliares de
servicio, entre otros.
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PROVISION DE SERVICIOS

• Entre los principales servicios que presta el
  FOSALUD podemos mencionar los siguientes
•  
• Atención Médica las 24 horas.
• Atención Médica los fines de semana, días
  festivos y asuetos. 
• Atención Médica en horarios de mayor demanda.
• Atención de especialidades médicas
• Servicios de pediatría.
• Servicios de ginecología-obstetricia.
• Servicios de recuperación nutricional.
• Clínicas de cesación de consumo de tabaco.
• Atención Materno Infantil. 
• Odontología
• FOSALUD Móvil.

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COBERTURA EN EL PAIS
La cobertura del programa se extiende a los 14
departamentos del país.
Tabla 2. Unidades de Salud con ampliación de
horarios 24 horas, fines de semana y días
festivos según región, 2007.
Región de salud Unidad de salud con apoyo 24 horas Unidades de salud con apoyo fines de semana y días festivos
REGIÒN OCCIDENTAL 13 17
REGIÓN METROPOLITANA 12 6
REGIÓN ORIENTAL 13 35
REGIÓN PARACENTRAL 9 14
REGIÓN CENTRO 9 20
TOTAL 56 92
Fuente MSPAS, 2007
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COBERTURA EN SAN SALVADOR
TABLA 3. Detalle de Unidades de Salud con
ampliación de horarios 24 horas, fines de semana
y días festivos en la Región Metropolitana, 2007.
Región de salud Departamento Unidad de salud con apoyo 24 horas Unidades de salud con apoyo fines de semana y días festivos
Metropolitana San Salvador San Jacinto Unicentro Apopa Alta Vista Zacamil Barrios Mejicanos San Marcos Aguilares Panchimalco Tonacatepeque CAE San Martin Cuscatancingo Concepción Milingo San Miguelito Popotlan Guazapa
TOTAL POR REGION 12 6
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EVALUACIÓN DEL SERVICIO DEL FOSALUD EN EL
DEPARTAMENTO DE SAN SALVADOR 
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METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
Enfoque Para el desarrollo de la investigación
se utilizó el enfoque mixto o multimodal.  
Tiempo El periodo de estudio de la investigación
serán los meses de marzo y abril del año 2009.
Espacio La investigación se realizará en los
centros beneficiados con el FOSALUD.
Tipo de Estudio El tipo de investigación es
correlacional.  
Diseño de la Investigación El estudio es no
experimental.
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NIVELES DE INVESTIGACION
Primer Nivel
Lideres de Opinión
Oferta del Servicio de FOSALUD
Segundo Nivel
Tercer Nivel
Demanda del Servicio de FOSALUD (usuarios)
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS
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MUESTRA
De acuerdo a la información recabada, los 12
establecimientos del FOSALUD ubicados en la
región Metropolitana atendieron un aproximado de
444,220 pacientes, en el 2008.  El nivel de
confianza se estimó de un 95.5.
n Z² P Q E² n2² 50 50
5² n 400
En cuanto a la probabilidad de ocurrencia del
fenómeno (representada por P) se le asignó el
valor de 50. En el caso de la probabilidad de no
ocurrencia del fenómeno (representado por Q),
también se asignó un valor de 50. Así, el margen
de error será igual al 5.
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RESULTADOS DE LA INVESTIGACION
PRIMER NIVEL
Escases de medicinas
Calidad de atención
El sistema de salud del país presenta
deficiencias tales como
Seguimiento de los casos
Tiempo
Cobro de cuotas voluntarias
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RESULTADOS DE LA INVESTIGACION
PRIMER NIVEL
El FOSALUD es un ente bien acogido por parte de
la población, pues brinda servicio en horarios en
los que, normalmente, las Unidades de Salud se
encuentran cerradas.
El ISSS reconoce que el Presupuesto para la Salud
Publica del país es limitado, recalca, que
gracias a la administración del presidente Saca,
se han dado importantes avances en el rubro.
Exclusión de los sectores más pobres en la
atención de sus enfermedades, producto de la
fragmentación que hay dentro del Sistema de Salud
Nacional.
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RESULTADOS DE LA INVESTIGACION
SEGUNDO NIVEL
El representante del FOSALUD opinó que la salud
están en crisis, al igual que en el resto de
países latinoamericanos.
Destacó que se tienen grandes retos debido a la
escases de recursos económicos, la cual no
permite cubrir todas las necesidades de la
población.
El Fosalud ha tenido un impacto positivo en el
Sistema de Salud, ya que han suplido varias
necesidades urgentes del Ministerio de Salud,
especialmente en el primer nivel de atención.
La ampliación los horarios y la cobertura de
salud, han contribuido al desarrollo de programas
de materno-infantil, han propiciado el
abastecimiento de vacunas, medicamentos,
ambulancias e insumos médicos.
23
RESULTADOS DE LA INVESTIGACION
SEGUNDO NIVEL
Se amplió la atención médica a las 24 horas del
días y los siete días de la semana.
Los fondos se calculan en base al la recaudación
del impuesto especial a distintos productos
nocivos para la salud como el tabaco y las
bebidas embriagante.
Las Unidades de Salud cumplen con lo mínimo
requerido para prestar el servicio. Instalaciones
que se encuentran bien abastecidas de
medicamentos y que, cuando hay carencias, se
deben a problemas de logística a la hora de
realizar los pedidos y no por falta de los mismos.
Entre sus beneficios son el acercamiento de los
servicios asistenciales a las zonas rurales, y la
mejora de la salud materna infantil.
24
RESULTADOS DE LA INVESTIGACION
TERCER NIVEL
Evaluar la percepción que tienen los usuarios del
servicio brindado. Para esto se realizo una
encuesta que abarcó preguntas relacionadas con la
frecuencia de visita al centro de salud, la
higiene y limpieza del centro, la rapidez de la
atención, la comodidad de las instalaciones, la
seguridad dentro de las mismas y la atención que
estas brindan.   También se tocó el tema de la
falta de medicamentos, el tiempo de espera y
efectividad de los mismos, la amabilidad de los
empleados del centro de salud, la atención en los
fines de semana y en los horarios nocturnos.
25
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR EDAD
La edad promedio de la muestra es de 37.6 años y
se compone, en un 68.3 (273 personas) de
personas del sexo femenino y, el 31.8 restante
(127 personas), del sexo masculino.
26
TIPO DE CONSULTA POR LA CUAL ACUDIÓ AL FOSALUD
En cuanto al motivo de la consulta por la cual
acudieron a la unidad de salud, el grafico 3
muestra que el 72 de los encuestados acudieron
por consulta general un 12.3, por emergencia
14.5, por control y el restante 1.3 asistió por
consulta odontológica.
27
FRECUENCIA DE VISITA A LA UNIDAD DE SALUD
El 16 de los encuestados hacen una visita
mensual a estos centros este grupo incluye a
aquellos pacientes que tienen que estar en
control constante debido al tipo de cuadro
clínico que presentan. El restante 86 se hace
presente menos de una vez al mes o que solo
llegan cuando están enfermos.
28
PERCEPCION DE LA HIGIENE Y LIMPIEZA DE LAS
UNIDADES DE SALUD
En cuanto a la higiene y limpieza de las Unidades
de Salud, el grafico 5 muestra que el 9 de los
usuarios califican muy malo este aspecto un 30,
malo un 47.5, regular el 6.5 lo considera
bueno y, el restante 13, lo califico como muy
bueno.
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PERCEPCION DE LA RAPIDEZ DE LA ATENCION
Con respecto a la rapidez en la atención, el
grafico 6 muestra que el 62.3 lo considera entre
muy malo y malo un 17.3, regular el 15 lo
creen que es bueno y, el restante, 5.5 lo
califica como muy bueno.
30
EVALUACION DE RAPIDEZ POR TIPO DE CONSULTA
Si comparamos la rapidez en la atención percibida
contra el tipo de consulta que realizó el
paciente, se observa que las consultas de
control son las peor evaluadas, así como las
emergencias, pues no son atendidas con la rapidez
que el paciente espera.
31
PERCEPCION DE COMODIDAD EN UNIDADES DE SALUD
Sobre la comodidad de las Unidades de Salud, el
gráfico 8 nos muestra que el 13 lo considero
entre muy malo y malo el 27.5, regular y, el
restante, 59.5 lo considera entre bueno y
excelente.
32
PERCEPCION DE SEGURIDAD EN UNIDADES DE SALUD
La evaluación en la seguridad de las Unidades se
presenta en el grafico 9, donde se muestra que el
9.5 cree que es regular el 62.8, buena
mientras que el restante 27.7 la considera muy
buena.
33
PERCEPCION DE CALIDAD DE ATENCION EN LAS UNIDADES
DE SALUD
El 11.3 la considera con mala calidad el 38.3,
regular el 43 cree que es buena y, el restante,
7.5, como muy buena.
34
PERCEPCION DE LA CALIDAD DE ATENCION EN LAS
CONSULTAS
Al comparar la calidad de la atención percibida
contra el tipo de consulta que se realizó, se
observa que no existe diferencia significativa
entre los tipos de consultas y la percepción del
servicio.
35
ABASTECIMIENTO DE MEDICAMENTOS
Ante esto, un 71.8 respondió positivamente
mientras que el 28.3 restante dijo que no. 
36
ABASTECIMIENTO DE MEDICAMENTOS
Según la entrevista realizada al FOSALUD, la
escases de medicamentos se debe a una mala
logística de parte de las Unidades de Salud, pues
no hacen los pedidos a tiempo para ser
reabastecidas antes de quedarse sin
medicamento.   Los que respondieron de forma
negativa, mencionaron que la Unidad de FOSALUD
entrega únicamente cierto tipo de medicina. Los
pacientes demandan que se entregue el paquete
necesario para aliviar la enfermedad o dolencia
diagnosticada
37
TIEMPO DE ESPERA PARA RECIBIR MEDICAMENTOS
La grafica nos muestra que el 94.3 de los
encuestados dijo recibir los medicamentos el
mismo día que se los habían recetado mientras
que el 5.8 mencionó que tardan más de una semana
en recibir estos productos, debido a quiebres de
inventario.
38
EFECTIVIDAD DE MEDICAMENTOS
El 93 de los encuestados respondió
positivamente mientras que el restante 7 lo
hizo de forma negativa. Esto supone una falla en
el diagnostico o la extensión de una receta no
efectiva.
39
AMABILIDAD DE ENFERMERAS DENTRO DE LA UNIDADES
Con respecto a la amabilidad de las enfermeras
que laboran en las unidades de salud, el grafico
15 muestra que el 20.5 lo consideraron malo el
49.8 ,regular y, el restante 29.8,lo califico
como bueno.
40
AMABILIDAD DE DOCTORES DENTRO DE LAS UNIDADES
El grafico muestra que el 2 de los encuestados
consideran la atención recibida por el doctor
como mala el 29.5, regular un 62.8 lo
considera buena y, el restante 5.8, la califico
como muy bueno.
41
IGUALDAD DE ANTECION DURANTE LA SEMANA Y FIN DE
SEMANA
El 69 de los encuestados consideran que la
atención brindada por las Unidades de Salud es
igual durante los días de semana que los fines de
semana. El 31 restante no está de acuerdo, pues
cree que es diferente.   Según los encuestados,
la variación en este aspecto tiene que ver con la
rapidez en la atención. Los fines de semana, las
Unidades se encuentran más vacías, por lo que la
atención es más rápida.
42
IGUALDAD EN ATENCION EN TURNO DIURNO Y NOCTURNO
El 60.8 de los encuestados consideran que la
atención brindada es igual en horarios diurnos y
nocturnos. El 39.3 restante dijo que no es
igual.   Los participantes de la encuesta
mencionaron que la variación que tiene la
atención es la rapidez ya que por las noches, la
atención es más rápida debido a la poca afluencia
de pacientes.
43
RECOMENDACIONES DE LOS USUARIOS
33.8
24
18.8
16.8
5.5
1.3
44
RECOMENDACIONES DE LOS USUARIOS
En base a la encuesta realizada se puede
determinar que el servicio brindado por las
unidades es percibido como bueno. Sin embargo,
posee algunos aspectos en los cuales necesita
mejorar, como
Manejar un adecuado sistema de inventarios de
los medicamentos
Trabajar en la amabilidad por parte de las
enfermeras a la hora de atender a los usuarios.
Reforzar la limpieza de las Unidades de Salud
beneficiadas con el FOSALUD.
Deben mejorar la rapidez del servicio
Se deben eliminar las denominadas cuotas
voluntarias.
45
PROPUESTA DE MEJORA DEL SERVICIO DEL FOSALUD EN
EL DEPARTAMENTO DE SAN SALVADOR
46
Propuesta para mejorar el área de inventarios de
medicamentos
La implementación de un software de control de
inventarios.
Propuesta
Desarrollado por Alumnos Universitarios.
Se adecuara a las necesidades del FOSALUD.
47
Propuesta para mejorar la amabilidad al tratar a
los pacientes por parte de las enfermeras
CAPACITACIONES CONSTANTES
Calidad de atención al paciente
Relaciones Interpersonales
Control de Temperamento
48
Propuesta para mejorar la higiene y limpieza en
las Unidades de Salud.  
Implementar Programas de Control y Seguimientos
AREA Basureros Vaciados Marcas o suciedad en el piso Polvo sobre el mobiliario y equipo Basura tirada en el suelo Manchas o suciedad en las paredes Vidrios limpios Aroma agradable








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Propuesta para mejorar la rapidez en el servicio
y eliminar el cobro de cuotas voluntarias
Para mejorar la rapidez del servicio, es
necesaria la contratación de más doctores sobre
todo para cubrir la demanda de asistencia en
horas y días con mayor afluencia. Esto implica un
mayor gasto en salarios. Para ello, es necesario
un aumento en los recursos económicos asignados
al FOSALUD por parte del Gobierno Central.

• Ampliación del impuesto a otros productos que
  estén en el rango de los bienes indispensables de
  la población. A continuación, se una lista de
  productos que podrían ser gravados con el
  impuesto del FOSALUD
•  
• Accesorios para automóviles
• Teléfonos celulares
• Aparatos y accesorios electrónicos
• Automóviles cuyo precio supere los 25,000.

50
CONCLUSIONES
El FOSALUD logró generar cobertura completa y
ampliación de horarios en los mismos locales
donde funcionan las clínicas del Ministerio de
Salud. Los usuarios que más frecuentan las
Unidades de Salud son las mujeres, y el principal
motivo de visita se refiere a enfermedades ya
adquiridas. En menor medida, acuden por servicios
de promoción y prevención de los
padecimientos.   La calidad de atención de las
Unidades de Salud beneficiadas con el Fondo
Solidario para la Salud es considerada por los
usuarios como buena. La atención brindada por
las unidades de salud es diferente los días de
semana que los fines de semana. Los usuarios
afirman que el tiempo de espera disminuye los
sábados y domingos, ya que las unidades se
encuentran vacías.  
51
CONCLUSIONES
El desabastecimiento de medicinas es debido a
una mala logística de parte de las Unidades de
Salud, las cuales no realizan los pedidos
necesarios a tiempo.   Se observa que no están
satisfechos con la amabilidad de las enfermeras
por lo que deben mejorar esta área.   Existe
un impacto económico al bolsillo de los usuarios
debido a las llamadas cuotas voluntarias que,
entre consultas, se cobra para el mantenimiento
de las Unidades.   Los principales problemas
identificados por los usuarios son falta de
medicamentos, tiempo de espera los días de
semana, amabilidad de las enfermeras, higiene y
limpieza de las unidades de salud y el cobro de
cuotas voluntarias.   El sistema de salud
pública se encuentra centralizado y fragmentado
52
RECOMENDACIONES
Un reto, que deben cumplir los proveedores de
servicios de salud del primer Nivel de atención,
es el de informar y sensibilizar a la población
para que acudan a la Unidades de Salud a recibir
los servicios preventivos ofertados por Fosalud.
Programar, por medio de un sistema de
inventarios, los medicamentos en las Unidades de
Salud. Para ello, deben tomar en cuenta los
problemas de consumo de medicamento y los
períodos de desabastecidos en los almacenes de
los centros y puestos de salud.
Establecer políticas de incentivos a los
empleados para que presenten mejores resultados
en la atención a los usuarios y mejoren el
cumplimiento de su labor. Para esto, se pueden
buscar patrocinios de los principales proveedores
del FOSALUD.
Mejorar la limpieza de las Unidades de Salud
beneficiadas con el FOSALUD. Un ambiente más
pulcro hará que los pacientes se sientan mas
cómodos y dará un mejor aspecto al inmueble.
53
RECOMENDACIONES
Colocar afiches de concientización para los
usuarios de las unidades de salud, en los que se
les haga conciencia de la importancia de mantener
limpia la unidad.
La rapidez del servicio debe mejorar, aunque
depende de la demanda del servicio, con un buen
sistema de distribución de la atención, se puede
optimizar este factor.
Crear un call center para que los usuarios puedan
despejar sus dudas sobre el servicio que brindan
las unidades de salud beneficiadas con el FOSALUD
Divulgar, en todas las Unidades, la Ley General
de Salud y su reglamentación para su debido
cumplimiento, haciendo énfasis en los derechos,
deberes de los usuarios y principios de gratuidad
de los servicios.