Cours de Bact

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Cours de BactériologieFaculté de Médecine de Fès

• Dr. Sylvestre Tigaud
• Laboratoire de Bactériologie
• Centre de Biologie Nord
• Hôpital de la Croix-Rousse
• CHU de LYON

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Treponema pallidum

• Dr. Sylvestre Tigaud
• sylvestre.tigaud_at_chu-lyon.fr
• Tel [phone]
• Fax [phone]
• Hôpital de la Croix-Rousse

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Treponema pallidum 1) Bactériologie

• Famille des Spirochaetaceae
• Bactérie très fragile  ne survit pas dans le
  milieu extérieur
• Ne se colore pas par la technique de Gram ?
  observation à létat frais au microscope à fond
  noir  bactérie très fine, hélicoïdale, mobile.
• Pas de culture
• Nombreux antigènes capables de stimuler le
  système immunitaire (réponses humorales et
  cellulaires)

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Treponema pallidum 1) Bactériologie
grossissement x 10300 Microscope electronique à
balayage Pr A. Penaud
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Treponema pallidum 2) Ecologie

• Bactérie strictement humaine
• Ne survit pas dans le milieu extérieur
• Toujours pathogènes
• 4 sous espèces 
• pallidum ? syphylis vénérienne
• endemicum? syphylis endémique non vénérienne
  bejel
• carateum? pinta
• pertenue? pian

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Treponema pallidum 3) Pouvoir pathogène

• Agent de la syphylis
• transmission
• maladie sexuellement transmissible  contact
  direct
• mère ? enfant du 4ème mois de grossesse à
  laccouchement
• syphilis primaire
• incubation  3 semaines
• apparition du chancre (ulcération indurée
  indolore)qui guérit spontanément (réponse
  immunitaire locale)

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Treponema pallidum 3) Pouvoir pathogène

• syphilis secondaire
• septicémie tréponémique
• manifestations muqueuses très contagieuses et
  manifestations cutanées très polymorphes avec
  polyadénopathie
• vagues successives avec régression apparente
  spontanée (réponses immunitaires générales)
• Il existe une syphilis latente, infection
  inapparente, pas de signe clinique, non
  contagieuse justifiant la détection systématique

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Treponema pallidum 3) Pouvoir pathogène

• syphilis tertiaire
• survient 4 à 30 ans après le contage
• lésions essentiellement vasculaires due à
  limmunité à médiation cellulaire
• atteinte pluriviscérales  cardio-vasculaire,
  SNC, peau, os

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Treponema pallidum 4) Diagnostic biologique

• 1) diagnostic direct
• doit être envisagée devant toute ulcération
  génitale ou anale
• Prélèvement au niveau du chancre ou dune
  adénopathie
• Recherche directe des tréponèmes par un examen au
  microscope à fond noir
• Recherche possible par immunofluorescence
• Place actuellement majeure de la PCR

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Treponema pallidum 4) Diagnostic biologique

• 2) diagnostic indirect 2 types dAg
• Ag non tréponémique cardiolipidique
• VDRL  Veneral diseas Research Laboratory
• RPR test  Rapid Plasma Reagin
• Ag tréponémique
• TPHA  Treponema pallidum Hemaglutination Assay
• FTA-Abs  Fluorescent Treponemal Antibody
• TPI  Test de Nelson  Treponema pallidum
  Immobilisation
• Réalisation de 2 tests, une avec chaque Ag, en
  général  VDRL et TPHA

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Treponema pallidum 5) Traitement

• Très sensible à de nombreux ATB 
• bétalactamine  Péni G
• Tétracycline
• Macrolides
• Résitant aux aminosides

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Treponema pallidum 6) Prophylaxie

• Dépistage sérologique (sujets à risque,
  prénatal, etc...)
• Traitement précoce des sujets porteurs de lésions
  contagieuses
• Recherche et traitement éventuel des partenaires
• Précautions