Motivacn

1
Vzdelávací modul Motivacní intervence (Úvod do
problematiky motivacních rozhovoru) Lektor
Tomáš Nevrkla
2
Motivacní rozhovory - Príprava lidí ke zmene
závislého chováníWilliam R. Miller, Stephen
Rollnick

• Motivace
• jeví se jako stav pripravenosti ke zmene ci
  touha po ní
• promenlivost stavu motivace v ruzných situacích
• tento stav lze ovlivnit
• MOTIVACE promenlivá charakteristika, významne
  ovlivnitelná pracovníkem jak v pozitivním, tak
  v negativním smeru
• Predpokladem k úspešné práci s motivací je
• - schopnost empatického naslouchání,
• - porozumení vnitrním motivacním silám klienta,
• - podpora jeho sebeduvery, vlastních schopností a
  zodpovednosti za své chování
• Podstatným atributem je
• - respekt klientovy autonomie
• - respekt samostatné volby, zároven s jasným
  zamerením spolecné práce a vedomím cíle

3
MOTIVACE Klícovou roli hraje VNITRNÍ SVET
klienta Žádoucí chování je podporováno již
preexistujícími vnitrními motivy (zájmy, hodnoty,
cíle, zájmy, postoje, sklony) clovek to delá,
protože ho to baví, je to pro nej významné,
duležité. dlouhodobe udržitelná zmena - není
to jednoduchá cesta
STIMULACE Klícovou roli hraje VNEJŠÍ
SITUACE Žádoucí chování klienta je stimulováno
vnejšími stimuly atraktivní odmena
4
3 komponenty motivace CHTÍT vnímaný význam
urcité zmeny. Stupen rozporu mezi tím co je
(soucasný stav) a tím co chci, aby bylo (cílem).
BÝT SCHOPEN nekdy clovek cítí rozpor a chce
neco zmenit, ale necítí, že by toho byl schopen,
neverí si. BÝT PRIPRAVEN I v prípade že clovek
zmenu chce a verí si, nemusí k ní dojít není to
pro nej zrovna to nejduležitejší, co chce delat
je to otázka priorit.
5
Formulár rovnováhy a rozhodování
Budu pokracovat v soucasném chování, stav se nezmení Budu pokracovat v soucasném chování, stav se nezmení Dojde ke zmene chování ci situace Dojde ke zmene chování ci situace
Co získávám Cím za to platím Co získám Cím zaplatím, ceho se vzdám

6

• Kolo zmeny
• jednotlivé fáze procesu zmeny dle konceptu
• J. O. Prochasky a C. C. DiClemente (1982)
• prekontemplace
• uvažování o zmene analýza rizik a zisku
• vypracování plánu a príprava na akci
  (rozhodnutí)
• akce uskutecnení plánu
• udržení zmeny
• relaps

7

• 5 ZÁKLADNÍCH PRINCIPU
• - Vyjadrování empatie
• - Rozvíjení rozporu
• - Vyhýbání se argumentaci, dohadování, prení
• - Tanec -koulení s odporem
• Podpora duvery klienta ve vlastní schopnosti
• TO V CO VERÍM, SE DOZVÍM, KDYŽ SE POSLOUCHÁM

8

• 5 ZÁKLADNÍCH STRATEGIÍ
• otevrené otázky
• reflektivní naslouchání
• potvrzení, ocenení
• shrnování
• dovést klienta k sebemotivujícímu prohlášení
  reci zmeny

9

• Rec zmeny sebemotivující prohlášení
• Jak poznám rec zmeny
• klient rozeznává nevýhody soucasného stavu
• rozeznává výhody zmeny
• vyjadruje optimismus ohledne zmeny
• vyjadruje zámer zmenit se
• Jak reagovat na rec zmeny když ji zaslechnete
  zkuste ji
• reflektovat
• rozpracovat (otevrené otázky) uvedte príklad co
  ješte
• shrnout
• ocenit, podporit
• eventuálne spolecne vytvorit plán akce

10
Kameny (prekážky) na ceste ke zmene (T.
Gordon)Ceho se pri podpore vnitrní motivace
vyhnout, co rozbehlý proces na nejaký cas, ci
úplne zastavuje.

• požadování, narizování, prikazování
• varování, upozornování, zastrašování
• dávání rad, navrhování, poskytování hotových
  rešení
• presvedcování za použití logiky, argumentu,
  poucování
• ríkání, co by mel kl. delat, moralizování,
• nesouhlasení, posuzování, kritizování, obvinování

• souhlasení, schvalování, chválení
• zahanbování, zesmešnování, nálepkování
• interpretování, analyzování
• ujištení, utešování, soucítení
• zpochybnování, štourání
• nezájem, rušení, zmena tématu, žertování

11

• Odpor
• Jak ho poznáme rec odporu
• klient obhajuje výhody soucasného stavu
• uvádí nevýhody zmeny
• vyjadruje pesimismus ohledne zmeny
• vyjadruje zámer zmenu neuskutecnit
• Jak na nej reagovat
• reflexe jednoduchá, zesílená, oboustranná
• zmena tématu
• prerámování
• souhlas s posunutím významu
• zduraznení vlastní volby a kontroly
• pridat se na stranu toho, co obhajuje klient

12
P A S T I kterým by se mel pracovník v
motivacních rozhovorech vyhnout

• Vyslýchání
• Málo pozornosti venované klientovi
• Ponižování klienta
• Past experta
• Naivita
• Zachránce, expert na záchranu
• Predcasné zamerení se na nejaký problém
• Nálepky
• Predsudky
• Ego past

• Volné hranice
• Zamerování se na neco nepodstatného
• Obvinování
• Manipulace
• Netaktnost
• Konfrontace klienta
• Argumentování
• Potlacování svých potreb
• Flirtování nebo snaha se zalíbit
• Diagnóza

13

• ZNÁMKY PRIPRAVENOSTI KE ZMENE
• posun do druhé fáze MI
• Z ceho mužeme poznat, že se darí navyšovat
  klientovu motivaci ke zmene
• Menší odpor
• Méne otázek týkajících se problému
• Rozhodnutí
• Sebemotivující prohlášení rec zmeny
• Více otázek ohledne zmeny
• Predvídání, predstavování si
• Experimentování

14
Literatura Miller, W.R., Rollnick, S.
Motivacní rozhovory. Príprava lidí ke zmene
závislého chování. Tišnov, Sdružení SCAN,
2003. Miller, W.R., Rollnick, S.. Motivational
Interviewing Preparing People for Change. New
York, Guilford press, 2002. Arkowitz, H.,
Westra, H. A., Miller, W. R., Rollnick, S.
Motivational Interviewing in the Treatment of
Psychological Problems. New York, Guilford Press,
2008. Lawson, K., Wolever, R., Donovan, P. and
Green,L., M. Health Coaching for Behavior
Change Motivational Interviewing Methods and
Practice. The Healthcare Inteligence Network,
2009. Marlatt, G. A. Gordon, J. R. (Eds.)
Relapse prevention Maintenance strategies in the
treatment of addictive behaviours. New York,
Guilford Press, 1985.