Controllo malattie trasmissibili

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Controllo malattie trasmissibili

• Riconoscimento di una specifica condizione
  patologica
• Misure preventive generali applicabili dove e
  quando una malattia si manifesta
• Gestione del paziente per evitare ulteriori casi
• Misure in caso di epidemie e disastri
• Misure internazionali

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Controllo malattie trasmissibilidefinizioni

• Agente infettivo organismo in grado di
  produrre una malattia infettiva
• Fonte dellinfezione persona o animale,
  oggetto o sostanza da cui lagente infettivo
  passa allospite
• Individuo infetto chi alberga un agente
  infettivo (può presentare la malattia in
  forma manifesta o inapparente)
• Portatore chi alberga un agente
  infettante in assenza di malattia
• Malattia contagiosa malattia dovuta ad un
  agente infettante che si trasmette da una
  persona infetta ad un ospite suscettibile
  (trasmissione diretta)

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Controllo malattie trasmissibili trasmissione
diretta

• Trasferimento diretto ed essenzialmente immediato
  di agenti infettivi per
• Contatto tipico delle infezioni
  trasmesse per via sessuale o per contatto
  stretto (es Brucellosi abortus ovis)
• Proiezione diretta tipico degli agenti
  patogeni espulsi con le
• goccioline infette (entro 2-3 m
  per lo starnuto e 50-
• 90 cm per la fonazione o la
  tosse)
• Esposizione diretta di tessuto suscettibile a
  polvere contaminata
• contaminazione
• presenza di un agente infettivo su
  oggetti,sostanze, comprese acque o cibi, e sulla
  superficie corporea, senza infezione

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Controllo malattie trasmissibili trasmissione
indiretta

• Trasferimento indiretto di agenti infettivi
  mediante
• Veicoli contaminati
• acqua, alimenti (non è richiesta la
  moltiplicazione)
• Vettori meccanici
• di trasporto puro e semplice (mosche, o altri
  artropodi)
• Vettori biologici
• con parte del ciclo biologico del microrganismo
  nel vettore
• ( zanzare, flebotomi, pulci) in alcuni è
  possibile la trasmissione
• transovarica o transtadiale (zecche). Alcuni sono
  vettori obbligati.
• Aria
• polveri contaminate, fomiti, (goccioline piccole
  secche)

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Controllo malattie trasmissibili

• Riconoscimento di una specifica condizione
  patologica
• Identificazione del processo morboso in base alle
  caratteristiche cliniche
• (diagnosi differenziale)
• Diagnosi di laboratorio

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Controllo malattie trasmissibili

• Misure preventive generali applicabili dove e
  quando una malattia può verificarsi
• clorazione delle acque,
• pastorizzazione del latte,
• controllo roditori e artropodi,
• controllo animali,
• educazione sanitaria pubblica

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Controllo malattie trasmissibili

• Gestione dei pazienti per evitare ulteriori casi
• Controllo dei malati, contatti, ambiente
  circostante per prevenire la diffusione della
  malattia ad altre persone, ad artropodi o animali
  
• (isolamento)
• Identificazione dei portatori e loro gestione
• Raccomandazione sul trattamento appropriato dei
  contatti
• (quarantena, chemioprofilassi e profilassi
  specifica)

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Raccomandazione sul trattamento appropriato dei
contatti

• quarantena
• misure restrittive nei confronti di persone sane
  che potrebbero trovarsi nel periodo di
  incubazione di una malattia contagiosa alla quale
  siano state esposte.
• Serve per prevenire lulteriore trasmissione di
  una malattia e deve durare per un tempo uguale al
  periodo di incubazione della malattia sospetta

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Raccomandazione sul trattamento appropriato dei
contatti

• chemioprofilassi
• assunzione di farmaci atti ad impedire
  linsorgenza di una malattia infettiva
• profilassi specifica
• immunoglobuline e vaccinazioni

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Misure internazionali

• Precauzioni per gli eventi pandemici (SARS),
  controllo viaggiatori da e per paesi con eventi
  epidemici
• Notifica obbligatoria di alcune malattie

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Sanificazione

• dal latino sanus facere
• processo atto a rendere sano,
• cioè innocuo

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Metodi di sanificazione

• Disinfezione distruzione mirata di microrganismi
  patogeni e loro eventuali spore.
• Sterilizzazione (o disinfezione assoluta)
  distruzione di ogni forma vivente (sia patogeni
  che saprofiti), comprese le spore

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Disinfezione

• disinfezione meccanica (pulizia)
• rimozione dello sporco da oggetti e superfici
  contaminate ottenuta con acqua, azione
  meccanica e detergenti
• disinfezione chimica
• utilizzo dei composti chimici ad azione
  germicida per oggetti inanimati (disinfettanti)
• o cute e mucose (antisettici)

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Mezzi di disinfezione

• naturali luce
• essiccamento
• temperatura
• concorrenza vitale
• diluizione
• artificiali fisici
• chimici

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Sterilizzazione

• la sterilizzazione è la pratica rivolta
• all eliminazione di ogni forma vivente ,
• patogena e non, da un substrato e
• include anche leliminazione delle
• forme microbiche più resistenti come le
• spore batteriche

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Metodi di sterilizzazione

• Mezzi fisici calore secco
• umido (autoclave)
• radiazioni gamma, UV e microonde
• ultrafiltrazione (liquidi)
• Mezzi chimici ossido di etilene
• gas-plasma
• aldeide formica,
• acido peracetico

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Vaccinazione

• misura di prevenzione primaria e di
  profilassi attiva
• serve a sviluppare immunità nei confronti di
  uno specifico agente causale
• senza che avvenga la malattia

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storia

• nasce nell800 per combattere il vaiolo
• esempio fondamentale della medicina empirica,
• utilizzata sul campo anche senza conoscenze
  scientifiche certe
• comprendendo tuttavia che larma a
  disposizione era efficace
• migliorandone lattività in corso dopera

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storia

• 1721 Lady Mary Worthley Montagu, moglie
• dellambasciatore a Costantinopoli, torna a
• Londra, in piena epidemia di vaiolo
• e fa inoculare la figlia
• linizio della pratica di immunizzazione deriva
  
• da una osservazione puramente empirica

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storia

• vaiolo
• malattia generale
• (su 100 persone solo 4 o 5 sfuggono)
• colpisce tutti ma colpisce una sola volta
• (quando lo si è contratto si è protetti per
  sempre)
• si trasmette direttamente e anche attraverso i
  vestiti,
• ( anche dopo molto tempo)

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1888 legge Crispi obbligo di vaccinazione per il
vaiolo

• problema di polizia sanitaria
• intervento legislativo, centrale come
  Sanità pubblica, regolato dallo Stato
• progetto autonomo dotato di strutture
  organizzative territoriali
• diffusione generale, difficoltà di
  approvvigionamento e mantenimento del
  materiale vaccinale
• rivaccinazione e controllo

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Vaccinazioni obbligatorie

• misura efficace di prevenzione primaria
• intervento legislativo, centrale come Sanità
  pubblica,
• applicato a livello periferico regionale nelle
  strutture organizzative territoriali (ASL,
  distretto di prevenzione)
• obbligatorio, (gratuito e facilmente accessibile)
  
• norme per approvvigionamento e conservazione
  dei vaccini
• rivaccinazione e controllo

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Vaccinazioni obbligatorie

• sono attualmente obbligatorie per legge
• Vaccinazione antipoliomielitica
• Vaccinazione antidifterica
• Vaccinazione antitetanica
• Vaccinazione antiepatite B

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Vaccini preparazione

• microrganismi vivi attenuati
• (vaiolo, polio, febbre gialla,rosolia,
  tubercolosi, tifo)
• microrganismi uccisi inattivati
• (polio, epatite A, tifo)
• anatossine
• (difterite , tetano)
• a subunità
• (influenza, meningococco, haemophilus, pertosse
  acellulare)
• recombinanti (epatite B)

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Vaccini caratteristiche

• si distinguono
• via di somministrazione
• parenterale, orale, mucosa
• frequenza di somministrazione
• numero di dosi (singola o più dosi)
• necessità di richiamo
• in relazione alla tipologia del vaccino

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Vaccini effetti collaterali e precauzioni

• reazioni locali arrossamento, tumefazione e
  dolore locali
• reazioni generali febbre , malessere,
  artromialgie,
• nausea
• anafilassi
• evento grave di ipersensibilità che si
  manifesta a poca distanza dalla somministrazione
  del vaccino ed è
• caratterizzata da disturbi della respirazione
  ipotensione che può giungere fino allo shock

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Vaccini strategia vaccinale

• per strategia vaccinale si intende la modalità
  di attuazione della campagna vaccinale per
  ottenere i migliori risultati dallimpegno
  economico e strutturale per la vaccinazione
• la strategia vaccinale deve tenere conto
• della capacità immunogena del vaccino,
• dellimportanza della malattia e della
• popolazione da sottoporre a immunoprofilassi
• attiva

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(No Transcript)