Le diagnostic biologique des maladies auto-immunes

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Le diagnostic biologique des maladies auto-immunes
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Le syndrome inflammatoire

• La vitesse de sédimentation
• La CRP (C réactive Protein)
• Divers
• Fibrinogène
• Haptoglobine
• Orosomucoïde

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Lhémogramme

• Lhémoglobine
• ? anémie
• Inflammatoire
• Hémolytique (auto-immune)
• Leucocytes
• ? Leucopénie
• Neutropénie
• Lymphopénie ? Lupus
• ? Hyperleucocytose
• ? Vascularites
• Plaquettes
• ? Thrombopénie

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La fonction rénale

• Dosage de la créatinine
• Protéinurie
• Sédiment urinaire
• Leucocyturie
• Hématurie microscopique

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Electrophorèse des protéines sériques

• Principe sépare les protéines du sang en les
  faisant migrer dans un champs électrique

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Electrophorèse des protéines sériques

• Hypergammaglobulinémie polyclonale
• LED
• Maladie de Gougerot
• Gammapathie monoclonale
• Myélome

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(No Transcript)
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Auto-anticorps
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Anticorps anti-nucléaire

• AC dirigés contre le noyau des cellules
• Présents dans de nombreuses maladies auto-immunes
  non spécifiques dorganes
• Lupus érythémateux disséminé
• Maladie de Gougerot
• Polymyosite / Dermatomyosite
• Sclérodermie

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Anticorps anti-nucléaires

• Mise en évidence immunofluorescence indirecte

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Anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires

• Sobservent dans certaines vascularites
• Maladie de Wegener
• Polyangéite microscopique
• Syndrome de Churg et Strauss

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Anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires

• Immunofluorescence indirecte sur des
  polynucléaires neutrophiles

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Divers

• Anticorps anti-peptides citrullinés ?
  Polyarthrite rhumatoïde
• Ac anti globules rouges ? Anémie hémolytique
  auto-immune
• Ac anti thyroglobuline ? Thyroïdite de Hashimoto
• Ac anti-phospholipides ? sd des
  antiphospholipides
• Etc

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En pratique

• Situation clinique
• Arthralgies / arthrites
• Sd de raynaud
• Fièvre inexpliquée
• Et/ou anomalie biologique
• Thrombopénie
• Protéinurie
• Etc

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En pratique

• On suspecte une maladie auto-immune
• Et on recherche des anomalies biologiques
   spécifiques  pour affirmer le diagnostic
• Lupus érythémateux disséminés ? ACAN
• Vascularite ? ANCA
• PR ? anticorps anti peptides citrullinés
• Anémie hémolytique ? test de Coombs

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En pratique

• Si ces tests sont négatifs cela permet
  dexclure la maladie
• Si ces tests sont positifs, cela ne permet pas
  toujours de laffirmer
• Cest la conjonction de signes cliniques
  concordant et danomalie biologiques compatibles
  qui permet daffirmer le diagnostic

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Traitement des maladies auto-immunes

• Corticoïdes
• Immunosuppresseurs
• Immunothérapie
• Traitements symptomatiques