Manejo Farmacol

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Manejo Farmacológico en unidades de Preparto -
UTI

• Carolina Cano
• Claudia Ortiz
• Lucia Solís
• Fabiola Zambrano

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Parto Prematuro
Entre semanas 22 y 366.

• Síntomas de PP
• CU 3/30, sensibles, dolorosas, aumentadas en
  intensidad.
• Longitud cervical lt de 25 mm.
• Trabajo de parto prematuro
• Cu persistentes 3/10
• Dilatación cervical 0 o gt 3 cms.

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Medidas generales

• Determinar EG, confirmar DG
• Reposo en cama, lateralizada a I.
• Evaluación materno-fetal.
• Hidratación SRL 1 lt. por 2 hrs. (dilución sust.
  Oxitócicas)
• Sedación DIAZEPAM 10 mgrs. im.
• Identificar causa y tratarla

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Continuación

• I fase diagnostica, después de hidratación y
  sedación (30 min de monitoreo)
• POSITIVA referir, hospitalizar, hidratar,
  sedación, ex laboratorio
• NEGATIVA reforzar medidas alarma, seguimiento y
  controles
• II fase diagnostica (posterior a medidas
  generales)
• POSITIVA uso de tocoliticos

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Tocolisis
Gestaciones menores de 35 sem. Suspender si
dilatación progresa a mas de 4 cms. Si se inicio
tto, con 3-4 cms y progresa a mas de 6 suspender

• Drogas de primera elección
• B- estimulantes
• Agonista receptor B 2
• En músculo liso bloquean liberación de Ca
• Útiles en prolongar el embarazo por 48 hrs.
• Fármaco de elección
• Fenoterol

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Tocolisis

• Drogas de segunda elección
• Fármacos bloqueadores de canales de calcio
• Permiten una prolongación del embarazo con una
  disminución del síndrome de distres respiratorio
  y sus efectos adversos en comparación con los b
  estimulantes
• Fármacos de elección
• Nifedipino
• Sulfato de magnesio
• Indometacina

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Contraindicación en el uso de B mimeticos

• Enfermedad cardiaca o arritmia materna
• Diabetes
• Tiro toxicosis
• Hta severa
• Ht pulmonar
• DPPNI
• Hipertiroidismo materno

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Terapia corticoidal
Desde las 24 sem a las 34

• Beneficios
• Aumento sintesis de surfactante
• Previene daño hipoxico, isquemico
• Previene HIC
• Previene ENC
• Fármacos empleados
• Betametasona
• dexametasona

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SHIE

• PREECLAMPSIA se presenta después de la semana 20
  de gestación
• P/A sistólica gt140 mmhg
• P/A diastolica gt90 mmhg
• Con dos lecturas de 4 hrs. de diferencia
• Proteinuria gt0.3 grs en 24 hrs
• Cefaleas
• Edema
• dolor abdominal
• ECLAMPSIA
• Preeclampsia encefalopatía hipertensiva
• Crisis convulsivas

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Fármacos en SHIE

• Fármacos antihipertensivos, disminuyen la P/A,
  pero no mejoran los resultados fetales.
• Fármacos antihipertensivos
• Alfa metil dopa
• Labetalol
• Nifedipino
• El Sulfato de Magnesio, es el fármaco de elección
  para evitar las crisis convulsivas
• No implementar en mujeres con función renal
  alterada
• En caso de intoxicación por sulfato de Mg, el
  antídoto es gluconato de Ca.

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Fármacos en inducción

• Contraindicaciones absolutas
• Placenta o vasa previa
• Presentación tranversa
• Prolapso de cordón
• Antecedente de incisión uterina
• Infección activa por herpes virus
• SFA
• Desproporción cefalo-pélvica

• Contraindicaciones relativas
• Gestaciones múltiples
• Pilihidroamnios
• Enfermedad cardiaca materna
• Alteraciones de la FCF
• Gran multiparidad
• Hipertensión severa
• Presentación pelviana
• Cirugía reconstructiva del canal el parto
• Cicatriz uterina previa

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Continuación

• Principales fármacos usados
• Oxitocina
• Misoprostol

• Indicaciones
• TTC - inducción
• Retracción uterina
• Coordinación dinámica uterina
• En puerperio, para la retracción uterina, se
  emplea principalmente, oxitocina, sin embargo si
  hay antecedentes de P/A de emplea ergometrina

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Control del dolor Analgesia Obstétrica

• Criterios Generales. La analgesia para el parto
  es de indicación médica. Los criterios generales
  para su indicación son
• Presencia de dolor que amerite la indicación de
  anestesia
• Idealmente haber alcanzado una dilatación mayor
  de 4 cm
• El consentimiento de la paciente.
• Ausencia de contraindicaciones para anestésicos
  locales
• Buena actividad uterina y apoyo cefálico
• Tipos de analgesia obstétrica
• La analgesia epidural es la anestesia
  recomendada.
• En casos que haya menor dilatación y buena
  tolerancia de la paciente, podrá usarse analgesia
  inhalatoria con óxido nitroso o endovenosos como
  petidina.
• También podrá solicitarse la administración de
  anestesia combinada (intratecal y peridural).

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Continuación

• Indicaciones
• Dolor moderado e intenso
• Pre medicación anestésica
• Analgesia Obstétrica
• Tratamiento Edema Agudo Pulmonar
• Fármacos empleados
• Petidina

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Rotura Prematura de Membrana
Antes de las 37 semanas

• RPM antes de las 24 hrs
• La RPM previa a las 24 semanas de embarazo
  constituye una pequeña fracción de todas las
  pacientes que sufren este accidente, pero es la
  que se asocia con la mayor incidencia de
  morbilidad materna y morbimortalidad perinatal.
• Manejo
• No usar tocolíticos
• Profilaxis de enfermedad hialina con corticoides
  a partir de las 24 semanas.
• A menos que existan contraindicaciones, puede
  privilegiarse la vía de parto vaginal en casos de
  presentación cefálica, independientemente del
  peso fetal.
• Aunque la administración de antibióticos puede
  reducir el riesgo de que la madre desarrolle una
  infección clínica, no existe evidencia que
  sugiera un mejor pronóstico neonatal ni una
  modificación del intervalo al parto.

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RPM lt 34-35 semanas

• Medidas generales
• Reposo en cama
• Paño clinico
• CSV c/ 6-8 hrs
• Control obstetrico c/ 6-8 hrs
• Control con examenes de laboratorio seriados.
• Empleo de antibióticos
• Azitromicina
• Clindamicina
• Ampicilina
• Evitar el uso de tocolíticos Las pacientes con
  RPM que ingresan con trabajo de parto o que lo
  inician luego de haber permanecido sin actividad
  uterina, están frecuentemente afectadas por una
  infección intra-amniótica.

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RPM gt 34-35 semanas

• Medidas generales
• Establecer DG, en forma inequívoca, en caso de
  duda hospitalizar por 24-48 hrs.
• Establecer EG
• Valoración de condición materno-fetal
• Establecer la presencia de corioamnionitis,
  exámenes
• Reposo absoluto con paño clínico
• CSV c/6-8 hrs.
• El tratamiento de la paciente con RPM 34-35
  semanas es la hospitalización e interrupción del
  embarazo en un plazo no superior a los 3 días
• Si existe un periodo de latencia superior a 16
  hrs., se debe realizar una profilaxis con
  Ampicilina.

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Profilaxis antibiótica por estreptococo del grupo
B

• Cuando se realiza
• Fiebre mayor a 38ºC en trabajo de parto
• Membranas rotas por mas de 16-18 hrs
• Antecedente de RN afectado por estreptococo del
  grupo B
• Bacteriuria por estreptococo durante la gestación
  actual
• Cultivo perineal o vaginal positivo para
  estreptococo grupo B en las últimas 4-6 semanas
• Fármacos empleados
• Ampicilina
• Penicilina

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Corioamnionitis Clínica

• Presencia de fiebre gt38º C asociado a dos o mas
  de los siguientes signos
• Sensibilidad uterina
• Flujo turbio o de mal olor
• Taquicardia fetal gt160 lat/min
• Taquicardia materna gt100 lat/min
• Leucocitosis materna gt15.000 cel/mm3
• Interrupción de la gestación entre las 6-8 hrs de
  realizado el DG
• Antibiótico terapia preparto
• Penicilina
• Quemicetina
• Gentamicina

• Posparto
• Penicilina
• Cloranfenicol

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Preparación Preoperatoria

• Actividades
• Informar al paciente
• Consentimiento informado
• Suspensión de alimentos sólidos 8 hrs antes,
  liquidos 6 hrs antes
• Ducha
• Enema, dependiendo del tipo de intervención
• Antibiótico profiláctico Cefazolina
• VVP
• Exámenes de laboratorio, dentro de parámetros
  normales
• Instalación de sonda foley

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Anestesia Obstétrica

• Principalmente se emplea el uso de Lidocaina,
  como anestésico local, cuando se realiza
  episiotomía

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Cefazolina
Presentación Frasco ampolla de 1 gr
Mecanismo de acción Actúa preferentemente sobre grampositivos y, con menos frecuencia sobre gramnegativos
Uso Amigdalitis, bronquitis, bronconeumonía y neumonía por gérmenes sensibles. Infecciones post-operatorias de origen abdominal. Infecciones urinarias cistitis, pielonefritis. Infecciones ginecológicas. Infecciones de la piel y tejidos blandos. Osteomielitis, endocarditis por gérmenes susceptibles. Profilaxis en cirugía.
Dosis 1 gr ½ a 1 hora antes de la intervención
RAMS Puede causar neuralgia en la boca y lengua. Se han observado fiebre medicamentosa, erupciones cutáneas. Efectos gastrointestinales como colitis.
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Gentamicina
antibiotico
Presentación Ampolla de 80 mg en 2 ml
Mecanismo de acción Poseen acción bactericida, penetran a la célula por interacción iónica con la superficie externa inhibiendo la síntesis proteica por unión irreversible a la subunidad ribosomal 30s.
Uso Terapia antibiótica en corioamnionitis
Dosis En corioamnionitis 80 mg IM c/8 hrs
RAMS nauseas, vómitos, taquicardia, artralgia, aumento transitorio de enzimas hepáticas. Reacciones de hipersensibilidad 
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Lidocaina
Presentación ampolla 10 ml, como clorhidrato de lidocaína al 2 (200 mg)
Mecanismo de acción Los Anestésicos Locales impiden la propagación del impulso nervioso disminuyendo la permeabilidad del canal de sodio, bloqueando la fase inicial del potencial de acción.
Uso Anestesia superficial de membranas mucosas anestesia de infiltración bloqueo de nervios periféricos y simpáticos anestesia dental anestesia espinal anestesia regional intravenosa arritmias
Dosis Se emplea durante la realización de la espisiotomia
RAMS Excitación, agitación, mareos, tinnitus, visión borrosa, náuseas, vómitos, temblores y convulsiones. El entumecimiento de la lengua y de la región perioral puede ser un primer síntoma de la toxicidad sistémica.
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Penicilina
Presentación PNC G Sódica,  Frasco ampolla de 1.000.000 - 2.000.000 U.I.
Mecanismo de acción Acción bactericida debido a la inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana. Los antibióticos betalactámicos se unen irreversiblemente a las proteínas fijadoras de penicilinas (PBP), ubicadas en la membrana plamática bacteriana (carboxipeptidasas, endopeptidasas, transpeptidasas), las que están involucradas en la síntesis de la pared celular y su división.
Uso Infecciones causadas por Cocos G() y (-) aerobios, Bacilos G() aerobios y anaerobios y espiroquetas
Dosis En corioamnionitis preparto IV 4.5 mill UI c/6 hrs. En el posparto 5 mill UI c/6 hrs En profilaxis 5 mill. EV dosis de inicio, continuar con 2,5 mill. EV c/4 hrs. hasta el parto
RAMS Reacciones de hipersensibilidad, trastornos GI. Reacciones neurológicas  Convulsiones, reacciones neurotóxicas, hiperreflexia, mioclonus, coma y encefalopatía fatal
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Quemicetina o Cloranfenicol
Presentación Cada frasco-ampolla contiene Cloranfenicol Succinato Sal Sódica 1gr
Mecanismo de acción Inhibe la síntesis proteica a nivel de la subunidad 50S del ribosoma bacteriano. Compite con otros antibióticos que se unen a la misma subunidad (macrólidos y clindamicina) y por ello no deben asociarse. Cloranfenicol inhibe la formación de puentes peptídicos en la cadena en elongación.Es posible que también inhiba la síntesis proteica de células eucariotas, lo cual explicaría su toxicidad.
Uso Terapia antibiótica en corioamnionitis.
Dosis En corioamnionitis preparto IV 1 gr c/ 8 hrs, diluido en 20 ml
RAMS Depresión respiratoria, hipotonia muscular en el RN, intolerancia digestiva, sindrome gris del RN, piel palida, hemorragia, dolor de garganta, fiebre, debilidad.
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Ampicilina
antibiótico
Presentación frasco ampolla de 500 mgr.
Mecanismo de acción Bactericia betalactamico, actua ihibiendo la sintesis de la pared celular bacteriana
Uso Bronconeumonía, bronquitis aguda y crónica. Infecciones urinarias. Infecciones de las vías respiratorias superiores. Meningitis neumocócica o meningocócica. Terapia antibiotica en RPM
Dosis En RPM desde las 24 sem 1 gr ev en 20 ml de agua bidestilada c/6 hrs. En RPM gt a 16 hrs, en preparto, dosis de ataque 2 gr en 20 ml de agua bidestilada, luego continuar con 1 gr en 20 ml c/6 hrs. En profilaxis por EB 2 grs al inicio, continuar con 1 gr c/ 4 hrs hasta el parto.
RAMS Cansancio o debilidad no habituales, rash cutáneo, urticaria, prurito o sibilancias (hipersensibilidad), diarrea leve, náuseas o vómitos.
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Clindamicina
antibiótico
Presentación ampolla de 2 ml, contiene 300 mgr de clindamicina cmo sulfato Ampolla de 4 ml, contiene 600mgrs
Mecanismo de acción Pueden ser bacteriostáticos o bactericidas dependiendo de la concentración de la droga en el sitio de la infección y de la susceptibilidad del microorganismo. Lincosamidas inhiben la síntesis proteica en microorganismos sensibles al unirse a la subunidad ribosomal 50s, inhibiendo la transpeptidación o las etapas tempranas de la síntesis proteica
Uso Infecciones por gérmenes anaeróbicos, de localización pulmonar y/o cavidad bucal, senos paranasales. Terapia antibiótica en RPM
Dosis En RPM lt35 sem 300 mg ev c/8 hrs
RAMS Sintomas gastrointestinales. Hipersensibilidad, caracterizada por ardor, prurito, enrojecimiento, erupción cutánea, edema u otros signos de irritación cutánea, (urticaria) que no existían antes del tratamiento.
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Azitromicina
antibiótico
Presentación Comprimidos de 500 mg
Mecanismo de acción Macrolido, se une irreversiblemente a la subunidad 50s del ribosoma del MOO impidiendo la multiplicación celular
Uso Terapia antibiótica en rotura prematura de membranas. Infecciones causadas por organismos suceptibles
Dosis En RPM lt35 sem 500mg VO c/24 hrs
RAMS La mayoría son de origen gastrointestinal (diarrea, dolor abdominal, flatulencia, náuseas y vómitos). Con menor frecuencia palpitaciones, vaginitis, nefritis, fotosensibilidad, cefalea y somnolencia. Aumento transitorio de las transaminasas. Shock anafiláctico
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Ergometrina
uterotonico
Presentación ampolla de 1 ml contiene Ergometrina Maleato 0.2 mg.
Mecanismo de acción Actúa a nivel del músculo liso, provocando una vasoconstricción
Uso Retraccion uterina, hemorragia posparto.
Dosis 0.2 mg postalumbramiento IM
RAMS Ocasionalmente pueden presentarse algunos trastornos gastrointestinales, tinitus y excepcionalmente algunos trastornos circulatorios periféricos (calambres en las extremidades, dolores musculares, cianosis).
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Petidina
Presentación Ampolla de 2 ml, contiene 100 mgr
Mecanismo de acción Inhibe la transmisión del impulso doloroso a través de la inhibición de los canales de sodio , lo que dificulta el intercambio iónico para la propagación del potencial de acción , por lo que no hay sensación de dolor.
Uso Control del dolor obstetrico
Dosis 50 mg EV 9 ml de Agua Bidestilada OJO administrar 1 ml por contracción 50 ml IM sin diluir Primero la IM En puerperas administrar, 100 mgrs im en musculo vasto externo.
RAMS Nauseas, vomitos, sedacion, efecto antidiuretico, sequedad bucal Hipotension Ortostatica
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Misoprostol
Presentación Comprimidos de 200 mcg
Mecanismo de acción Análogo de prostaglandinas, contribuye a la dilatación cervical
Uso Se emplea para contribuir a la dilatación cervical, durante la interrupción del embarazo, durante un legrado por aborto. Si la intensidad de las CU, es baja se acompaña de goteo oxitócico.
Dosis Se fragmenta el comprimido de 200 mg en cuatro trozos para obtener dosis de 50 mg. Se recomienda colocar una dosis de 50 mg en el fondo de saco vaginal , se puede repetir a las  8 horas, con un máximo de 3 dosis idealmente una sola dosis para obtener el trabajo de parto. Se debe interrumpir su administración una vez alcanzado dinámica uterina mayor de 3 en 10 minutos, o en trabajo de parto activo.  
RAMS GI heces blandas, dolor abdominal, diarreas, vómitos
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Oxitocina
uterotonico
Presentación Ampolla de 5 UI en 1 ml
Mecanismo de acción Provoca un cambio en el potencial de membrana, abriendo los canales de Ca y con esto aumentando los niveles de Ca intracelular.
Uso Inducción, retracción uterina, coordinar dinamica
Dosis En BIC SG 5 de 500 ml 5 UI, dosis mínima 1.65 mUI por minuto lo que equivale a 10 ml por hora. Dosis máxima 20 mUI por minuto. En GC SG5 de 500 ml 2 UI. Dosis mínima 2 mUI po minuto (10 gotas por minuto) En retracción uterina 10 UI en SG 5 de 500 ml
RAMS Hipertonia, hipersistolia (aumenta la intensidad, hiperdinamia (aumenta la frcia) Efecto antiduiretico, hipervolemia, HTA
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Oxitocina en BIC
1.65 mUI por minuto 10 ml por hora
3.35 mUI por minuto 20 ml por hora
5 mUI por minuto 30 ml por hora
6.65 mUI por minuto 40 ml por hora
8.35 mUI por minuto 50 ml por hora
10 mUI por minuto 60 ml por hora
11.65 mUI por minuto 70 ml por hora
13.35 mUI por minuto 80 ml por hora
15 mUI por minuto 90 ml por hora
16.65 mUI por minuto 100 ml por hora
Dosis máxima en BIC para inducción 20 mUI por
minuto
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Alfa Metil Dopa
Presentación Comprimidos ranurados conteniendo Alfa Metil Dopa 500 mg.
Mecanismo de acción Reduce el tono simpático central al estimular receptores alfa-2 en el tronco encéfálico (también puede producir un bloqueo alfa-2 al actuar como un falso neurotransmisor. Así disminuye la resistencia vascular sistémica, sin cambios significativos en la frecuencia ni el gasto cardiacos y manteniendo la perfusión renal.
Uso Antihipertensivo
Dosis Se administra en dosis de 750 a 2000 mg/d vo, dividida en 3 a 4 tomas. En los casos de hipertensión severa se puede administrar una dosis de carga de 1 gr vo seguida de una dosis de mantención de 1 a 4 gr/d dividida en 4 tomas.
RAMS Los efectos secundarios más frecuentes son la somnolencia y sequedad bucal. Con el uso prolongado se han descrito alteraciones de la función hepática, anemia hemolítica, test de Coombs positivo y síntomas depresivos.
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Labetalol
vasodilatador
Presentación Ampolla de 5 ml (25 mg)
Mecanismo de acción Bloquea los receptores alfa y beta adrenergicos. Bloqueando los alfa produce una vasodilatación, disminuye la resistencia vascular y la P/A. Bloqueando los beta se inhibe la respuesta refleja del corazon
Uso Antihipertensivo en crisis hipertensivas P/A 170/110
Dosis 100 mg en un SG 5 de 500 ml. Pasar 0.2 -0.5 mg/min hasta superar la crisis hipertensiva. Mantener con 0.5 mg/min
RAMS Cefalea, cansancio, vértigo, depresión, letargia. Cuando se usa en SHIE, puede provocar temblores, nauseas y vomitos
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Betametasona
Anttinflamatorio, antireumatico, antialergico
Presentación Como CIDOTEN RAPILENTO, frasco ampolla de 3 ml (18 mg), suspensión acuosa estéril que contiene fosfato sodico de betametasona y acetato de betametasona.
Mecanismo de acción Estimula la producción de lecitina esfingomielina (surfactante pulmonar)
Uso Maduración pulmonar fetal, prevención del síndrome de dificultad respiratoria en neonato prematuros
Dosis 2 ml (12 mgs) im c/24 hrs por dos dosis
RAMS Trastornos de líquidos y electrolíticos, retención de Na, perdida de K, alcalosis, retención d líquidos. Dermatológicas atrofia cutánea dermatitis alérgica Endocrinas irregularidades menstruales
Otros dexametasona 6 mg im cada 12 horas por 4 dosis.
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Indometacina
tocolitico
Presentación Comprimidos de 25 mgr. Supositorio de 100 mgr.
Mecanismo de acción Inihibor de la síntesis de PG. También produce efectos antiinflamatorios analgésicos y antipiréticos
Uso Tocolítico de segunda elección
Dosis De preferencia vía rectal 100 mg c/8 hrs, no mas de 3 dias Debe utilizarse la menor dosis y por el menor tiempo posible (3 a 5 días). Vo 25-50mg c/8 hrs
RAMS Irritación local, colitis, disminución de la agregación plaquetaria, hiperpotasemia, hipoglucemia, cefalea, anemia, prurito. Cierre precoz del ductus arterioso, alteraciones dinámicas circulatorias del feto
Otros No administrar en embarazos mayores de 32 semanas, ni en presencia de oligoamnios
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Sulfato de Magnesio
Anticonvulsivante, Tocolítico
Presentación Ampolla de 5 ml, al 25, en cada ampolla hay 1.25 mgr de sulfato de Mg.
Mecanismo de acción Antagonista competitivo del calcio bloquea la liberación de acetilcolina en el botón sinaptico
Uso Tocolitico de segunda elección en PP, anticonvulsivante en preeclampsia
Dosis Dosis de carga En bolo (directo) 4 grs. (16 ml ) 3 ampollas 1 ml de la cuarta, se le agrega 4 ml de agua videstilda para completar 20 ml debiendo pasar 1 ml por min. en 20 min. Dosis de manutención en preeclampsia En suero glucosado al 5. 8 grs. (32 ml) 6 ampollas mas 2 ml de la séptima. pasando 63 ml por hora. Dosis de carga en PP 5 grs EV n SG5 de 250 ml pasando en 20-30 min Dosis de manutención en PP en SG5 2/4 grs por hora.(8-16 ml)
RAMS Depresión respiratoria, parálisis muscular, hipotensión
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Ojo

• Evaluación permanente de reflejos
• Diuresis horaria ? Sonda Foley a permanencia
• Control frecuencia respiratoria
• En pacientes con insuficiencia renal aguda la
  administración de magnesio puede conducir a la
  intoxicación
• No administrar Sulfato de Magnesio en ausencia de
  reflejo rotuliano y diuresis lt 25 ml x hora.
• Suspender administración al existir perdida de
  reflejos rotulianos, diuresis menos a 30 ml por
  hora y con frecuencia respiratoria menor a 16 por
  minuto.

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Continuación
Valores de Sulfato de Mg

• En caso de intoxicación con Sulfato de Mg el
  antídoto es Gluconato de Ca.
• 1 gr. EV. Por 3 minutos, cada ampolla contiene 10
  ml (1 gr.)

Normal 1.3-2.6 mg/dl
Terapéutico 4-8 mg/dl
Perdida del reflejo patelar 8-10 mg/dl
Somnolencia 10-12 mg/dl
Depresión respiratoria 12-17 mg/dl
Parálisis 15-17 mg/dl
Paro cardiaco 30-35 mg/dl
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Nifedipino
Antianginoso, antihipertensivo, Tocolítico
Presentación Comprimidos de 10 mg, de administración sublingual
Mecanismo de acción Actúa bloqueando los canales de Ca, que se encuentran en el corazón y vasos sanguíneos, así consigue disminuir el movimiento de calcio a través de las células. Sobre la circulación coronaria provoca un aumento del flujo sanguíneo y de la oxigenación del corazón.
Uso Tocolítico de segunda elección en PP, Antihipertensivo en preeclampsia
Dosis 10 mg c/8 hrs, en casos severos se puede aumentar a 20 mg c/8 hrs, con indicación medica
RAMS Edema periférico, mareos, cefaleas, nauseas, constipación, disnea, tos, silbancias y taquicardia refleja por su efecto de hipotensor
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Fenoterol
Tocolítico
Presentación Ampolla de 10 ml, contiene 0.5 mgrs. Comprimidos de 5 mgrs
Mecanismo de acción Beta estimulante, agonista receptores alfa adrenergicos, inhibe liberación de PG.
Uso Relajante musculatura uterina, tocolítico de primera elección en PP
Dosis VO 5 mg c/8 hrs. EV urgencia 1 ml (0.05 mg) en 20 ml de SF, adm en bolo de 2-3 ml/min. Dosis inicial 2 mg/min, aumentar dosis 0.5 mg/min c 30 min, hasta cese de CU Dosis máx. 4 mg/min, suspender si TDP continua Si le logra detención del TDP, continuar infusión por 12 hrs, disminuir gradualmente la dosis hasta 1-0.5 g/min. Preparación SG 5 de 500 ml 4 ampollas (2 mgrs) En urgencias la adm se realiza en bolo, para mantencion se emplea BIC
RAMS En la fase final del tto, pueden presentarse ligeros temblores de los dedos, sensación de inquietud, palpitaciones y cefaleas.hiperglicemia, hipokalemia
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Diazepam
Ansiolítico, tranquilizante menor
Presentación Ampolla de 2 ml. Contiene 10 mg.
Mecanismo de acción El principio activo de diazepam pertenece al grupo de los tranquilizantes benzodiazepínicos, sustancias que tienen propiedades ansiolíticas y antineuróticas, psicosedativas y antiagresivas, sedantes, miorrelajantes (del músculo estriado y uterino), anticonvulsivantes y potencializadoras de hipnóticos, anestésicos y analgésicos. Se sabe actualmente que estos efectos se basan en un refuerzo de la acción del ácido gama-aminobutírico (GABA), principal neurotransmisor inhibidor, en el cerebro.
Uso Sedacion en PP. aliviar la ansiedad, los espasmos musculares y las crisis convulsivas.
Dosis 10 mg im por una vez
RAMS Somnolencia, mareos, cansancio, debilidad,,sensación de sequedad en la boca, diarrea, malestar estomacal, cambios en el apetito