Emergencias Tecnol

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Emergencias TecnológicasImpacto en el Ambiente y
la Salud Pública Ing. Quím. Ricardo Morales
Vargas
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Antecedentes

• Política Nacional de Salud2002-2006
• Prevención - Mitigación - Preparación - Respuesta
  - Rehabilitación - Ante situaciones de Emergencia
  y Desastre.
• Estrategias
• Identificación, evaluación y reducción de
  riesgos.
• Reducción vulnerabilidad infraestructura
  sanitaria.
• Planes para poblaciones e instituciones.
• Organización institucional.
• Participación de actores sociales en prevención,
  preparación y respuesta.

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Agenda Sanitaria 2002-2006

• Compromiso Fomentar acciones orientadas a la
  reducción de riesgo ante los desastres.
• Objetivos(Productos)
• Fortalecer la organización institucional.
• Desarrollar planes interinstitucionales.
• Normativa en el Sector Salud para reducción de
  condiciones de amenaza y vulnerabilidad.
• Acciones Lineamientos Metodológicos del
  Ministerio de Salud para elaboración de Planes de
  Emergencia Sanitarios en el Nivel Local (2004)

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Antecedentes - Sustancias peligrosas

• Se definen en el Decreto 28113-S sobre Registro y
  Control de Productos Químicos.
• Se clasifican según convenciones de las Naciones
  Unidas 9 categorías Incluyen los agentes
  biológicos o toxínicos, así como los productos
  radioactivos.
• Se permiten los sistemas de clasificación de la
  NFPA y de la Unión Europea.
• Ley 7571 Ratificación de la Convención OPAQ
• Decreto Autoridad Nacional y Secretaría Técnica
  Armas Químicas 30315-S-RE
• Decreto 29893-S (2002) Comisión Asesora
  Detección y Prevención Armas Biológicas y
  Químicas (derogado)

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Participación Internacional

• Convenio para la Prohibición de Armas Químicas
  (OPAQ)
• Convenio para la Prohibición de Armas Biológicas
• Foro Intergubernamental de Seguridad Química
• Programa Internacional sobre Seguridad Química
• Convenio de Basilea
• Convenio de Rotterdam (PIC)
• Convenio de Estocolomo (POPs)
• Convenio de Naciones Unidas contra el Tráfico de
  Estupefacientes y Psicotrópicos
• CODEX ALIMENTARIUS
• Protocolo de Montreal MINAE-MS

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Definición

• Emergencia Tecnológica de una sustancia química,
  biológica, radiactiva.
• Incidente químico de interés a la Salud Pública
  
• Dos o más miembros del público se exponen o
  están en riesgo de exponerse a un producto
  químico. (OMS, 2002)
• Generalmente un evento agudo

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Efectos sobre la salud

• Explosiones
• Fuego
• Efectos Tóxicos
• Piel, ojos, pulmones o tracto digestivo
• Afectados por edad, sexo, estado inmunológico,
  otras exposiciones, estado físico
• Agudos (minutos) o crónicos (días-años)
• Estrés y ansiedad
• Enfermedades y muertes

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Efectos ambientales

• Contaminación del aire
• Contaminación del agua
• Contaminación del suelo
• Hombre como parte del ambiente
• Cultivos

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Efectos ambientales

• Alimentos
• Cadena alimenticia
• Bioacumulacion
• biomagnificación
• Efectos transgeneracionales
• infertilidad, fetotoxicidad, hormonales

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Efectos sociales y costos económicos

• Cierre de escuelas
• Cierre de fábricas
• Costos legales y compensatorios
• Recuperación de comunidades y ambiente
• Costos directos a los afectados
• Gastos médicos
• Disminución del ingreso
• Inversiones en rehabilitación
• Equipos de respuesta contaminados
• Necesidad de programas de prevención, vigilancia
  y control, respuesta.

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Efectos en programas gubernamentales1. CATET
(CNE)

• Comisión Nacional Emergencias
• Ministerio de Salud
• Cuerpo de Bomberos
• Cruz Roja
• Centro Intoxicaciones
• Escuela Química-UCR
• Colegio Químicos

• Colegio Ing. Químicos
• Organización Panamericana de la Salud
• Otros Ministerios y Cámaras

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2. MINISTERIO DE SALUD

• Proceso Gestión del Riesgo
• Emergencias de Origen Tecnológico y Natural
• Armas químicas
• Dirección de Regulación
• Registro de Productos Químicos
• Reglamentación
• Control y Vigilancia
• Programas Regionales y Locales
• Georeferenciamiento

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3. Cuerpo de BomberosUnidad MATPEL- INS

• Comunicaciones
• Computadoras
• Trajes encapsulados
• Equipos de aire
• Productos para descontaminación
• Entrenamiento y capacitación

• 4. Centro Nacional de Intoxicaciones - CCSS
• Farmacéuticos
• Médicos
• Computadoras
• Antídotos

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Universidades

• UCR-
• Maestría en Gestión Ambiental
• Maestría en Gestión de Emergencias y Desastres

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Estrategias para mitigar y reducir el impacto

• Oficinas coordinadoras del Nivel Central
• Trabajo inter-institucional
• Regionalización
• Fortalecimiento del nivel local
• Regulación
• Comites Regionales y Locales
• Georeferenciamiento
• Bases de Datos
• Comunicaciones
• Entrenamiento
• Ciclo de vida del producto

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Entrenamiento

• Personal en CNE, Ministerio de Salud, -Bomberos y
  Cruz Roja cuentan con entrenamiento básico en
  emergencias químicas. Ministerio de Salud
  cuenta con varios funcionarios capacitados en
  Centro Colaborador de OPS-(CETESB) para
  emergencias químicas.
• Personal del Nivel Central, Regional y Local del
  MINSALUD cuenta con conocimientos básicos en
  atención de emergencias químicas, procedimientos
  y protocolos de comunicación
• Bomberos cuenta con entrenamiento avanzado
  Técnico Materiales Peligrosos
• Apoyo Bomberos Miami-Dade Procedimientos
  Anthrax

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Entrenamiento

• Funcionarios del Ministerio de Salud y CNE
  participaron en Taller Centroamericano del
  Comando Sur/OPS-OMS sobre Manejo de las
  Consecuencias de un Acto Terrorista (2003)
  Escenarios Nacionales y Regionales
• Químico
• Biológico
• Radiológico
• Primeros respondedores no cuentan con
  entrenamiento específico en detección y atención
  de emergencias por armas o agentes químicos
  bélicos

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Entrenamiento

• Personal del Ministerio de Salud con experiencia
  analítica e instrumental en el campo químico
• Entrenamiento en técnicas analíticas de armas
  químicas y muestreo.

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Equipamiento

• Equipo de Cómputo con Acceso a Bases de Datos ERG
  2004, CAMEO, ALOHA, NIOSH, IPCS en MINSALUD, CNE,
  Cuerpo de Bomberos,
• 9-1-1, Centro Nacional de Intoxicaciones
• Radiocomunicación, celulares, fax, internet (COE
  e instituciones)
• Equipo Protección Personal
• (Bomberos)
• 60 Trajes Protección Nivel A
• 120 Trajes Protección Nivel B
• Equipo Detección
• CO O2 Explosímetros (2) BOMBEROS
• Perros para detectar explosivos
• Equipos detectores de radiación Ministerio de
  Salud

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Equipamiento

• No se cuenta con equipo de detección para agentes
  químicos de ningún otro tipo, salvo inflamables
• Poco conocimiento sobre descontaminación de
  pacientes, en ambiente pre-hospitalario y
  hospitalario, para agentes químicos
• Inventario limitado de antídotos.
• No se cuenta con equipo de protección personal
  para población civil.

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Información

• Respuesta de la salud pública a las armas
  biológicas y químicas - Guía OPS/OMS (2003)
• Guía para la Planificación y Ejecución de Medidas
  del Sector Salud para la Prevención, Preparativos
  y Respuesta a Incidentes con Agentes Químicos de
  uso Industrial, Bélico o Terrorista.
• Guía incluye - Protocolos para agentes nerviosos,
  sanguíneos, vesicantes, sofocantes
• Lista de Antídotos
• Información meteorológica . COE-Internet-telef
• Guías GRE

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Experiencias

• En 2002 se atendió una emergencia masiva 800-1200
  personas por fuga de gas cloro. (22 toneladas
  fugaron en una zona comercial-residencial---- No
  hubo fallecidos).
• Experiencia con plaguicidas organofosforados y
  otros agroquímicos atención masiva de
  estudiantes en escuelas en zonas agrícolas.
• Experiencia con amenazas por antrax desarrolló
  procedimientos.
• Experiencia de robo de fuente radioactiva -

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Experiencias Procedimientos Antrax

• Antecedentes A raíz de eventos en EEUU del 2001,
  en ese año se reportaron 127 eventos con paquetes
  sospechosos, 7 en 2002
• Procedimiento
• Sistema 9-1-1 notifica a CNE y Ministerio de
  Salud
• Cuerpo de Bomberos asegura la escena y paquete.
• Se cuenta con EPP adecuado.
• Se descontamina la escena con cloro
• Se traslada el paquete por el Cuerpo de Bomberos
  hasta laboratorios del Ministerio de Salud
• Laboratorio analiza muestra y reporta a MINSALUD

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Necesidades

• Material didáctico y entrenamiento para distintos
  actores
• Reconocimiento, muestreo, análisis
• Apoyo en instructores experimentados
• Equipo y conocimiento para detección de armas
  químicas (Patrones, reactivos, columnas
  capilares y columnas preparativas para
  cromatografía, HPLC columnas)
• Mejorar conocimientos sobre descontaminación y
  atención de pacientes víctimas de armas químicas
  en el Sector Salud y Sector Emergencias 1era.
  Respuesta - (Antídotos)
• Procedimientos coordinación con laboratorios
  nacionales
• Propuesta Talleres Nacionales

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Problemas Clave

• TRANSPORTE
• CONTAMINACION DE AGUAS
• POBLACIONES SENSIBLES
• Productos frecuentes
• Agroquímicos
• Combustibles
• Amoniaco y Cloro

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Causas básicas (a nivel nacional)

• Desconocimiento del uso adecuado de los productos
  químicos.
• Deficientes condiciones y prácticas de
  almacenaje.
• Mal manejo y disposición final de desechos
• Señalización inadecuada para acciones de
  emergencia
• Intención de hacer daño y desprotección de sitios
  vulnerables.

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Causas básicas (2)

• Deficiente mantenimiento preventivo de tuberías y
  sistemas.
• Uso de materiales no adecuados o químicamente no
  compatibles con las sustancias.
• Deficiente control en el transporte y
  entrenamiento inadecuado para transporte de
  productos químicos.
• Vías en mal estado o no aptas para transporte de
  químicos peligrosos.
• Combinación de emergencias o riesgos químicos
  con condiciones ambientales adversas.

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Escenarios (para pensar....)

• No. 1 Intoxicación Escolar con Plaguicidas
• No. 2 Derrame Solvente Orgánico en zona
  comercial industrial.
• No. 3 Derrame de Hidrocarburos en Planta
  Potabilizadora Agua Potable
• No. 4 Fuga Amoniaco en San José Centro
• No. 5 Fuga Cloro Gas Limón Centro
• No. 6 Fuga Gas LP Zona Industrial
• No. 7 Derrame Ácido Clorhídrico San José
• No. 8 Uso de Cianuro de Sodio como arma química.

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Escenario No. 1Intoxicación Escolar Plaguicidas

• Escuela en zona rural de difícil acceso a 5
  kilómetros de zona urbana
• 40 menores afectados
• Sustancia desconocida aparente organofosforado
• Ubicada en área de desechos que se incendió.
• Cantidad no determinada
• No existe Cuerpo de Bomberos en zona urbana más
  cercana.
• Paramédicos no conocen procedimientos de
  descontaminación.

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Escenario No. 2Derrame Xileno Zona Urbana

• Cisterna de 9000 galones se vuelca en cuneta al
  ingreso de planta industrial, derribando un poste
  de alumbrado.
• Compartimento 1 Xileno
• Compartimento 2 Alcohol IPA
• Se derraman 500 galones de xileno a zona de
  parqueo que cuenta con alcantarillas pluviales.
• Los olores afectan la escuela que está a 300
  metros, la que se evacua por el Director.
• Ruta Interamericana, en dirección de viento a 200
  metros.
• Información inicial indicó que se derramó
  alcohol
• Brigada utilizó agua para bajar vapores.
• Transporte no porta hoja de seguridad o ficha de
  emergencia

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Escenario No. 3Derrame de Diesel - Agua Potable

• 15000 galones de diesel se derraman hacia represa
  desde donde se toma agua potable para Cartago
• 30 personas (adultos mayores) se presentan al
  Hospital con molestias estomacales
• Inicialmente la municipalidad administradora del
  acueducto decide no dar declaraciones a la prensa
  para no alarmar a la población no obstante
  alertan al MINSALUD.

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Escenario No. 4 Fuga Amoniaco Centro San
José

• Tanque de 2000 libras de amoniaco presenta fuga.
• Era transportado por su propietario hacia un
  proyecto industrial para cargar los sistemas de
  refrigeración.
• Como procedimiento de emergencia el chofer
  ingresa a una pequeña bodega para contener los
  gases, ubicada junto a un centro comercial.
• La brigada de incendios trata de bajar vapores
  con agua, pero el hidrante más cercano no
  funciona.
• Se realizan labores de soldadura en la bodega.

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Escenario No. 5Fuga de Cloro Zona residencial

• Camión con 12 tanques de una tonelada cada uno se
  volcó al pasar por zona residencial.
• 2 tanques empezaron a fugar
• Afectados 15 niños de un kinder aledaño a la
  planta industrial que recibiría el embarque.
  (Directora llamó a la Cruz Roja.)
• Se derramó el diesel del cabezal y se incendió la
  cabina.

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Escenario No. 6Fuga de Gas LP En zona
industrial

• Tanque de 15000 litros de gas LP fue golpeado al
  caerse carga de una grúa que trabajaba en
  construcción colindante.
• 2 trabajadores con lesiones dentro de la nube de
  gas LP junto al tanque.
• Los trabajadores de la empresa fueron evacuados
  a la zona de seguridad sísmica ubicada a 50
  metros del tanque.

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Escenario No. 7 Uso de cianuro de sodio como
arma química

• Se encuentran 20 sacos rotulados CN (Sodio) en
  zona boscosa alrededor de una naciente.
• Se reportan 30 sacos de cianuro robados de la
  empresa minera El Abangar.
• El material fue encontrado por menores de edad
  que lo confundieron con harina.
• Los tanques de captación se encuentran abiertos,
  y no cuentan con válvulas de cierre hacia la
  tubería madre saliente.
• En la zona que aprovecha el acueducto no existen
  válvulas de cierre antes de sus ramificaciones a
  los 7 barrios.

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Escenario No. 8 Derrame de Ácido en Las Lajas

• Empresa transportista reporta vuelco de un camión
  transportando ácido clorhídrico (20 estañones),
  soda cáustica (10 estañones) y tolueno (5
  estañones), que van hacia una gran empresa
  transnacional fabricante de productos de
  limpieza.
• Se perciben olores característicos del ácido
  clorhídrico en el parque de Las Lajas
• Los vapores han invadido las alcantarillas y los
  vecinos han salido a la calle a ver que pasa, ya
  que sus casas tienen atmósferas irritantes.
• El agua en las alcantarillas va hacia una zona
  pantanosa frente al Hospital, con abundante vida
  acuática.

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Conclusiones

• Existen pocos productos químicos, con una alta
  frecuencia de accidentes. agroquímicos,
  combustibles, NH3 y Cl2
• Se debe trabajar en aspectos críticos
  transporte, poblaciones sensibles y contaminación
  de aguas.
• Las instituciones de prevención deben planificar
  acciones según las causas básicas determinadas y
  profundizar en ellas, mientras que las
  instituciones de respuesta inmediata deben
  trabajar en base a Escenarios.
• Las comunicaciones deben ser expeditas y normadas.

38

• MUCHAS
• GRACIAS