Educaci

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Educaciòn Continua en Medicina Actualizando
Competencias en Endoscopía. Sábado 6 de
Septiembre
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II CURSO-TALLER ACTUALIZACION EN HEMOSTASIA
ENDOSCOPICA
Módulo teórico 910- 930 h Evaluación y
manejo pre-endoscópico Barrueto-Cortés 930-
950 h Manejo HDA no variceal Fernández-Gue
rra 950- 1010 h Manejo endoscópico y
farmacológico HDA variceal Biel-Espino 1010-
1030 h Fracaso hemostasia endoscópica y ahora
qué? Bohle-Sharp 1030- 1050 h Manejo
HDB Hurtado-Alvarez 1050 1110 Comentarios
y Conclusiones
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II CURSO-TALLER ACTUALIZACION EN HEMOSTASIA
ENDOSCOPICA
Módulo práctico Grupos de 8 participantes, 30
minutos por estación
Estación 1 M. Álvarez
A. Espino Ligadura variceal
Inyectoterapia
Estación 2 P. Cortés
A. Soza Argón (APC)
Electrocoagulación
Estación 3 R.
González F. Pimentel
Termocoagulación Endoclip
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• Frecuencia elevada 50-150/100.000 hab./año
• Historia natural heterogénea
• Alto consumo de recursos
• Riesgo elevado para el paciente

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• Transfusiones
• Descompensación patología preexistente
• Cirugía urgencia
• Mortalidad (3-30)

Ann Intern Med. 2003139843-857 ASGE 2005.
Clinical UpDate
6
MORTALIDAD 22/206 (10,6)
Hospital Clínico UC Registro protocolizado
HDA Enero-Diciembre 2001
7
Comparación Mortalidad
2001 UC 11 (22/206) 4 (4/94) 15 (5/33) 10
(6/58) 70 (7/10)

• Cortés P, Riquelme A, Vial P y cols. Gastr
  latinoam 2001 12 270
• Van Leerdam M, Vreeburg EM et al. Am J Gastr.
  2003 98 1494-9

8
Mortalidad en HDA
9
Mortalidad Factores de riesgo

• Edad avanzada
• Comorbilidad (DHC IRC Ca diseminado)
• Shock al ingreso (FCgt100 PAlt100)
• Diagnóstico
• Hallazgo endoscópico (FIa, IIa, VE con signos
  rojos)
• Resangrado (gt10x)

Rockall. Gut 199638316
10
Historia Natural HDA
HDA
80
20
Detención espontánea
Sangrado persistente Resangrado precoz
?
SI
NO
Hospitalización UCI? EDA Urgencia?
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Predicción de Resangrado

• Cuantía hemorragia inicial
• Lipotimia
• Compromiso Hemodinámico
• Hematemesis fresca
• Hematemesis y hematoquezia
• Patología Asociada
• HDA intrahospitalaria, DHC
• Edad avanzada (gt60 años)
• Variables endoscópicas