?Prospettiva clinico-descrittiva

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• ?Prospettiva clinico-descrittiva
• ?Prospettiva psicoanalitica
• ?Prospettiva psicopatologica
• ?Prospettiva biochimica e neurofisiologica
• ?Prospettiva socio-politica

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• Prospettiva psicoanalitica
• (S. Freud, Cinque conferenze sulla psicoanalisi,
  1909)
• Partita dal rifiuto dellequazione
  psichicocosciente alla base della psicologia
  classica rivela la dimensione inconscia,
  inaccessibile alle normali tecniche introspettive

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• Prospettiva psicoanalitica
• Opere freudiane
• 1896, Studi sullisteria, (con Breuer)
• 1899, Interpretazione dei sogni
• 1901, Psicopatologia della vita quotidiana
• 1905, Tre saggi sulla sessualità

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• Prospettiva psicoanalitica
• Transfert, setting,
• indizi e ri-costruzione
• (verità/narrazione)
• nella misura del possibile la cura analitica
  deve essere effettuata in stato di privazione, di
  astinenza

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• Noi ci siamo decisamente rifiutati di fare del
  malato che si mette nelle nostre mani in cerca
  di aiuto una proprietà privata, di decidere del
  suo destino, dimporgli i nostri ideali e con
  lorgoglio del creatore plasmarlo a nostra
  immagine e somiglianzail malato non deve essere
  educato a somigliarci, ma piuttosto a liberarsi e
  a realizzare compiutamente la sua stessa natura
• Freud, 1918

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• Movimento psicoanalitico
• ?1908, primo congresso internazionale a
  Strasburgo
• ?1909, Freud, Jung, Ferenczi si recano in Usa
  non sanno che porto la peste
• ?1913, rottura con Jung

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• Prospettiva psicoanalitica
• Sviluppi
• Con lassistenza di uninfermiera (Gertrud
  Schwing) lo psicoanalista austriaco Paul Federn
  intraprende per primo, allinizio del 900, cure
  psicoanalitiche con schizofrenici.

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• Prospettiva psicoanalitica
• Sviluppi
• Le applicazioni della psicoanalisi alle psicosi
  sono soprattutto opera di Karl Abraham che
  stabilisce una differenza strutturale tra psicosi
  (arresto di sviluppo sessuale/libido
  narcisistica) e nevrosi (disturbo di libido
  oggettuale/relazione con gli altri)

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• Prospettiva psicoanalitica
• Sviluppi
• Gustav Jung studia le associazioni verbali degli
  schizofrenici. Le sue ricerche contribuiranno
  alla scoperta di Eugen Bleuler del disturbo
  associativo fondamentale nella schizofrenia.

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• Prospettiva clinico-descrittiva
• (Pinel,Morel,Kraepelin, Bleuler)
• Sulla base del modello anatomo-clinico si propone
  di individuare il corrispettivo sul piano
  organico del disturbo (sintomo) psichico

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• Precisazione di Bleuler alla prospettiva
  clinico-descrittiva
• La concezione della malattia è data dalla
  distinzione tra sintomi primari e secondari. Noi
  supponiamo lesistenza di un processo che produce
  direttamente i sintomi primari. I secondari sono
  in parte il risultato di funzioni psichiche
  sottoposte ad alterate condizioni di
  funzionamento e in parte la conseguenza di
  adattamento ai disturbi primari. Tali tentativi
  possono essere più o meno fallimentari o più o
  meno riusciti
• E. Bleuler, 1911

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• Eugen Bleuler, Dementia praecox oder Gruppe der
  Schizophrenien, 1911.
• Zurigo Bürgholzli (Jung, Abraham, Binswanger,
  Rorscach)

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• Gli schizofrenici gravi non hanno più alcun
  rapporto col mondo esterno vivono in un mondo a
  sé se ne stanno con i loro desideri, che
  ritengono appagati, o con la sofferenza della
  propria persecuzione limitano al massimo i
  contatti col mondo. Chiamiamo autismo il distacco
  dalla realtà e la predominanza della vita
  interiore.
• E. Bleuler, 1911
• Eugen Bleuler, Dementia praecox oder Gruppe der
  Schizophrenien, 1911.

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• Nessuno può essere allucinatoriamente
  perseguitato dai Gesuiti senza sapere nulla della
  loro importanza. Il contenuto delle idee
  deliranti è quindi impensabile senza determinati
  disturbi esterni. I sintomi esterni sarebbero
  impossibili senza un contenuto. Quindi le
  allucinazioni e le idee deliranti non possono
  sorgere direttamente dal processo morboso. Il
  fattore scatenante da cui non si può prescindere
  crea solo la predisposizione su cui gli
  avvenimenti psichici sviluppano il sintomo,
• Bleuler 1911

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• Prospettiva psicopatologica
• (Karl Jaspers, Psicopatologia generale, 1913)
• Naturwissenschaften/
• Geisteswissenschaften
• Erklären/Verstehen
• Erlebnisse, Einf?hlung

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• Prospettiva psicopatologica
• (Karl Jaspers, Psicopatologia generale, 1913)
• Ripresa della distinzione di Dilthey
• tra Erklären/Verstehen
• (Windelband, Rickert scienze nomotetiche/scienze
  idiografiche)

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• Prospettiva psicopatologica
• Erlebnis è ogni esperienza in quanto vissuta,
  in quanto presente e diretta nelle varie modalità
  del sentire, percepire, intendere
• (E. Paci)

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• Prospettiva psicopatologica
• Dalla descrizione esteriore della malattia si
  passa alla analisi delle esperienze interiori
  vissute dal paziente.
• (Karl Jaspers, Psicopatologia generale, 1913)

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• Prospettiva biochimica e neurofisiologica
• (dopo il 1952)
• Tende a cercare la spiegazione della malattia
  mentale in alterazioni dordine bio-chimico o
  neurofisiologico a livello delle strutture più
  elevate del SNC. La considerazione più banale che
  induce a non sottovalutare questa prospettiva
  viene dalla provata efficacia, in alcuni casi,
  degli psicofarmaci (scoperti a partire dal 1952)
  

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• Prospettiva sociopolitica
• (anni sessanta del 900)
• Allarga la nozione medico-biologica di milieu a
  quella di ambiente sociale, fondamentale per
  luomo. Importanza dei rapporti sociali nel
  mantenimento della salute mentale, nella genesi o
  almeno nella liberazione del disturbo psichico
  nonché nella sua gestione terapeutica.

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• Don D. Jackson, Eziologia della schizofrenia,
  1960.
• Raccolta di saggi sulla schizofrenia raggruppati
  secondo le diverse e suindicate prospettive,
  tutte compresenti.