FAIRE UNE RECHERCHE BIBLIOGRAPHIQUE

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FAIRE UNE RECHERCHE BIBLIOGRAPHIQUE
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Les sources de documentation en pratique médicale
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La documentation primaire

• TEXTES ORIGINAUX

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Les sources de documentation primaire

• Livres, traités et ouvrages ( textbook )
• Périodiques articles de recherche et de revue
• Littérature grise thèses, brevets, comptes
  rendus de congrès, rapports de recherche

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Les grands types de publication

• Les faits cliniques ( case reports )
• Les études originales
• - expérimentales
• - cliniques (dont randomisées)
• Les revues
• - narratives
• - systématiques
• - recommandations

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Articles originaux
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Rôle

• Un chercheur doit non seulement faire mais
  également écrire sa recherche ce quil a
  fait, pourquoi il la fait, comment il la fait
  et quels enseignements il en a tirés.

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Structure

• Quel est le problème ? INTRODUCTION
• Comment a-t-on étudié le problème ? MATERIEL ET
  METHODES
• Qua-t-on trouvé ? RESULTATS
• Que signifient les résultats ? Quels
  enseignements peut-on en tirer ? DISCUSSION

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Articles de revue
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Il faut distinguer

• les revues systématiques (systematic review,
  overview et, en cas dutilisation de méthodes
  quantitatives, méta-analyses) ont pour but de
  résumer lévidence scientifique dun sujet
• les revues narratives non systématiques
  mélangeant opinions et évidence scientifique.

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Les problèmes liés aux revues narratives

• non satisfaisantes le plus souvent et ne doivent
  pas être considérées comme le standard  
• ne revoient pas systématiquement la littérature
• souvent écrites pour mettre en évidence un point
  de vue particulier ou pour des raisons
  politiques

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Critères de Mulrow

• spécification de lobjectif de la revue
• source des données éviter les biais liés à la
  sélection des publications
• sélection des données critères (inclusion/
  exclusion) utilisés pour la revue
• évaluation de la validité et de la qualité des
  études (critères à définir au départ)
• synthèse des données qualitative et quantitative
  (méta-analyse)
• résumé et discussion des investigations futures à
  mener

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La méta-analyse

• revue quantititative aussi systématique,
  exhaustive et objective que possible des
  meilleures preuves disponibles sur une question
  donnée, à un moment donné
• meta avec, après
• analuein résoudre

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(No Transcript)
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Les biais dans les revues systématiques

• Biais venant des études originales évaluation de
  leur qualité (notamment randomisation)
• Agrégation inappropriée des études ne pas
  combiner des études trop différentes notamment au
  niveau des populations sélectionnées ou de la
  manœuvre appliquée
• Biais de publication les études positives sont
  plus souvent et mieux publiées
• Biais liés aux lecteurs (opinion et a priori !)
  nécessité de bien décrire le protocole

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Les recommandations (guidelines)

• En médecine basée sur les faits, les
  recommandations se basent sur des revues
  systématiques avec gradation
• selon leur niveau de preuve
• Cook, Ann Intern Med 1997 127 210-216

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Niveaux de preuve

• I. Essais randomisés de grande taille avec
  résultats bien tranchés faible risque d erreurs
  de 1ère espèce (a  faux positif) et de 2è espèce
  (b faux négatif).
• II. Essais randomisés de petite taille avec des
  résultats incertains risque moyen à élevé
  derreurs a et b méta-analyses.
• III. Etudes non randomisées avec contrôles
  contemporains.
• IV. Etudes non randomisées avec contrôles
  historiques et avis d experts.
• V. Séries de cas, études non contrôlées, avis
  dexpert.

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Grades des réponses aux questions

• Grade supporté par
• A. au moins 2 investigations de niveau
  I.
• B. seulement 1 investigation de niveau
  I.
• C. uniquement des investigations de
  niveau II.
• D. au moins 1 investigation de niveau
  III.
• E. des évidences de niveau IV ou V.

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La documentation secondaire

• ensemble des moyens daccès, manuels ou
  informatisés, permettant de retrouver ces
  documents primaires

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La littérature médicale

• 23.000 journaux biomédicaux
• 2.000.000 articles  peer reviewed  par an
• multiples langues

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Objectifs de la documentation secondaire

• recense, classe et parfois analyse les documents
  primaires
• signalétique (ex. Index Medicus en utilisation
  manuelle) quand signale seulement les articles ou
  documents sans les résumer ou les analyser
• analytique (ex. MEDLINE) quand analyse plus ou
  moins succinctement (Abstract) le contenu des
  articles ou documents constituant la
  documentation primaire

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Les principales sources de documentation
secondaire

• En recherche manuelle
• - Index Medicus 3500 périodiques
• - Current contents
• En recherche informatisée Medline

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MESHMedical Subject Headings

• thesaurus où se trouvent rangés les mots-clés
  (headings) permettant de rentrer dans lIndex
  Medicus (et dutiliser plus efficacement le
  Medline)
• première section contient les mots-clés classés
  par ordre alphabétique avec un système de renvoi
  facilitant le choix et la sélection des mots-clés
• deuxième section contient les mêmes mots-clés
  mais classés par catégories dans un ordre
  hiérarchique (classification en arbre).

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Avantages théoriques dune recherche informatisée

• économie de temps
• simplicité de la sélection informatique des
  références (mais se limite aux mots-clés fournis
  à lordinateur ou présents dans larticle ou
  l abstract)
• obtention dun listing des références
• base de données analytique (abstracts)

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Termes à utiliser pour interroger une base de
données

• Même principe que pour les grandes bibliographies
  secondaires imprimées lexique (liste
  alphabétique des termes ayant servi à indexer les
  documents) et thesaurus (cf MESH)

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champs de référence

• présentation des références correspondant aux
  documents primaires
• titre de larticle
• auteurs, adresse
• source, ISSN, année de publication, langue, pays
• abstract
• champ MESH, nom des substances citées dans
  larticle, numéro didentification de la
  référence dans la base

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Interrogation de la base de donnée

• en langage contrôlé en utilisant des
  descripteurs ( mots-clés indexés cf MESH)
• en langage libre en utilisant des mots libres
  en se limitant éventuellement à certains champs
  de référence (auteurs, titres,...) avec toutes
  les fausses informations quon risque den
  retirer
• mise en équation des mots-clés à laide
  dopérateurs
• - ou (OR)
• - et (AND)
• - sauf (NOT)

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Medline adresses électroniques

• PubMed http//www.ncbi.nlm.nih.gov/Pubmed/

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En pratique diverses sources didentification
seront utilisées

• banques de données électroniques
• recherche manuelle dans les journaux
• actes de congrès/conférences
• bibliographies des articles et livres concernés
• consultation dexperts et chercheurs dans le
  domaine