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ECHINOCOCCOSES

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Title: ECHINOCOCCOSES Author: Elodie CURLIER Last modified by: Elodie CURLIER Created Date: 3/8/2006 4:53:52 PM Document presentation format: Pr sentation l' cran – PowerPoint PPT presentation

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Title: ECHINOCOCCOSES


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ECHINOCOCCOSES
  1. ECHINICOCCOSE HYDATIQUE
  2. ECHINOCOCCOSE ALVEOLAIRE

CURLIER Elodie 2006
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ECHINOCOCCOSE HYDATIQUE
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ECHINOCOCCOSE HYDATIQUE Présentation
  • échinococcose hydatique hydatidose kyste
    hydatique
  • Parasitose due à la larve hydatique dun taenia
    des canidés Echinococcus granulosus
  • Hôtes habituels mammifères herbivores ou
    omnivores
  • Homme hôte accidentel, impasse évolutive
  • Cycle du parasite
  • taenia adulte parasitant lintestin du chien,
    constitué de plusieurs anneaux ? dégradation du
    dernier anneau bourré dœufs ? déjections
    contaminantes ? mouton ou autre herbivore ?
    éclosion de lœuf ds lintestin ? maturation de
    lembryon ds les viscères en larve hydatique ? le
    chien sinfeste en absorbant les viscères
    hydatifères de mouton ?

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ECHINOCOCCOSE HYDATIQUE Epidémiologie
  • E.granulosus est un parasite de lintestin du
    chien.
  • Lhomme est un hôte intermédiaire accidentel
    ayant ingéré des œufs contaminants au contact
    direct dun chien parasité ou par lintermédiaire
    deau, daliments ou dobjets souillés par des
    déjections.
  • Localisations viscérales les fréquentes des
    kystes
  • foie (60) poumons (30) autres (5à10)
  • Évolution naturelle du kyste vers laugmentation
    progressive de volume doù les signes de
    compression, la fissuration, linfection et/ou la
    rupture responsable de dissémination secondaire
    et daccidents anaphylactiques.

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ECHINOCOCCOSE HYDATIQUE Clinique
  • Léchinococcose hydatique est préférentiellement
    localisée au foie (60 à 70 des cas), mais
    dautres localisations sont possibles, en
    particulier pulmonaires (25), cérébrales (3),
    spléniques, péritonéales, rénales, osseuses
  • Kyste hydatique du foie
  • Kyste hydatique du poumon

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ECHINOCOCCOSE HYDATIQUE Clinique KYSTE
HYDATIQUE DU FOIE
  • Forme non compliquée hépatomégalie bien
    tolérée, isolée, indolore
  • Manifestations allergiques (urticaire, œdème de
    Quincke)
  • Voussure abdominale
  • Complications fissuration ds les voies
    biliaires (angiocholite), infection (abcès),
  • rupture avec dissémination ou atteinte
    secondaire dun autre organe (péritoine, plèvre,
    bronches),
  • compression VB, VsusHép
  • Radio de labdo déformation du diaphragme en
    regard du kyste, calcifications du kyste
  • Écho ou scanner nombre, contenu, localisation
  • ATTENTION la ponction biopsie hépatique est
    contre-indiquée ! Risque de dissémination !

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ECHINOCOCCOSE HYDATIQUE Clinique KYSTE
HYDATIQUE DU POUMON
  • Hydatidose pulmonaire le plus souvent latente.
  • Découverte lors examen radiologique RP opacités
    arrondies, uniques ou multiples
  • Diagnostic anapath lors intervention
  • Évolution bonne tolérance
  • fissuration ds les bronches
  • infection
  • rupture (vomique hydatique)

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ECHINOCOCCOSE HYDATIQUE Diagnostic
  • Orienté par la clinique
  • les examens radiologiques
  • linterrogatoire
  • lorigine géographique (Australie, Amérique
    du Sud, bassin méditerranéen (régions élevage
    mouton chien))
  • Biologie le souvent éosinophilie normale.
  • Sérologies diverses méthodes spécifiques
  • ( Immunofluorescence, Elisa, Immuno-électrophorès
    e)

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ECHINOCOCCOSE HYDATIQUE Traitement
  • Radical, si possible
  • Privilégier la chirurgie !
  • Lessentiel est déviter lessaimage parasitaire
    au cours de lintervention, donc au mieux, éviter
    louverture des kystes
  • Autres méthodes - injection de solution
    hypertonique ou deau oxygénée avant louverture
    des kystes.
  • - technique de  ponction-aspiration-injection
    -réaspiration à léthanol.
  • Antiparasitaires azolés en complément de la chir,
    ou si chir impossible, ou en prévention
    secondaire.
  • TTT prolongé de plusieurs mois et en cures
    espacées.

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ECHINOCOCCOSE HYDATIQUE Prophylaxie
  • Très importante.
  • En zone dendémie, lhydatidose reste un problème
    de santé publique !
  • À tous les niveaux de la chaîne épidémiologique
    élimination des chiens errants, ttt vermifuge des
    chiens domestiques, surveillance des abattoirs,
    pâtures clôturées, élimination des viscères
    parasités
  • Concernant la contamination de lhomme, intérêt
    de la prévention par des mesures individuelles en
    évitant la promiscuité avec les chiens
    susceptibles dêtre parasités.

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ECHINOCOCCOSE ALVEOLAIRE
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ECHINOCOCCOSE ALVEOLAIRE Epidémiologie
  • Due au taenia du renard, Echinococcus
    multilocularis, dont la larve infeste les
    rongeurs (campagnols, etc).
  • Localisation régions septentrionales du Monde.
    En France, elle sévit dans lEst (Franche-Comté
    stt Jura) et en Auvergne.
  • Lhomme, hôte intermédiaire accidentel se
    contamine par ingestion dœufs émis par le renard
    soit par contact direct (chasse), soit en
    consommant des baies sauvages, soit - le
    souvent - à partir de produits de jardin non
    clos, souillés par les déjections de lanimal.

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Répartition géographique Echinococcose alvéolaire
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(No Transcript)
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ECHINOCOCCOSE ALVEOLAIRE Epidémiologie
suite
  • Après ingestion puis migration sanguine à partir
    de lintestin, la larve se développe lentement
    dans le foie selon un mode vésiculeux, par
    bourgeonnement, réalisant une pseudotumeur
    creusée dalvéoles multiples.
  • Les localisations extra-hépatiques sont rares
  • vertèbres, cerveau, rate, poumons

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ECHINOCOCCOSE ALVEOLAIRE Clinique
  • Seul signe lhépatomégalie isolée
  • Lhépatomégalie est volumineuse, dure,
    irrégulière, bosselée, pouvant faire évoquer des
    métastases hépatiques ou une cirrhose
    hypertrophique.
  • Mode de découverte ignorée pendant de longues
    années, le plus souvent découverte fortuite
    (examen clinique systématique, imagerie) ou à
    loccasion de signes généraux (fièvre), régionaux
    (douleurs, troubles digestifs), voire dune
    complication (ictère)

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ECHINOCOCCOSE ALVEOLAIRE Diagnostic
  • Examens complémentaires peu utiles
    hyperéosinophilie inconstante, perturbations du
    bilan hépatique avec une cholestase peu
    spécifiques
  • Intérêt de l échographie hépatique ou du scanner
    pour mettre en évidence les images kystiques très
    évocatrices.
  • La biopsie nest plus nécessaire.
  • De plus, diagnostic sérologique très efficace.

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ECHINOCOCCOSE ALVEOLAIRE Traitement
  • Le diagnostic précoce a permis une amélioration
    du pronostic.
  • Mais difficultés de lexérèse chirurgicale
    complète
  • Donc dérivations biliaires
  • ttt médicamenteux par anti-parasitaires azolés
    à vie, afin de stabiliser les lésions.
  • en dernier recours la transplantation
    hépatique.

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(No Transcript)
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ECHINOCOCCOSE ALVEOLAIRE prophylaxie
  • Evidemment il est recommandé déviter dingérer
    des baies sauvages dans les régions dendémie
  • Sans oublier, bien sûr, les conseils de
    grand-mère !
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