CONCLUSIONES

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CONCLUSIONES
La ecografía de alta resolución aporta una
mejor caracterización del estado del parénquima
renal y de la vía urinaria y por tanto un
diagnóstico más preciso de la patología
nefrourológica. Técnicamente es realizable en
neonatos, lactantes y en preescolares sin
sobrepeso. La tendencia a un aumento del número
de estudios radiológicos en pediatría, obliga a
plantearse la realización de exploraciones más
rentables e inocuas. Proponemos la ecografía,
en manos de ecografista experimentado, como
técnica diagnóstica de elección en el manejo de
las principales entidades descritas. La
secuencia de estudios dependerá de la edad y
patología en estudio.
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CONCLUSIONES
HIDRONEFROSIS Si la ecografía es definitiva no
sería necesaria otra técnica (válvulas
uretrales ). Si se trata de una ectasia neonatal
inespecífica debería valorarse examen de control
a las 6 semanas antes de realizar otra técnica de
imagen. Posteriormente debería excluirse la
existencia de reflujo vesicoureteral mediante
estudio con ecocontraste, dejando la realización
de la CUMS únicamente para casos complejos.
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CONCLUSIONES
HIDRONEFROSIS Ante Megaureter en que se excluye
el reflujo podría abogarse por la realización de
un estudio de control evitando la realización de
UIV innecesaria y poco rentable en neonatos y
lactantes. Si existen cambios ecográficos a nivel
de parénquima que sugieran uropatía obstructiva,
estaría justificado un renograma isotópico sin
necesidad de realizar la UIV. En caso de
confirmarse componente obstructivo y plantearse
realizar cirugía se realizaría la UIV.
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CONCLUSIONES
ENFERMEDAD QUÍSTICA RENAL La ecografía junto a la
historia clínica del paciente permite el
diagnóstico de la Displasia multiquística y la
enfermedad Poliquística. Descartadas ambas
entidades y apareciendo quistes o alteración de
la ecoestructura cortical deberá plantearse el
diagnóstico de enfermedad glomeruloquística.
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CONCLUSIONES
PIELONEFRITIS AGUDA En caso de estudio ecográfico
en modo-B o DE positivo, no sería necesario DMSA
en fase aguda aunque persite el dilema sobre la
realización de DMSA a los 6 meses. En caso de
estudio ecográfico negativo podría igualmente
obviarse el DMSA en fase aguda planteandose
como excepción los pacientes de menos de 2 años
considerados de mayor riesgo.