Progresivn

1

• Progresivní
• zmeny.
• Nádory a
• prekancerózy

Jaroslava Dušková Ústav patologie 1. LF UK a VFN
Praha https//www1.lf1.cuni.cz/jdusk/
2
Progresivní zmeny

• Def.
• deje vedoucí k náhrade poškozených tkání,
• popr. prizpusobení organismu podmínkám zevního
  ci vnitrního prostredí

3
Progresivní zmeny

• Regenerace (restituce)
• Reparace (substituce)
• Hypertrofie
• Hyperplazie
• Metaplazie
• Adaptace

4
Progresivní zmeny

• Regenerace - obnovení puvodního stavu
• Reparace náhrada méne hodnotnou tkání
  
  
• Hypertrofie zbytnení orgánu zvetšením
  bunek

5
Progresivní zmeny

• Hyperplazie zbytnení orgánu zmnožením bunek
• Metaplazie premena jedné diferencované
  tkáne v jinou diferencovanou
  tkán
• Adaptace - funkcní prizpusobení
• Deje se metaplazií, hypertrofií, hyperplazií,
  metalaxií (prestavbou).

6
Nenádorové poruchy rustu I

• reparace
• hypertrofie
• atrofie
• hyperplasie
• metaplasie
• dysplasie
• anaplasie (nediferencovanost)

7
Nenádorové poruchy rustu II

• MALFORMACE
• úplný ci cástecný nevývin
• (aplasia, hypoplasia)
• asymetrie
• nadmerný vývin (mega)
• hamartom
• choristom
• ektopická tkán

8
Tumor

• jakékoli ZDURENÍ
• NEOPLASIE

9
NÁDOR

• Def.
• trvalá
• abnormální
• relativne autonomní
  proliferace bunek

10
NÁDORY historie I.

• Ramayana 2000 pr.n.l.
• terapie chirurgická
• chemoterapie arsenovými slouceninami

11
NÁDORY historie II.

• Galen 131201n.l.
• TUMORY
• v souladu s prírodou gravidita
• presahující prírodu
• zánetlivé, reparativní, callus
• proti prírode
• pravé novotvary

12
NÁDOR

• onemocnení DNA
• postupná akumulace
• genetických abnormalit
• únik z imunologického dozoru

13
Regulátory bunecného cyklu rízení bunecné
proliferace

• cykliny a cyklin dependentní kinázy cdk
• cdk sdružené inhibitory cki
• rustové faktory TGF
• adherence bunek (kolagen, fibronektin)
• retinoblastomový protein pRb
• E2F transkripcní faktory

14
Molekulárnebiologická a morfologická
nádorová progrese
Norm.bunka

• dysplasia
• adenoma
• infiltrating
• carcinoma

ztráta kontroly rustu
ztráta kontroly apoptózy
ztráta kontroly stárnutí
genomová nestabilita
aktivace proteáz
Metastazující tu. bunka
Molekulárnebiologická
Morfologická progrese nádoru
15
Kancerogeny

• fyzikální - zárení, teplo
• chemické PCB, soucásti dehtu,
• biologické
• bakterie (H. pylori)
• viry
• paraziti (schistosoma haematobium)

16
Onkogenní viry

• DNA
• HPV
• SV 40 polyoma
• Adenoviry
• Herpesviry
• Epstein Barr
• Hepatitis B

• RNA
• Rousova sarkomu
• Leukemie
• HIV

17
NÁDORY klasifikace

• BIOLOGICKÁ POVAHA
• benigní
• hranicní
• maligní

18
NÁDORY rust

• benigní expanzívní
• hranicní lokálne destruktivní
• maligní infiltrativní
  METASTÁZY

19
NÁDORY klasifikace

• HISTOGENETICKÁ
• mesenchymové
• epitelové
• neuroektodermové
• smíšené, teratom
• trofoblastické
• mezoteliom

20
NÁDORY cytologie

• Benigní podobné nenádorovým
• Maligní bunecná pleomorfie
• JADERNÉ RYSY
• hyperchromasie (polyploidie,
  aneuploidie)
• hrubá struktura chromatinu
• irregular jaderná membrána
• velká a/nebo mnohocetná jadérka

21
MALIGNÍ NÁDOR

• TYPING MKN-O
• GRADING G1 G2 G3
• STAGING pT pN pM

Tumour -Noduli-Metastases
22
NÁDORY funkce

• PRODUKTY NÁDOROVÝCH BUNEK
• immunoglobulin
• osteiod
• keratin
• hlen
• melanin
• HORMONY

23
ENDOKRINNÍ NÁDORY hormonální produkce a funkce

• muže (ale nemusí) být vyjádrena
• neregulovaná muže být excesivní
• benigní nádory spíše aktivní
• velikost nádoru nekoreluje s mírou
  produkce
• metastázy mohou vyvolat hyperfunkci

24
Tumor

• jakékoli zdurení
• NEOPLASIE

25
PSEUDOTUMORY a PREKANCERÓZY
(preblastomatózy)

• prekancerózy

• pseudotumory

26
Tumor

• Def.
• jakékoli zdurení
• neoplasie

27
Pseudotumory

• Definice
• - patologické stavy ruzné etiologie
  napodobující stavy skutecne nádorové

28
Pseudotumory

• cysty
• pseudocysty
• ukládání patol. materiálu
• (dna, ganglion, amyloid)
• zánetlivé pseudotumory (tuberkulom)
• poruchy embryonálního vývoje
  (choristie, hamarcie)

29
Prekancerózy (preblastomatózy)

• Definice
• - patologické stavy ruzné etiologie nesoucí
  zvýšené riziko maligního nádorového onemo
  cnení

30
Prekancerózy preblastomatózy)

• vetšina pseudotumorózních procesu s
  projevy dysplazie
• dysplastické a metaplastické projevy
  neimponující jako tumory
• (SIL, intest. metaplazie)

31
Nenádorové poruchy rustu I

• reparace
• hypertrofie
• atrofie
• hyperplasie
• metaplasie
• dysplasie
• anaplasie (nediferencovanost)

32
Diagnóza casná méne nárocná lécba

• pseudotumoru
• klinická
• morfologická

• prekanceróz
• screening
• morfologická

33
Interakce nádoru a hostitele

• lokální tlak
• kachexie
• anémie
• imunosuprese
• produkty nádorových bunek
• rozsev

• immunní dozor
• imunní odpoved
• spontánní regrese