Leucemia

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Leucemia
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Qué es?

•   La palabra leucemia proviene del griego y
  significa sangre blanca. Es una enfermedad
  maligna que, aunque muchas veces se la denomina
  cáncer de la sangre, realmente afecta a los
  tejidos encargados de fabricarla, es decir, a la
  médula ósea, el bazo y los ganglios
  linfáticos. Una mutación genética provoca una
  alteración en estos tejidos y provoca que
  empiecen a producir un número anormal de glóbulos
  blancos, y pueden llegar a ser tan numerosos que
  la sangre tenga una apariencia blanquecina.
• Estos glóbulos blancos que no llegan a
  madurar, llamados blástos, producen dos efectos
  graves
• No realizan correctamente su función de defensa
  del organismo.
• Viven mucho más, con lo que en un periodo más o
  menos corto de tiempo proliferan de forma que
  dificultan la creación en la médula de glóbulos
  rojos y plaquetas.
• Además, provocan que se reduzca la
  producción de otros componentes básicos de la
  sangre como los glóbulos rojos (que transportan
  el oxígeno por el interior de nuestro cuerpo) y
  las plaquetas (que se ocupan de la coagulación de
  la sangre).
•  La pérdida de propiedades de la sangre, por
  el cambio drástico en su composición puede
  producir múltiples complicaciones, que son las
  que pueden originar la muerte en un plazo más o
  menos corto de tiempo.

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• Las complicaciones más habituales son la
  anemia, infecciones (por bacterias, hongos,
  etc.), hemorragias internas y externas, etc.
• Las leucemias se han dividido en dos
  categorías según su proceso
• Leucemia Aguda es la que produce una gran
  acumulación de blástos, con una rápida evolución
  si no se trata de forma efectiva.
•  
• Leucemia Crónica es más frecuente que la anterior
  pero su desarrollo es más lento. En este tipo,
  los tejidos productores de sangre aun trabajan
  parcialmente bien, por lo que se encuentran en la
  sangre glóbulos blancos normales y blástos
  anormales (inmaduros).
•  
• También se identifica el tipo de leucemia
  según sea el tipo de célula afectada. La división
  es
• Leucemia Linfoblástica los glóbulos blancos
  afectados son los producidos por los ganglios
  linfáticos y el bazo.
• Leucemia mieloblástica los blastos proceden de
  la médula ósea.    
•  
•  Aunque hay otros tipos menos frecuentes,
  la combinación de estas dos nomenclaturas nos da
  la definición con nombre y apellidos de cada tipo
  de leucemia. Por tanto, los tipos básicos de
  leucemia son
• Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA)
• Leucemia Linfoblástica Crónica (LLC)
• Leucemia Mieloblástica Aguda (LMA)
• Leucemia Mieloblástica Crónica (LMC)

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CAUSAS

• La medicina actual aún tiene dificultades para
  poder precisar claramente la causa de la Leucemia
  en cada caso concreto.
• Solo en casos muy evidentes, como una exposición
  a rayos Ionizantes, enfermos de Síndrome de Down,
  y otros, se puede apuntar claramente al motivo de
  la enfermedad.
• Por el momento, y hasta que la medicina avance lo
  suficiente, lo único que se puede hacer es evitar
  algunos de los siguientes factores de riesgo

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Factores de Riesgo

• El fumar puede ayudar a provocar Leucemia, pese a
  que se le considera responsable de otros tipos de
  Cáncer, ya que las sustancias cancerigenas
  presentes en el humo del cigarro son absorbidas
  por los pulmones y se propagan así a muchas
  partes del cuerpo a través del torrente
  sanguíneo.
• Factores Ambientales Tales como la Radiación
  Ionizante, a Hidrocarburos, pesticidas,
  tratamientos de Quimioterapia con ciertos
  productos Alquilantes, incluso se ha mencionado a
  las radiaciones no Ionizantes, tales como las
  electromagnéticas, como posibles factores que
  predisponen a la Leucemia.
• Desordenes Genéticos como la Anemia de Franconi y
  los Síndromes de Down, de Bloom y de Klinefelter,
  aunque el porcentaje de pacientes con mayor
  riesgo a causa de estos factores es reducido.

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Embarazo

• Puede una mujer quedar Embarazada teniendo
  Leucemia?
• Una mujer enferma de Leucemia difícilmente
  quedará embarazada, entre otros factores, porque
  está muy enferma, y además, manteniendo un
  tratamiento de Quimioterapia queda estéril
  temporalmente como parte de sus efectos
  secundarios.
• CABE MENCIONAR QUE FISICAMENTE NO HAY
  IMPEDIMENTOS PARA UN EMBARAZO A RAIZ DE LA
  ENFERMEDAD.

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• Qué pasa, si estando una persona embarazada,
• se le diagnostica Leucemia?
• Existen 2 posibilidades
• 1) Si se diagnostica en el primer Trimestre de
  Embarazo
• El embarazo no debe seguir adelante, debido a
  que la quimioterapia, en esos primeros meses
  podría dañar el feto impidiendo su normal
  desarrollo, además generalmente esto desencadena
  en un aborto espontáneo por problemas de
  coagulación (Pocas plaquetas en sangre de la
  madre).
• 2) Si se diagnostica mas tarde del primer
  semestre
• No hay problemas para el feto. Se trata a la
  enferma con quimioterapia y, cuando el feto está
  maduro (8 meses aprox.) se procede a inducir el
  parto, reduciendo así los riesgos al ser mas
  controlado.

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• Qué pasa si el enfermo es el Padre?
• La situación en ese caso no es del todo
  complicada, se pueden mantener relaciones
  sexuales, pero se recomienda no intentar producir
  un embarazo mientras el padre esté bajo
  Quimioterapia, debido a que este tratamiento
  puede dañar los espermios, formando
  incorrectamente el feto.

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Tratamientos

• La leucemia es un cáncer, el cual no tiene un
  tratamiento del 100 efectivo. Pero el
  tratamiento mas utilizado para eliminar la
  leucemia es la QUIMIOTERAPIA.
• La quimioterapia consiste en evitar que la
  célula se reprodusca interrumpiendo su
  metabolismo con moleculas denominadas
  antimetabolitos
• Metrotexate ( variante del ácido fólico) Los
  efectos inmediatos son náusea moderada, vómito y
  pérdida del apetito. Cuatro o diez días después
  de aplicar Metotrexate, la cifra de glóbulos
  blancos, glóbulos rojos y plaquetas disminuye.
  Asimismo es factible que aparezcan úlceras en la
  boca. Por otro lado, si las dosis del medicamento
  son altas, el riñón se verá afectado. De igual
  manera si el tratamiento es prolongado, el hígado
  sufrirá trastornos.
• 6-Mercaptopurina Los primeros efectos provocados
  por este medicamento son náusea, vómito y pérdida
  del apetito. Asimismo, se presentan otro tipo de
  efectos, por ejemplo, una o dos semanas después
  de la aplicación de Mercaptopurina la cifra de
  glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas
  disminuye. Una vez que se ha iniciado el
  tratamiento con este fármaco, se presentarán
  úlceras en la boca.
• VINCRISTINA Los efectos inmediatos son náusea,
  vómito y pérdida del apetito. Por otra parte,
  este fármaco provoca estreñimiento y en casos
  graves parálisis intestinal. También es frecuente
  que los miembros inferiores del cuerpo pierdan la
  fuerza y sufran alteraciones en la sensibilidad.
  Asimismo, es factible que el paciente sufra dolor
  en la mandíbula y que comience a perder el
  cabello.
• ADRIAMICINA Los efectos inmediatos (náusea,
  vómito y pérdida del apetito) pueden durar de 24
  a 48 horas, sobre todo si el medicamento se
  combina con otros fármacos.. Veinticuatro horas
  después de aplicado el fármaco el color de la
  orina puede cambiar de coloración ésta puede ser
  roja, naranja o rosada. Puede presentar fiebre
  ligera (menos de 38"Cj. A largo plazo los efectos
  de este medicamento son el número de células
  sanguíneas (glóbulos blancos, glóbulos rojos y
  plaquetas) disminuye, hay pérdida temporal del
  cabello y aparecen úlceras en la boca. Si el
  tratamiento es prolongado,el corazón del paciente
  puede sufrir algún daño.

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Accion de los metabolitos
Representación esquemática de una cadena de
producción metabólica Para comenzar esta cadena
de reacciones químicas, la enzima 1 se une a la
molécula A y la convierte en la molécula B. A
continuación, la molécula B se une a otra enzima,
la enzima 2, y la convierte en la molécula C. La
molécula C se unirá a una tercera enzima para
continuar el proceso de conversión de la molécula
A en una sustancia necesaria para la célula. Si
un antimetabolito se une fuertemente a la enzima
2, impedirá que la molécula B se convierta en la
molécula C y, por tanto, bloqueará el crecimiento
de la célula.
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Etapas de la Quimioterapia

• Inducción a la remisión Cuando ocurre la
  remisión, es decir el control temporal de la
  afección, el paciente suele lucir normal, ya que
  los síntomas de la leucemia desaparecen. Los
  exámenes practicados tanto el físico como el de
  sangre son normales, pues las células malignas
  desaparecen de la médula ósea, la cual se llena
  de células maduras formando sangre sana.
• Consolidación En esta etapa se sigue aplicando
  la quimioterapia con el fin de que no reaparesca
  la enfermedad con el fin de mantener la remisión.
• Mantenimiento En esta etapa se aplica la
  Quimioterapia con el fin de erradicar la
  enfermedad por completo, es una etapa delicada ya
  que no se lograra en un 100 de los casos.
• DURACIÓN
• INDUCCION A LA REMISiÓN
  4 a 5 semanas
• CONSOLIDACIÓN
  2 a 3 semanas
• MANTENIMIENTO
  3 años ininterrumpidos

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Otras formas

• Es muy utilizado el transplante de plaquetas en
  los pacientes que sufren de leucemia, ya que
  aunque no erradican la enfermedad dan un mayor
  tiempo a los doctores para seguir el tratamiento.
  
• En muchos casos, al conseguir la remisión total
  de la enfermedad, para asegurar su erradicación
  se administra una quimioterapia final que intenta
  limpiar totalmente la médula y posteriormente se
  realiza un transplante de médula. Éste
  transplante puede ser realizado de un donante
  sano (transplante exógeno) ó bien del mismo
  enfermo (transplante endógeno). Para el
  transplante exógeno se busca un donante, en
  primer lugar, de su propia familia (hermanos,
  padres, hijos) y en caso de no encontrar a nadie
  compatible se acude a los bancos de donantes
• Para el transplante endógeno se extrae médula
  sana del enfermo que, sobretodo los enfermos de
  los diversos tipos de leucemia crónica aún la
  producen, y se trata químicamente en laboratorio
  para eliminar cualquier blasto que pueda
  encontrarse. Posteriormente, tras un cultivo
  también en laboratorio, se vuelve a implantar
  (tras la última quimioterapia antes mencionada)
  esperando que se produzca de este modo la
  curación de forma más permanente. Este
  transplante endógeno tiene de ventajoso sobre el
  exógeno, que no existe prácticamente riesgo de
  rechazo, ya que la médula implantada es la del
  propio enfermo.