Sнndrome de mala absorciуn

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Síndrome de mala absorción

• Cualquier tipo o grado de DISFUNCION
• en la obtención de cualquier sustancia que es
  normalmente absorbida por el intestino delgado.
• Describe la constelación de hallazgos clínicos
  diarrea
• esteatorrea
• cambios secundarios

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Síndrome de mala absorción

• CAMBIOS SECUNDARIOS VARIABLES
• Pérdida de peso
• Evidencia de deficiencia de vitaminas por
  
• una reducida absorción de nutrientes

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Causas

• Digestión inadecuada.
• Concentración reducida de sales intestinales.
• Superficie absortiva inadecuada secundaria a
  procedimientos quirúrgicos.
• Obstrucción linfática.
• Defectos absortivos mucosos primarios.
• Desórdenes endocrinos y metabólicos.
• Desórdenes cardiovasculares.

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• Inadequate digestion   Postgastrectomy
  steatorrhea   Deficient activation of pancreatic
  lipase   Chronic pancreatitis   Pancreatic
  carcinoma   Cystic fibrosis   Pancreatic
  resectionReduced intestinal bile salt
  concentration (with impaired micelle
  formation)   Parenchymal liver
  disease   Cholestasis (intrahepatic or
  extrahepatic)   Blind loop syndrome   Interrupte
  d enterohepatic circulation of bile
  salts   Ileal resection or inflammation   Drugs
  that sequester or precipitate bile
  saltsInadequate absorptive surface secondary to
  surgical proceduresLymphatic obstruction   Intes
  tinal lymphangiectasia   Whipple
  disease   LymphomaPrimary mucosal absorptive
  defectsInflammatory or infiltrative
  disorders   Regional enteritis   Amyloidosis   
  Scleroderma   Lymphoma   Radiation
  enteritis   Eosinophilic enteritis   Tropical
  sprue   Infectious enteritis   Collagenous
  sprue   Nonspecific ulcerative
  jejunitis   Mastocytosis   Dermatologic
  disorders (e.g., dermatitis herpetiformis)Biochem
  ical or genetic abnormalities   Celiac
  disease   Disaccharidase deficiency   Hypogammag
  lobulinemia   Abetalipoproteinemia   Monosacchar
  ide malabsorptionFailed cell division   Radiatio
  n   ColchicineEndocrine and metabolic
  disorders   Diabetes mellitus   Hypoparathyroidi
  sm   Adrenal insufficiency   Hyperthyroidism   
  Zollinger-Ellison syndrome   Pancreatic
  insufficiency (Zollinger-Ellison syndrome,
  gastrinoma)   Carcinoid syndromeCardiovascular
  disorders   Constrictive pericarditis   Congesti
  ve heart failure   Mesenteric vascular
  insufficiency   Vasculitis

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Síndrome de mala absorción

• Pacientes con A.I.D.S.
• Microsporidium
• Micobacterium Avium Intracelular
• Giardia Lamblia
• Criptosporidium
• C.M.V.
• Isospora Belli

6
(No Transcript)
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Enfermedad inflamatoria del Intestino Grueso

• Clasificación
• IDIOPATICA Colitis ulcerativa
• Enfermedad de
  CROHN
• Colitis Behcet
• Colitis colagenosa
• Colitis
  linfocítica
• Proctitis alérgica
  

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Enfermedad inflamatoria de intestino grueso

• BACTERIANA
• Colitis aguda autolimitada
• Disentérica Shigella
• Salmonella
• E. Coli 0157-H7
• Campylobacter
• Tuberculosis
• Pseudomembranosa

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Colitis pseudomembranosa
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Enfermedad inflamatoria del intestino grueso

• ESPIROQUETAS Sífilis
• 
  Espiroquetosis
• CLAMIDIA Linfogranuloma
• VIRAL Rotavirus
• C.M.V.
• Herpes

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Enfermedad inflamatoria del intestino grueso

• PARASITICA Amebiosis
• Balantidiosis
• Esquistosomiasis
• Criptosporidiosis
• DROGAS QUIMICOS ASOCIADAS A COMIDAS
• RADIACION Aguda
• Post-radiación

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Enfermedad inflamatoria del intestino grueso

• ORIGEN INTRINSECO
• Isquémica
• Ulcera rectal solitaria
• Diverticulitis
• Relacz a obstrucción
• Reacz Huésped-Transplante

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Enfermedad inflamatoria idiopática

• Colitis ulcerativa Enf. CROHN
• Difusa Recto Segmental
• Pólipos inflamat. Masa inflam.
• 
  Empedrado
• 
  Ulceras aftoides
• 
  Compromiso I.D.
• 
  Enf.perianal
• 
  Fisuras

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Enfermedad inflamatoria idiopática

• MICROSCÓPICO
• Colitis ulcerativa Enf. CROHN
• Mucosa Submucosa Transmural
• 
  Agreg. Linf
• 
  Granulomas
• Atrofia mucosa
• Abcesos crípticos Ocasionales
  Distorsión arq.

15
Enfermedad de CRHON
16
Colitis ulcerosa
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CARCINOMA COLORECTAL

• CUADRO CLINICO
• Sangrado rectal
• Anemia
• Cambios hábitos intestinales
• Obstrucción
• Perforación

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CARCINOMA COLORECTAL

• FACTORES PREDISPONENTES
• DIETA
• Grasas animales
• Fibra
• Micronutrientes
• Alcohol ( Cerveza ) químicosH2O

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CARCINOMA COLORECTAL

• FACTORES PREDISPONENTES
• Ingesta grasas animales
• Increm.expulsión ac.biliares
• sales biliares esteroides
• 
  Clostridium
• Promueven carcinogénesis

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CARCINOMA COLORECTAL

• Acidos grasos
• Efecto
• tóxico
• 
  directo
• Bilis
• actividad
  proliferativa

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CARCINOMA COLORECTAL

• Asociación inversa entre fibra y Ca.colon
• Aumenta veloc. tránsito heces
• Disminuye pH heces ( heces ácidas son
• protectoras ).
• Repollo-espinacas-Vit C-E-B carotenos
• Selenio-Calcio

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CARCINOMA COLORECTAL

• FACTORES PREDISPONENTES
• Exposición industrial y ocupacional
• Asbestos
• Trabajadores sedentarios
• Fumado

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CARCINOMA COLORECTAL

• CONDICIONES PREDISPONENTES
• Síndromes poliposos hereditarios
• Neoplasia colónica previa
• Historia familiar de Ca colorectal
• Enf. inflamatoria idiopática
• Radiación local
• Colecistectomía previa

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CARCINOMA COLORECTAL

• Incidencia 30-55/ 100.000 hts x año.
• Aumenta preval. con edad 60 años
• En edades tempranas asoc. AFCM
• 
  EIII CU
• Sexo igual M y F

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CARCINOMA COLORECTAL

• LESIONES PREMALIGNAS
• 
  ADENOMA
• DISPLASIA
• 
  E.I.I.I. C.U.

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CARCINOMA COLORECTAL

• LOCALIZACION
• Rectosigmoides 75 de todos los Ca.
• Sigmoides 50
• Recto 20-50

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CARCINOMA COLORECTAL

• ESTADIO DEL ADENOCARCINOMA
• Clasificación de DUKE
• A Dentro de submucosa
• no más allá de MP ( 93 )
• B Más allá de MP ( 65 )
• C Todos con metástasis a NL ( 23)
• C2 Nodulo apical( ) (13.6 )
• C1 Nódulo apical ( - )

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(No Transcript)