ESTRAT

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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

• Ana Paula dos Santos Rodrigues
• Nutricionista CRN1/4131
• Especialista em Fisiologia do Exercício
• Especialista em Nutrição Esportiva
• Mestranda em Nutrição e Saúde

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OBESIDADE E SAÚDE PÚBLICA

• Obesidade tornou-se uma epidemia e um problema da
  saúde pública
• TRANSIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA
• doenças infecciosas e doenças crônicas
  não transmissíveis
• TRANSIÇÃO NUTRICIONAL
• desnutrição e aumento do sobrepeso e
  obesidade

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Definição

• O que é a obesidade??
• Acúmulo excessivo de gordura no organismo, em um
  nível em que a saúde pode ser prejudicada

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CLASSIFICAÇÃO DA OBESIDADE
CLASSIFICAÇÃO DE ADULTOS DE ACORDO COM O IMC (
18 ANOS)
Classificação IMC Risco de comorbidades
Baixo peso lt 18,50 Baixo
Normalidade 18,50 24,99 Peso saudável
Sobrepeso 25,00 29,99 Aumentado
Obesidade de grau I 30,00 34,99 Moderado
Obesidade de grau II 35,00 39,99 Severo
Obesidade de grau III 40,00 Muito severo
IMC peso(kg) altura (m)2
Fonte WORLD HEALTH ORGANIZATION (2000).
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OBESIDADE E SAÚDE PÚBLICA

• Dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF)
  de 2002-2003
• 40 dos indivíduos adultos do país apresentam
  excesso de peso (IMC 25 kg/m2)
• Homens 8,9 obesos
• Mulheres 13,1 obesas
• Prevalência mais alta nas regiões Sul e Sudeste
  do país
• Obesidade tem aumentado cada vez mais entre as
  crianças e adolescentes

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OUTROS ÍNDICES PARA AVALIAR A OBESIDADE

• A obesidade também pode ser diagnosticada quanto
  à distribuição da gordura corporal
• O IMC é o método mais utilizado, porém ele ignora
  esta distribuição
• O excesso de gordura pode estar mais concentrado
• Na região abdominal ou no tronco ? obesidade tipo
  andróide, mais freqüente no sexo masculino
• Na região dos quadris ? obesidade tipo ginóide,
  inferior, periférica ou subcutânea, mais
  freqüente do sexo feminino
• A obesidade andróide apresenta maior correlação
  com complicações cardiovasculares e metabólicas
  que a obesidade ginóide, que apresenta como
  doenças mais associadas complicações vasculares
  periféricas e problemas ortopédicos e estéticos

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OBESIDADE ANDRÓIDE E GINÓIDE
Obesidade Andróide
Obesidade Ginóide
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OBESIDADE CENTRAL
VALORES DE REFERÊNCIA DA CIRCUNFERÊNCIA DA
CINTURA
Valores de referência Homens Mulheres
Normal até 94 cm Até 80 cm
Aumentada 94 cm 80 cm
Muito aumentada 102 cm 88 cm
Fonte WORLD HEALTH ORGANIZATION (2000).
CLASSIFICAÇÃO PARA RELAÇÃO CINTURA-QUADRIL
Risco aumentado Mulheres gt 0,8 Homens gt 0,95
RCQ Cintura (cm) Quadril (cm)
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CAUSAS DA OBESIDADE

• Doença multifatorial
• Vários fatores estão relacionados com o
  surgimento da obesidade, pode ser
• ENDÓGENOS
• Genética idade, sexo, raça.
• AMBIENTAIS
• Aqueles que determinam o surgimento do sobrepeso
  e obesidade em indivíduos susceptíveis expostos a
  eles. .

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FATORES GENÉTICOS

• Mecanismos ainda não estão plenamente
  esclarecidos.
• Acredita-se que fatores genéticos possam estar
  relacionados
• À eficiência no aproveitamento, armazenamento e
  mobilização dos nutrientes ingeridos
• Ao gasto energético, em especial à taxa
  metabólica basal (TMB)
• Ao controle do apetite e ao comportamento
  alimentar
• Algumas desordens endócrinas como por exemplo o
  hipotireoidismo e problemas no hipotálamo
  (representam menos de 1 dos casos de excesso de
  peso)
• A ocorrência de obesidade dos pais leva a um
  risco aumentado de ocorrência de obesidade,
  chegando a um risco quase duas vezes maior (80)
  para os indivíduos com pai e mãe obesos

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FATORES AMBIENTAIS

• Mudanças nos padrões de consumo de alimentos, mas
  também a modificações de ordem demográfica e
  social
• Aspectos psicológicos como estresse, ansiedade,
  depressão
• Sedentarismo.
• O padrão de consumo alimentar atual está baseado
  na excessiva ingestão de alimentos
• De alta densidade energética,
• Ricos em açúcares simples,
• Ricos em gordura saturada,
• Ricos em sódio e conservantes,
• Pobres em fibras e micronutrientes.
• OS FATORES AMBIENTAIS SÃO PASSÍVEIS DE INTERVENÇÃO

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BALANÇO ENERGÉTICO
-
INGESTÃO DE ALIMENTOS
GASTO ENERGÉTICO
MANUTENÇÃO DO PESO EQUILÍBRIO ENTRE INGESTÃO E
GASTO
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BALANÇO ENERGÉTICO POSITIVO
INGESTÃO DE ALIMENTOS
GASTO ENERGÉTICO
OBESIDADE
BALANÇO ENERGÉTICO POSITIVO
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BALANÇO ENERGÉTICO

• O balanço energético ? diferença entre a
  quantidade de energia consumida e a quantidade de
  energia gasta na realização das funções vitais e
  de atividades em geral.
• Fatores que levam a um balanço energético
  positivo variam de pessoa para pessoa.
• Exemplos
• Mudanças no consumo alimentar
• Fatores sociais e econômicos novo papel feminino
  na sociedade, sua inserção no mercado de
  trabalho concentração das populações no meio
  urbana e redução do gasto energético
• Mudanças em alguns momentos da vida (ex
  casamento, viuvez, separação)
• Determinadas situações de violência
• Fatores psicológicos (como o estresse, a
  ansiedade, a depressão e a compulsão alimentar)
• Alguns tratamentos medicamentosos (com
  psicofármacos e corticóides)
• A suspensão do hábito de fumar
• O consumo excessivo de álcool
• A redução drástica de atividade física.

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CO-MORBIDADES

• A obesidade é um dos fatores de risco mais
  importantes para outras doenças não
  transmissíveis, com destaque especial para as
  cardiovasculares e diabetes.
• Aumento da morbidade e mortalidade progressivo de
  acordo com o ganho de peso.
• O aumento da massa corporal está associado à
  pressão arterial elevada (hipertensão arterial)
• Também um fator de risco para outros problemas na
  saúde como litíase biliar, osteoartrite e tendo
  associação com alguns tipos de câncer, como de
  cólon, de reto, de próstata, de mama.
• A apnéia do sono é comum em indivíduos com
  obesidade e tem sido apontada como um fator de
  risco independente para doenças cardíacas.

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TRATAMENTO DA OBESIDADE

• No tratamento da obesidade é importante que seja
  feito um trabalho multidisciplinar para que os
  resultados sejam obtidos com êxito.
• Os pilares do tratamento são
• Orientação dietética e acompanhamento nutricional
  especializado
• Promoção de atividade física
• Uso de fármacos anti-obesidade
• Muitas vezes também tratamento psicológico

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TRATAMENTO NUTRICIONAL

• Principais objetivos
• Mudança de hábitos alimentares e hábitos de vida
• Reeducação alimentar
• Redução gradual do peso (balanço energético
  negativo)
• Promoção da prática de atividade física
• Melhora da auto-estima

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TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

• Classificação das drogas utilizadas no tratamento
  da obesidade1. Anorexígenos (dietilpropiona,
  femproporex e mazindol) ação na diminuição do
  apetite. Efeitos colaterais boca seca, insônia,
  taquicardia e ansiedade.
• 2. Antidepressivos (fluoxetina, sertralina)
  quando a obesidade estiver associada a
  transtornos alimentares ou à depressão. Efeitos
  colaterais principais são cefaléia, insônia ou
  sonolência, ansiedade e diminuição da libido.
• 3. Sibutramina medicação sacietógena, perda de
  peso é relacionada com a diminuição da ingestão
  alimentar e da saciedade precoce. Efeitos
  colaterais mais comuns são obstipação
  intestinal, boca seca e insônia pode ocorrer
  aumento de freqüência cardíaca e da pressão
  arterial.
• 4. Rimonabanto nova classe de agentes
  antiobesidade , atua diminuindo o estímulo do
  apetite. Existem outros efeitos periféricos
  benéficos da medicação, como o aumento da
  adiponectina, aumento do HDL colesterol e
  diminuição da hemoglobina glicosilada. Efeitos
  colaterais são náusea, depressão e ansiedade.
• 5. Orlistat mpedindo a digestão de
  aproximadamente 30 da gordura digerida da dieta.
  Os efeitos colaterais são gastrointestinais,
  sendo o principal a esteatorréia.

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TRATAMENTO CIRÚRGICO

• Obesos mórbidos IMC 40 kg/m2
• Tratamento convencional para a obesidade mórbida
  continua produzindo resultados insatisfatórios,
  com 95 dos pacientes recuperando seu peso
  inicial em até 2 anos.
• Indicação cirúrgica pacientes com IMC igual ou
  acima de 40 kg/m² ou com IMC entre 35 kg/m² e
  39,9 kg/m² com alguma doença associada à
  obesidade.
• Cirurgia 3 tipos restritivas, disabsortivas e
  mistas (restritivas disabsortivas)

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ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS NA OBESIDADE

• USO DE FIBRAS NA OBESIDADE

- ? saciedade (modula secreção de
colescistoquinina), - retarda esvaziamento
gástrico, - fermentação formando ácidos graxos
de cadeia curta libera GLP1 (hormônio intestinal
sacietógeno), - ? viscosidade - absorção reduzida
de carboidratos e gorduras
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INVISIFIBER

• Inulina
• Goma guar parcialmente hidrolizada
• Cada sachê fornece 4,5 g de fibras
• Consumo de acordo com a necessidade 1 a 2
  sachês por dia

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CB2

• CARB BLOCKER ou STARCH BLOCKER bloqueador
  de carboidratos ou bloqueadores de amido
• Concentrado de feijão e soja
• Extrato de feijão (feijão branco) 167 mg por
  tablete
• Extrato de soja 100 mg por tablete
• Ação a faseolamina, um composto do extrato de
  feijão branco, se liga e inibe a ação da
• alfa-amilase, que é uma enzima secretada
• na saliva e no pâncreas cuja função e fazer
• a digestão de carboidratos.

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CB2

• Uso 1 a 3 tabletes, 5 a 10 minutos antes da
  refeição
• Estudos demonstrando resultados com ingestão
  diária de 445 mg, ou seja, a ingestão de 3
  tabletes diários de CB2 atingiria essa quantidade
• IMPORTANTE fazer a ingestão do CB2 antes de
  refeições com maior conteúdo de carboidrato
• Arroz, massas, tubérculos,
• pães, cereais, etc.

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IMPORTANTE

• Os suplementos alimentares, fitoterápicos, etc.,
  são apenas coadjuvantes no tratamento da
  obesidade, ou seja, não são a solução do problema
• O obeso deve estar consciente de que se não
  houver uma mudança de comportamento (hábitos
  alimentares e de vida) não haverá sucesso no
  tratamento

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OBRIGADA!!

• Ana Paula Rodrigues
• anapaula_at_integralnutri.com.br
• (62) 8129-8291