FIBROMYALGIE

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FIBROMYALGIE
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• Fibromyalgie SPID
• Syndrome douloureux, diffus, chronique avec
• Fatigue
• Troubles du sommeil
• Prévalence femmes 3-4 (30-50 ans)
  hommes 0.5

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Fibromyalgie diagnostic

•  mal partout 
• parfois  traumatisme  psychologique
• Parfois douleur et sensation gonflement mains,
  raideur matinale, paresthésie, fatigabilité
  musculaire
• Souvent autres affections psychosomatiques,
  colopathie, céphalées de tension, acouphènes,
  troubles du sommeil
• Syndrome dépressif
• Diagnostic délimination

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Critères ACR 1990

• Douleurs bilatérales et étendues
• Douleurs à la palpation digitale de 11 des 18
  points sensibles suivants
• Occiput
• Rachis cervical inférieur
• Trapèze
• Sus-épineux
• 2ème côte
• Épicondyle
• Fessières
• Grand trochanter
• Genou
• Le diagnostic de fibromyalgie est retenu si
  les critères 1 et 2 sont présents et si les
  douleurs durent depuis au moins 3 mois.

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Fibromyalgie

• Réalité nosologique ?
• Inconnue avant les années 1980
• Pain is real fibromyalgia isnt
• Ehrlich GE J. Rheumatol. 2003301666

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Fibromyalgie Pathogénie

• En faveur dune anomalie organique
• Anomalies musculaires
• Anomalies de lhormone de croissance ou de lIGF
• Perturbations du sommeil et anomalies à
  lencéphalogramme
• Infections virales chroniques
• Allodynie centrale dysfonctionnement des voies
  de la douleur
• Relations entre fibromyalgie et affections
  psychiatriques
• Forte prévalence danxiété (gt70) et dépression
  (gt60)
• Fréquence des troubles thymiques dans la parenté
• Troubles névrotiques plus fréquents chez les
  fibromyalgiques

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Fibromyalgie traitements

• AINS, antalgiques, corticoïdes, myorelaxants,
  benzodiazépine peu efficaces
• Antidépresseurs tricycliques
• Acupuncture, relaxation
• psychothérapie

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Fibromyalgie réparation du dommage corporel

• Imputabilité ?
• Critère temporel
• État antérieur
• Localisation du traumatisme?
• Réparation ?
• Absence de séquelle organique
• Séquelles psychiques ?