Endoscopia Diagn

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Endoscopia Diagnóstica y Terapéutica en
Gastroenterología

• HISTORIA
• Endoscopios rígidos.
• Gastroscopio semiflexible (Schindler, 1930).
• Endoscopios con fibra optica (1961).

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Endoscopia Diagnóstica y Terapéutica en
Gastroenterología

• HITOS
• 1969 Colonoscopia
• 1970 CPRE
• 1973 Polipectomía
• 1974 Papilotomía
• 1983 Video chip
• 1987 Endosonografía
• 1989 Colecistectomía laparoscópica

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Importancia de la Endoscopia

• Revolución en el diagnóstico
• Nuevos conceptos en enfermedades GI.
• Ruta para terapia

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Endoscopia GI Endoscopios

• Fibra óptica o video chips visión frontal o
  lateral.
• Canal de trabajo, movilidad y campo visual en
  aumento.
• Diámetro externo en disminución.
• Caros, frágiles. Servicio técnico.

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Endoscopia GITécnica

• Ambulatoria, excepto algunas terapias.
• Contraindicaciones pocas
• Complicaciones
• Diagnóstica pocas
• Terapéutica significativas

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Endoscopia Digestiva AltaIndicaciones principales

• Hemorragia Digestiva Alta
• Sospecha de úlcera
• Sospecha de neoplasia digestiva
• Sospecha de esofagitis
• Terapia cuerpo extraño, pólipo, várices,
  mucosectomía.
• "Dispepsia" en jóvenes EDA normal

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ColonoscopiaIndicaciones principales

• Neoplasia
• Enfermedad Inflamatoria Intestinal
• Hemorragia Digestiva Baja
• Hemorragia Digestiva Oculta

Preparación de colon
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CPREIndicaciones principales

• Ictericia Obstructiva
• Colestasia sin causa evidente
• Pancreatitis Recurrente
• Dolor abdominal alt. enzimas

Riesgo complicaciones
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Endoscopia en HDA

• Diagnóstico preciso
• Pronóstico riesgo resangrado
• Terapia endoscópica efectiva
• Disminuye resangrado
• Disminuye cirugía urgencia
• Disminuye mortalidad

Momento, endoscopista, equipo
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CPRE Terapéutica

• Coledocolitiasis residual elección
• Colangitis aguda elección
• Con vesícula in situ indicación creciente
• Pancreatitis biliar precoz

Endoscopista
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Colonoscopia Terapéutica

• Polipectomía Endoscópica
• Mucosectomía Endoscópica
• Manejo HDB
• Volvulo sigmoides

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Endosonografía Alta(US Endoscopia)

• Estudio pared y órganos vecinos (mediastino,
  vesícula, páncreas)
• Indicaciones principales
• Etapificación Tu mucosos (pequeños)
• Dg. diferencial tu submucosos
• Detección neo páncreas
• Dg. colecodolitiasis
• Uso Terapéutico creciente
• Tecnología en plena evolución

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Endosonografía Baja

• Estudio región anorectal
• Indicaciones
• Etapificación tu rectal
• Patología perianal incontinencia, abscesos,
  fístulas

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Endoscopia en GastroenterologíaFuturo

• Endoscopia virtual
• Endosonografía terapéutica
• Digitalización de imágenes
• Mucosectomía Endoscópica
• Terapia fotodinámica

La falta de imaginación de los futurólogos es
sorprendente
Ignacio Valente