NUTRICI

1
NUTRICIÓN EN EL PACIENTE CRÍTICO
2
NUTRICIÓN EN EL PACIENTE CRÍTICO

• Forma parte del tratamiento
• Tratar y prevenir la malnutrición
• Definir el contexto clínico, identificar la ruta
  de nutrición
• Correcta utilización y monitorización

3
MALNUTRICIÓN

• Aporte menor al requerido
• Desorden en la composición corporal
• Problema común en el enfermo crítico
• Hipermetabolismo pérdida de proteínas
• Ningún test sensitivo y específico

4
OBJETIVOS GENERALES

• Aporte adaptado al estado médico y nutricional
• Ruta adecuada de administración
• Prevenir o tratar deficiencias de micro o
  macronutrientes
• Administrar nutrientes compatibles con el
  metabolismo existente
• Evitar complicaciones
• Mejorar resultados, disminuir comorbilidad

5
NUTRICIÓN PARENTERAL (I)

• Administración de nutrientes por sistema
  circulatorio
• Central o periférico
• Proteínas, carbohidratos, lípidos, vitaminas,
  electrolitos, minerales y agua

6
NP (II) ACCESOS VASCULARES

• Venas periférica o central
• Acceso venoso subclavio
• Técnica de Seldinger
• Máxima asepsia y cuidadosa ejecución de la técnica

7
NP (III) MANEJO DE LAS SOLUCIONES

• Prescripción individualizada y diaria
• Servicio de Farmacia
• Evitar manipulaciones posteriores
• 24 horas
• Continua

8
NP (IV) NORMAS DE ADMINISTRACIÓN

• Cambio de equipo 24 horas
• Si no administración de inmediato guardar en
  nevera
• No solución en Y
• No administrar drogas por la línea de NP
• No medir PVC por línea de NP

9
NP (V) CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DEL CATÉTER

• Fijación
• Apósito gasa, cambio en 48 horas si está sucio o
  mojado
• Punto de inserción
• Rojo, pus
• Manipulación con guantes estériles
• Equipos de infusión
• Limitar manipulaciones
• Guantes estériles
• Registro fecha de vía central
• Si se retira catéter cultivar

10
NP (VI) COMPLICACIONES

• Mecánicas
• Infecciosas
• Metábólicas
• Nutricionales

11
NUTRICIÓN ENTERAL (I)Definición

• Técnica de soporte nutricional mediante la cuál
  se aportan sustancias nutritivas directamente al
  aparato digestivo, por medio de sondas
  implantadas por vía nasal o enterostómica.

12
NE (II) IMPORTANCIA

• Mayor protagonismo
• Importancia del uso del aparato digestivo
• Uso precoz

13
NE (III) CONTROL

• Cada 6 horas
• glucocetonuria
• Diariamente
• Hemograma, iones, glucosa, urea, creatinina
• Semanalmente en plasma
• Colesterol, triglicéridos, albúmina, proteínas
  totales, transferrina, prealbúmina, fósforo,
  magnesio, calcio y función hepática
• Semanalmente en orina
• Nitrógeno 24 horas
• Impresión subjetiva del cuidador