Fuentes de Financiamiento y Solidaridad

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Fuentes de Financiamiento y Solidaridad

• Daniel Titelman
• Jefe de la Unidad de Estudios del Desarrollo
• CEPAL

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Organización de los Sistemas

• En general, los sistemas de salud de ALC se
  organizan en torno a tres sub sectores público,
  seguridad social y privado.
• Esto refleja diversas fuentes de Financiamiento
• Rentas Generales
• Contributivo
• Pago Privado
• La región se caracteriza por un alto grado de
  gasto privado, que es notoriamente regresivo.

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Inequidad gasto de bolsillo en salud
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Acceso Financiamiento y Solidaridad

• Solidaridad en el financiamiento implica
  transferencias de recursos de un segmento de la
  población a otro.
• Los mecanismos de solidaridad dependen
• Fuentes de Financiamiento
• Organización del Financiamiento

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Integración de los subsistemas Público y de
Seguridad Social Hacia una Solidaridad Integrada

• Existen diversas experiencias de reformas que
  avanzan hacia la integración de los sistemas
  públicos y de seguridad social.
• Diferentes estrategias de reforma reflejan tanto
  la heterogeneidad en la región, como la
  importancia de los puntos de partida de cada
  país.
• Elemento que las distingue es el tratamiento al
  financiamiento contributivo y no contributivo y
  los mecanismos de vinculación entre ambos.

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Inequidad en la estructura de aportes
Formal Urbano
Infor- mal Urbano
Q5 Q1 (rico)
(pobre)
Hombres Mujeres ( en edad de trabajar)
Urbano
Rural
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América Latina y el Caribe interacción entre
financiamiento público y cotizaciones de la
seguridad social en el sector de la salud
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Brasil

• Brasil avanzó hacia el financiamiento no
  contributivo a través de un sistema de salud
  público único financiado a través de rentas
  generales
• El nuevo Sistema Único de Salud (SUS) integró
  los distintos esquemas de seguros sociales (con
  excepción de los regimenes de las fuerzas armadas
  y de policía), y en consecuencia, el sistema
  brasileño está compuesto sólo de dos subsectores
  público y privado.
• Una reforma de este tipo requiere una importante
  capacidad tributaria. El SUS es un ejemplo de
  articulación de los sectores públicos y de
  seguridad social en el que el primero
  virtualmente absorbió al segundo.

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Ingresos Públicos Gran diversidad de situaciones
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Hay espacio para aumentar el financiamiento no
contributivo
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Otras Experiencias

• Costa Rica
• Unificación de los sectores de salud público y
  seguridad social. Financiamiento mediante aportes
  y rentas generales.
• Absorción de los pacientes del sistema público en
  la Seg. Soc.Ministerio de Salud en función
  rectora-reguladora.
• Colombia
• Integración a través del aseguramiento
• Régimen contributivo, subsidiado, vinculado

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En Suma

• Futuras reformas deben avanzar hacia la
  integración entre el sector público y la
  seguridad social
• Fuentes de Financiamiento dependen de realidades
  fiscales
• En presencia de financiamiento contributivo y no
  contributivo de mecanismos de solidaridad deben
  financiarse desde ambas fuentes
• Mecanismos de solidaridad son fundamentales para
  expandir cobertura y acceso