Trastornos somatomorfos y disociativos

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Trastornos somatomorfos y disociativos

• Tema 16
• PSIQUIATRÍA

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HISTERIA

• De la ninfomanía a la frigidez
• De lo epidémico (baile S. Vito) a lo satánico
• De clase social baja a colectivo crítico

HTª
Actualmente
Trastornos somatomorfos Trastornos disociativos
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Historia de la histeria
Buscando la marca del Diablo en el cuerpo de una
bruja de Salem
4

• Enfermedad de moda (salones franceses)
• Nancy (Berheim) y la Salpetriere (Charcot)
  Hipnosis
• Teoría sexual Breuer y Freud
• Represión y conversión del afecto (Freud)

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Distintos estados de conciencia Personalidad
múltiple (3 caras de Eva, Sybil,16) EEUU
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• MACROSÍNTOMA Fluctuación rápida de intereses,
  afectos, opiniones...
• Somatizaciones y disociaciones
• Individualidad extrema
• Insinceridad afectiva y actitudinal
• Labilidad afectivo-conceptual

BELLE INDIFERENCE
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1ªy 2ª TEORÍA DE LA ANGUSTIA (FREUD)
C
TRAUMA INFANTIL
Pc
ANGUSTIA
RECUERDO REPRIMIDO
I
MECANISMOS DE DEFENSA DEL YO
ANGUSTIA
REPRESENTACIÓN
REPRESIÓN CONVERSIÓN DISOCIACIÓN
HISTERIA (Freud)
8
Neurosis histérica de Freud actualmente

• Trastornos somatomorfes
• T. de conversión
• T. de somatización
• Trastornos disociativos

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CLINICA

• Hipobúlica (bajada en los niveles de la
  voluntad) Tempestad de movimientos, huida
• Hipnóica (entras en sueño) Reflejo de
  Inmovilización, sobrecogimiento

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CLÍNICA Hipobúlica. Mec. Defensa Conversión

• Afectación general
• Gran ataque histérico
• Caos psicomotor
• Retorcimiento, grita, araña, babea
• Arco histérico
• Caída al suelo

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CLÍNICA HipobúlicoMec. Defensa Conversión

• Afectación parcial
• TRASTORNOS DE CONVERSIÓN
• Síntomas que afectan a funciones sensoriales o
  motoras que sugieren enfermedad neurológica o
  médica y que se relaciona con factores
  psicológicos que actúan de desencadenantes. No
  hay simulación
• S. de deficit motor (afonía, bolo histérico,
  deglución, parálisis, retención urinaria, tos...)
• Crisis o convulsiones
• S. de deficit sensorial pérdida tactil,
  diplopia, ceguera, sordera
• S. mixtos motores sensoriales

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CLÍNICA HipobúlicoMec. Defensa Conversión

• TRASTORNOS DE SOMATIZACIÓN
• Historia de múltiples síntomas físicos, antes de
  los 30 años, persistentes, no existiendo
  patología orgánica que los justifique y que le
  hacen buscar atención médica contínua
• S. dolorosos (4) cabeza, abdomen, extremidades,
  menstruación, sexuales
• S. gastrointestinales (2) nauseas, vómitos,
  distensión abdominal...
• S. sexuales (1) indiferencia sexual, frigidez,
  disfuncióm erectil..
• S. pseudoneurológicos (1) alteración de la
  coordinación, equilibrio, disfagia, ceguera,
  afonía, anestesias...

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CLÍNICA Hiponoica.Mec. Defensa Disociación

• Alteración repentina o gradual, transitoria o
  crónica de las funciones integradoras de la
  identidad, memoria y conciencia.
• Afectación General
• Desmayo histérico
• Estupor histérico

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CLÍNICA Hiponoica.Mec. Defensa Disociación

• Afectación parcial
• Amnesia psicógena
• Fuga psicógena
• Personalidad Múltiple
• Trastorno de despersonalización
• Síndrome de Ganser

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Perfil de personalidad en la neurosis histérica

• Teatralidad
• Mitomanía
• Fabulación, Mitomanía
• Labilidad emocional
• Dependencia
• Exhibicionismo Seducción y frigidez

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(No Transcript)
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Jerarquía diagnóstica de la histeria

• NEUROSIS HISTÉRICA (T.
  Somatomorfos y disociativos)
• Trastorno de Personalidad Histriónico
• Personalidad Histriónica
• Reacción histérica

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TRATAMIENTO

• Predominio conversivo y somatización
• Establecer buena relación medico-enfermo
• Evitar que acuda a médicos, evitar el
  polidiagnóstico
• Psicoterapia de corte dinámico corta o
  interpersonales
• Antidepresivos ISRS
• Ansiolíticoss (Bentacepan, halazepan..)

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TRATAMIENTO

• Predomino disociativo
• Psicoterapias dinámicas largas
• Antidepresivos Venlafacina (Vandral, Dobupal) 75
  150 mgr/dia o ISRS
• Ansiolíticos Halazepan (Alapryl) 40mgr/dia
• Antipsicóticos Zyprexa (Olanzapina) 2,5 5
  mgr/dia