Reforma de la Salud

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Reforma de la Salud CONTENIDOS DEL CONJUNTO
LEGISLATIVO
Marzo 2003
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OBJETIVOS DEL SECTOR SALUD EN EL CONTEXTO DE LA
REFORMA SANITARIA

• Mejorar los logros sanitarios alcanzados.
• Enfrentar los desafíos por envejecimiento
  poblacional y cambios de la sociedad.
• Reducir las desigualdades en la situación de
  salud
• Proveer servicios acordes a las necesidades y
  expectativas de la población.

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(No Transcript)
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Subsecretaria de Salud Pública
MINISTERIO DE SALUD
Subsecretaria Redes Asistenciales
Superintendencia de Salud Intendencia
Isapres Intendencia Garantías en Salud
AUGE
Instituto De Salud Pública
FONASA AUGE
ISAPRES (AUGE)
Autoridad Sanitaria Regional
Redes Públicas Servicios de Salud
Prestadores privados
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PROYECTOS DE LEY
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1. DERECHO Y DEBERES DE LAS PERSONAS EN SALUD

• Actualmente en segundo trámite reglamentario en
  la Comisión de Salud de la Cámara.
• Consagra derechos de las personas en el ámbito de
  la atención de salud, frente a cualquier
  prestador.
• Establece un catálogo de deberes de las personas
  en salud, establecidos para estimular una
  participación activa en la solución del problema
  de salud que la afecta.

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• 2.- Derechos de las Personas en Salud
• Derecho al Trato Digno
• Derecho a tener Compañía y Asistencia Espiritual
• Derecho a la Información
• Derecho a la Reserva de la Ficha Clínica
• Derecho a la Decisión Informada
• 3.- Deberes de las Personas en Salud
•   Tienen por objeto hacer a las personas
  responsables de su salud, de colaborar en el
  mejor funcionamiento del sistema y con el equipo
  médico que la atiende.

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2. AUTORIDAD SANITARIA Y GESTIÓN

• En la Comisión de Salud del Senado desde el 10 de
  diciembre de 2002..
• Establece las funciones y competencia de los
  organismos públicos del Sector Salud separación
  de funciones prestadoras de servicios /
  reguladoras - fiscalizadoras
• Cambia el modelo y desarrolla redes de atención
  Nacional y local
• Impulsa la autogestión de hospitales
• Establece diversas normas de incentivo al mejor
  desempeño de los trabajadores de la salud
  (Asignaciones por desempeño sanitario, Carrera
  Funcionaria, Programa especial de incentivo al
  retiro)

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Regulación, Fiscalización y Bienes
Públicos Rectoría Normativo (monitoreo sit.
salud Auge Régimen Garantías en
Salud) Calidad y Acreditación Código
Sanitario Acciones de Salud Pública
Ministerio de SaludSubsecretaría de Salud Pública
AUTORIDAD SANITARIA REGIONAL
Redes Públicas de Salud
Prestadores Privados de Salud
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Prestación de Servicios de Salud Coordinación
del Sistema (REDES, Nacionales y
locales) Provisión de prestaciones cumpliendo
normas
Ministerio de Salud Subsecretaría Redes (Red
Nacional)
Servicio de Salud Director Red local (SNSS
pbcos. y pvdos acreditados)
FONASA R.G.S.
Nivel Primario Municipios SNSS
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3. RÉGIMEN DE GARANTÍAS EN SALUD (AUGE)

• Aprobado por la Cámara el 16 de enero 2003
• Genera derechos exigibles de acceso, oportunidad,
  calidad y protección financiera, conforme
  prioridades sanitarias definidas por la Autoridad
  Sanitaria Nacional
• Crea mecanismos que garantizan que estos derechos
  sean exigibles. (Procedimientos de reclamo
  Superintendencia de Salud y Autoridad Sanitaria
  Regional Fondo Compensación Solidario Aporte
  del Estado a indigentes)

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• Plan Nacional de Salud objetivos sanitarios,
  prioridades nacionales, necesidades de las
  personas y los recursos que disponga el país.
• Sistema de Acceso Universal con Garantías
  Explicitas (AUGE) Constituido por el Régimen de
  Garantías en Salud, las demás prestaciones de
  salud a que tienen derecho los beneficiarios del
  sistema público y privado, y las acciones de
  salud pública del Ministerio de Salud.
• Régimen de Garantías en Salud conjunto
  priorizado de enfermedades y condiciones de salud
  y las prestaciones de salud asociadas a ellas con
  garantías explícitas relativas a acceso y a
  niveles de oportunidad, protección financiera y
  calidad de las mismas.

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EL DISEÑO Y EL AJUSTE PERIÓDICO DEL AUGE
Opinión sobre propuesta del RGS
Propuesta técnica MINSAL (consulta a organismos
competentes)
CONSEJO CONSULTIVO
Aporte de organizaciones técnicas y sociales
Ministro de Salud y Hacienda
Necesidades de usuarios
PROYECCIÓN DE RECURSOS DISPONIBLES
RGS
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(No Transcript)
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SISTEMA AUGE EN FONASA E ISAPRES
FONASA
ISAPRES
Coberturas y prestaciones adicionales
Sistema de compensación inter isapres
Prestaciones y bonificaciones FONASA MLE
Todas las demás prestaciones del FONASA (libre
elección, subsidio incapacidad laboral)
Sistema AUGE
Régimen de Garantías
Régimen de garantías
Fondo Compensación Solidario
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• Fondo de Compensación Solidario Tiene por objeto
  compensar entre sí, a las Isapres y el Fonasa,
  por concepto de ajuste de riesgos por al menos
  las variables de sexo y edad de sus respectivos
  beneficiarios, respecto de la Prima Universal
  calculada para el Régimen de Garantías en Salud.
• Fondo Maternal Solidario Superintendencia de
  Seguridad Social transferirá los recursos
  correspondientes al pago de los subsidios a que
  de lugar el descanso de maternidad. Composición
• a. Con un aporte de la Instituciones de Salud
  Previsonal y del Fondo Nacional de Salud
  equivalente al 0,6 de las remuneraciones,
  rentas y pensiones imponibles de sus respectivos
  afiliados.
• b. Con el aporte fiscal que contemple para ese
  efecto la Ley de Presupuestos de cada año y
• c. Con los recursos fiscales destinados al pago
  del Subsidio Compensatorio de los Aportes al
  Fondo Maternal Solidario

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• Superintendencia de Salud Supervigilancia y
  control de las Isapres y Fonasa.
• Fiscalización del Régimen de Garantías en salud
• Fiscalización de Isapres en todos los ámbitos
• Recepción de Reclamos propios y de la Autoridad
  Sanitaria Regional (ventanilla única)

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4. Reforma el marco regulatorio de ISAPRES

• Aprobado por la Cámara el 23 de enero de 2003
• I.- VISIÓN DEL SISTEMA ISAPRE
• Discriminación de precios y dificultad de los
  adultos mayores para permanecer en el Sistema
• Planes de baja cobertura
• Miles de planes de Salud vigentes
• Problemas de transparencia y confianza
• II.- OBJETIVOS DEL PROYECTO
• Protección de cotizantes y beneficiarios en
  situaciones especiales
• Fiscalización Preventiva
• Transparencia
• Aumento atribuciones a la Superintendencia

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Primer objetivo Protección de cotizantes y
beneficiarios en situaciones especiales

• Limitar alzas de precio del Cotizante cautivo
• Proteger las cargas del cotizante que fallece
• Garantizar los derechos del Beneficiario que pasa
  a ser cotizante
• d) Cautelar la mantención en el Sistema de los
  Beneficiarios ante la cancelación del registro de
  su Isapre
• e) Supervisar y controlar los traspasos de
  cartera
• f) Se impone un Traspaso de cartera obligatorio

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Segundo objetivo Fiscalización Preventiva

• Hechos relevantes
• Indicadores de riesgo
• Auditores externos
• Redefinición de la garantía
• Prohibición de celebrar contratos a Isapre con
  registro cancelado
•          

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Tercer objetivo Transparencia

1. Arancel referencial obligatorio
2. Agentes de Venta             

Cuarto objetivo Aumento de Atribuciones de la
Superintendencia de Isapres

• Multas
• Requerir de los prestadores las fichas clínicas
  para resolver los reclamos de carácter médico

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5. Proyecto sobre FINANCIAMIENTO

• Actualmente en primer trámite reglamentario en
• Comisiones Unidas de Salud y Hacienda de la
  Cámara.
• El Estado financiará el acceso al Plan AUGE para
  todas las familias de escasos recursos
• Los recursos provendrán de
• Crecimiento económico.
• Mejoras en los ejercicios presupuestarios
  (eficiencia y focalización del gasto).
• Perfeccionamiento de la estructura tributaria

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• Perfeccionamiento de la estructura tributaria
• IVA de 18 a 18,25
• Tasas bebidas alcohólicas de 27 a 28 para los
  licores, piscos y whiskys, y de 15 a 19 para el
  vino y la cerveza
• Impuesto a la importación o la primera venta en
  el país del petróleo diesel
• Homogeneiza la tasa de impuesto a los
  cigarrillos, cigarros puros y tabaco en un 61.
• Se alza en un 100 el impuesto a los juegos de
  azar que afecta al precio de venta de los boletos
  de la Polla Chilena de Beneficencia, de la
  Lotería de Concepción y tarjetas de apuestas (15
  a 30), por el ingreso a determinados Casinos
  (0,07 al 0,14 de una UTM), y apuestas hipódromos
  (3 a 6)
• Impuesto anual de beneficio fiscal a los
  vehículos livianos y medianos que utilicen
  petróleo diesel (variable según tamaño)

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(No Transcript)