El Da a Da en Salud Mental

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El Día a Día en Salud Mental

• XXIV Jornadas Locales de Alcoholismo
• Elche

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• Qué son las Unidades de Salud Mental?

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USM

• Constituyen la puerta principal de entrada al
  sistema asistencial y el elemento central de la
  red asistencial, con la máxima responsabilidad
  asistencial sobre los pacientes a lo largo de
  todo el proceso asistencial

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Funciones USM

• Valoración y orientación diagnóstica de los
  pacientes derivados a las mismas.
• Tratamiento de los pacientes con trastornos
  mentales mediante la aplicación de protocolos de
  tratamiento psicofarmacológico, psicoterapias
  individuales o de grupo.
• Seguimiento de los pacientes en tratamiento
  mediante la correcta cumplimentación de la
  Historia Clínica, gestión de las prestaciones
  sanitarias y coordinación con el resto de los
  dispositivos implicados, tanto de salud mental
  como de asistencia primaria y especializada y
  dispositivos socio-sanitarios.

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Funciones USM

• Apoyo a la atención primaria mediante las
  interconsultas y la realización de sesiones de
  discusión de casos, elaboración conjunta y
  consensuada de protocolos de tratamiento,
  seguimiento y derivación actividades de
  formación en salud mental para el personal de AP
  y colaboración en actividades preventivas.
• Realización de programas específicos dirigidos a
  los trastornos mentales graves, otras patologías
  concretas y grupos específicos de edad.

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Otras funciones de las USM

• Realización de tareas de diagnóstico y prevención
  de la enfermedad mental e la población mediante
  actividades dirigidas a
• Conocimiento de las características
  sociodemográficas y socioeconómicas del área
• Conocimiento y evaluación de los recursos
  sanitarios y socio-sanitarios
• Obtención y análisis de indicadores de morbilidad
  psiquiátrica e indicadores de utilización de
  recursos asistenciales y socio-sanitarios.
• Detección de grupos de riesgo
• Prevención de la enfermedad mental y promoción de
  hábitos de salud mental.

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Atención primaria y especializada
Recepción administratitva (Citación)
Primera cita (Psiquiatra)
Psiquiatra
Psicólogo
Enfermería T Social
UHP
Recursos sociosanitarios
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USMIJ

• Se trata del dispositivo asistencial del área que
  tiene a su cargo la atención psiquiátrica y de
  salud mental de la población infantil y
  adolescente hasta los 18 años (desde hace poco).
• Se encuentra ubicada en la USM del C S Raval.

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Funciones USMIJ

• Mayor desarrollo de las actividades de
  prevención, promoción y educación para la salud,
  asesorando y colaborando con otras
  administraciones en la elaboración de programas
  conjuntos de prevención.
• Actividades destinadas a aumentar el conocimiento
  de los problemas de Salud Mental que la población
  infanto-juvenil pueda presentar.
• Asesoramiento e intervención en las Unidades de
  Hospitalización pediátrica en el caso de niños
  somáticamente graves o de intervenciones
  quirúrgicas.
• Intervención en crisis.

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Unidad de Hospitalización Psiquiátrica

• La UHP se define como una unidad de
  hospitalización para tratamientos intensivos en
  régimen de atención continuada, con dotación de
  personal especializado y con un tiempo de
  estancia corto (15-21 días).
• Física y funcionalmente integrada en un Hospital
  General, utilizará los servicios generales de
  éste, sin perjuicio de las peculiaridades que, en
  la distribución del espacio y dotación, exija la
  función específica que ha de desempeñar.

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Funciones UHP

• Atenderá a los pacientes remitidos desde las USM
  para ingreso programado y a los que ingresen por
  vía de urgencia por cumplir los criterios
  establecidos para ello, cubriendo su diagnóstico
  y tratamiento (biológico, psicofarmacológico y
  psicoterapéutico) así como la atención a la salud
  general pertinente y los cuidados intensivos
  necesarios.
• Su personal facultativo atenderá las Urgencias y
  las Interconsultas y Psiquiatría de Enlace del
  Hospital.
• Deberá mantener unos cauces adecuados de
  comunicación y coordinación con las USM y los
  demás dispositivos asistenciales y de
  rehabilitación existentes, para mantener la
  continuidad de cuidados al enfermo mental.

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UHP
ATENCION PRIMARIA
Hospital de día
USM
CRIS
Centro de día
Población
ASFEME
UCA
OTROS
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Hospital de día

• Dispositivo de carácter terapéutico que presta
  asistencia intensiva, en régimen de
  hospitalización parcial, dirigida a enfermos con
  patología severa o que precisan una atención
  intermedia entre la UHP y la atención en
  régimen ambulatorio. Pacientes que hayan perdido
  temporalmente su capacidad de vida autónoma con
  la consiguiente tendencia a una situación de
  cronicidad.
• Prestará atención de tipo psicofarmacológico,
  psicológico y rehabilitador, integrada con el
  resto de los dispositivos asistenciales.
• Las indicaciones más frecuentes que se establecen
  en el Plan de Salud son esquizofrenias sin
  déficit cognitivo definitivo, especialmente en
  los periodos de comienzo del cuadro trastornos
  muy graves de la personalidad trastornos
  afectivos trastornos adaptativos de la
  adolescencia trastornos del comportamiento
  alimentario y otros.
• Se considerarían contraindicaciones de atención
  en este dispositivos el retraso mental, los
  trastornos orgánicos, la personalidad antisocial
  estructurada, consumo de drogas como primer
  diagnóstico que signifique un riesgo para el
  grupo y el riesgo patente de suicidio.

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UME

• Centro asistencial de tipo hospitalario
  específico destinado a prestar de forma más
  prolongada que la UHP, atención individualizada
  encaminada a la rehabilitación.
• Son instalaciones sanitarias con ingreso de
  duración media y que realizan intervenciones
  terapéuticas integradas, biológicas,
  psicológicas, psicosociales y rehabilitadoras,
  con un especial peso de estas últimas.
• Atenderá a la población que cumpla los siguientes
  requisitos
• Necesitar ingreso hospitalario.
• Presentar una patología psiquiátrica que requiera
  cuidados sanitarios hospitalarios prolongados en
  el tiempo y que exceda las posibilidades de las
  UHP.
• Necesitar intervenciones terapéuticas, de tipo
  biológico, psicofarmacológico, psicoterapéutico,
  psicosocial o rehabilitador que no puedan ser
  realizados en el contexto extrahospitalario.

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Centro de Rehabilitación e Inserción Social.

• Servicio específico y especializado dirigido a
  enfermos mentales crónicos con deterioro
  significativo de sus capacidades funcionales, que
  no requieran ingreso hospitalario.
• Funciones
• Favorecer la permanencia de los enfermos mentales
  crónicos en la comunidad con las mayores cotas de
  calidad de vida posibles, potenciando la
  adquisición de las habilidades y competencias
  necesarias para la vida en comunidad.
• Potenciar la participación de los enfermos
  mentales crónicos en la vida comunitaria tanto
  como sea deseable y posible, previniendo el
  deterioro, la marginación y la institucionalizació
  n.
• Apoyar y ayudar a la familia en la convivencia
  con el enfermo, favoreciendo la estructuración de
  un clima familiar adecuado

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Centro de Día para enfermos mentales crónicos
(CD).

• Centro especializado y específico destinado a
  enfermos mentales crónicos con gran deterioro de
  sus capacidades funcionales y de su entorno
  social donde se desarrollarán durante todo el día
  programas intensivos de recuperación funcional y
  actividades estructuradas de ocupación del tiempo
  libre.
• Funciones.
• Prevenir la claudicación familiar y la
  institucionalización
• Proporcionar actividades de ocio y tiempo libre a
  aquellas personas que no pueden utilizar ningún
  otro recurso alternativo dado el grave deterioro
  de sus capacidades funcionales.
• Proporcionar un ambiente de convivencia
  estructurado alternativo al entorno relacional
  cotidiano del usuario.
• Fomentar la recuperación de destrezas, hábitos y
  capacidades funcionales que le faciliten su
  acceso a los programas de CRIS

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CEEM

• Servicio residencial comunitario abierto y
  flexible destinado a enfermos mentales crónicos
  que no requieran hospitalización.
• Funciones.
• Atender urgencias familiares o sociales,
  aliviando la sobrecarga familiar y previniendo el
  uso inadecuado de la atención hospitalaria y los
  reingresos.
• Facilitar la transición del hospital a la
  comunidad tras las recaídas.
• Preparación para opciones de vida y alojamiento
  más autónomas y normalizadas, previniendo la
  indigencia de los enfermos sin apoyo social ni
  familiar.

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• De qué recursos disponemos en este departamento?

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Recursos sanitarios en Dpto 20
SALUD MENTAL Dpto. 20
UHP
USMIJ
USM
22 camas para hospitalización de pacientes agudos
Diagnóstico y tratamiento ambulatorio
Diagnóstico y tratamiento ambulatorio para
menores de 18 años
3 Psiquiatras 1 Psicólogo 1Terapeuta
ocupacional 1Trabajadora social Personal de
enfermería y auxiliar
10 Psiquiatras, 6 Psicólogos y personal de
enfermería y auxiliar 2 TS
2 Psiquiatras, 2 Psicólogos y personal de
enfermería y auxiliar 1 TS
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UNIDADES DE SALUD MENTAL
ALTABIX
RAVAL
TOSCAR
Santa Pola
San Fermín El Plà Altabix Pedanías
Toscar Carrús
Raval Sapena Las Bayas
Crevillente
2 Psiquiatras, 2 Psicólogos y personal de
enfermería y auxiliar 0,4 TS
4,2 Psiquiatras 2 Psicólogos 0,4 Trabajadora
social Personal de enfermería y auxiliar
2,8 Psiquiatras, 1,2 Psicólogos y personal de
enfermería y auxiliar 1 TS
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Medios personales
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Medios personales recomendados y reales
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• Quién acude a las USM?

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Quién acude a las USM?

• Como cabe esperar por los datos que en general se
  obtienen de prevalencia de los t. mentales más
  frecuentes, más de la mitad de las personas que
  acuden a las USM son mujeres

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Quién acude a las USM?
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Quién acude a las USM?
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Quién acude a las USM?
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Quién acude a las USM?
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• Qué se trata en las USM?

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Qué se trata en las USM?
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Diagnóstico 2007
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Comparativo Elche/Barcelona
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• Alcohol desde las USM

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Alcohol desde las USM

• Escaso nivel de coordinación UCA-A USM.
• Los pacientes crónicos, con enfermedades mentales
  graves abusan no sólo de alcohol, sino de
  tabaco y cannabis.
• Si la patología mental es grave, se tiende a
  hacer el abordaje desde la USM
• En los casos de coexistencia de abuso/dependencia
  de alcohol y patologías menos graves (ansiedad,
  afectivos no mayores) y de t personalidad, se
  tiende a derivar a UCA-A

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Reflexiones

• Es posible que en el abordaje de la patología más
  habitual en USM, se esté escapando al diagnóstico
  problemas de alcohol sub-umbrales.
• Es evidente la necesidad de una mayor
  coordinación entre los dispositivos USM-UCA (y en
  general con el resto de dispositivos)

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Gracias