Codificacin de Enfermedades

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Codificación de Enfermedades

• Servicio de Pediatría 2005

Dra. Catalina MihovilovicDr. Ricardo Vallejos
A.Junio05
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Objetivo Subdirección Médica

• Se deseaba que el 90 de los diagnósticos
  ingresados al sistema computacional fueran
  correctos.

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Datos 2004

• Al revisar los datos que entrega el sistema
  informático del hospital para el Servicio de
  Pediatría llamaba la atención que aparecían
  diagnósticos que no correspondían a nuestra
  realidad, como por ejemplo 47 egresos debidos a
  amebiasis o VRS catalogado como una enfermedad.

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Resultados 2005

• Se compararon las hojas egreso con los datos del
  sistema informático en los siguientes
  períodos Enero 1 al 15
• Reunión supervisores urgente
• Febrero 1 al 15
• Febrero 16 al 28
• Marzo 1 al 15
• Abril 16 al 30
• Mayo 16 al 31
• Junio 1 al 15

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Codificación 1 código
Tres hojas no tenían diagnóstico escrito
Retroceso en registro
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Codificación 2 código
Retroceso en registro
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Etiología
Se obtuvo resultado Neumococo después del alta
en 2 casos. No considerado en este cálculo. En
casos puntuales por su importancia se podrían
ingresar en informática.
Retroceso en registro
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Qué hemos hecho?

• Revisión anillado de los códigos para completar
  diagnósticos.(Marzo05)
• Impresión de nuevos anillados. (Abril05)
• Publicación de listados en sitio web (Mayo05)
• Auditoría periódica.
• Comunicación de resultados
• Inicio registro de pacientes crónicos (Abril05)

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Registro de pacientes crónicos
Esto se realizará en todas las hojas de egreso
de los servicios de hospitalización para conocer
la población de pacientes con estas
patologías. Se presenta una definición operativa
para su registro. Los códigos de los diagnósticos
se encuentran en Sitio Web del hospital y además
se ha enviado por correo electrónico a los jefes
servicio.
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Definición de Enfermedad Crónica
Enfermedad de cualquier tipo o gravedad que
tenga una duración mayor a 3 meses que pudiera
alterar las actividades normales del niño
produciendo deficiencia, incapacidad o minusvalía
y que puede llegar a curarse como también
mantenerse relativamente bien o persistir toda la
vida. Se incluyen también aquellos pacientes que
nacen con una condición tal que se espera que el
paciente deberá mantenerse en tratamiento y
control por más de 3 meses.
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• Fecha Servicio clínico
  Días/horas estada
• Egreso .
• Total días/horas estada..
• Diagnósticos
  Códigos
• Diagnóstico principal
  
• Otros diagnósticos
  
• Enf. Crónica Si / No
  
• Causa externa caso accidente
  
• Presentó infección IH Si/No ......
  .........................
• Condición al egreso 1. Mejorado 2. No mejorado
  3. Muerto ..
• Autopsia Si/No
• Intervención quirúrgica Si/No
• Identificación intervención.
  Fecha .
• .
• Código, nombre profesional Firma