Titre de votre intervention

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(No Transcript)
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Programme oRchestra Saint Antoine

• Service des Maladies Infectieuses de
  Saint-Antoine
• AP-HP
• Professeur Pierre-Marie GIRARD
• Chef de Service

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Quest ce quoRchestra?

• Cest un programme de prévention, dépistage et
  prise en charge des co-morbidités
• des patients adultes infectés par le VIH
• suivis en consultation externe dans le service
  des Maladies Infectieuses et Tropicales de
  Saint-Antoine (AP-HP)

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Présentation du service

• Xx patients adultes VIH
• essentiellement suivis en consultation externe
• X médecins
• YY hospitaliers
• ZZ vacataires
• 1 Centre de médecine des voyages

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Pourquoi cette démarche?

• Une population de patients infectés par le VIH
  qui vieillit
• Importance croissante des questions de prévention
  et dépistage
• Un nombre de femmes séropositive qui croît (30
  de la FA)
• Suivi gynécologique aléatoire (faible accès au
  dépistage des cancers féminins)
• Un nombre de médecins important
• Autant de pratiques que de médecins?

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Quels constats avons-nous faits en 2003 ?

• Sur-risque cardiovasculaire multifactoriel
• tabagisme, dyslipidémies, etc..
• Recommandations en matière de dépistage des
  cancers féminins (sein et col) insuffisamment
  suivies
• Couverture vaccinale contre le VHB insuffisante
• Relâchement des pratiques de prévention de la
  transmission des IST
• recrudescence des gonococcies
• Difficultés à maintenir sur le long terme une
  bonne observance aux traitements anti-rétroviraux

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Un besoin global daméliorer nos pratiques sur
les plans dépistage et prévention

• Une volonté daméliorer le service médical rendu
  aux patients
• Harmonisation des pratiques médicales
• Des outils disponibles
• Des référentiels, recommandations et consensus
  existants
• Un élément structurant de notre démarche un
  dossier médical informatisé opérationnel depuis
  2001

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Une mise en uvre qui a débuté en 2004 (1)

• Constitution de groupes de travail
  multidisciplinaires
• Identification des référentiels existants pouvant
  être appliqués dans la population de patients
  VIH
• Identification des modifications à apporter au
  suivi des patients
• Identification des indicateurs de suivi

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Une mise en uvre qui a débuté en 2004 (2)

• Modifications du système dinformation (dossier
  médical informatisé)
• Création de modules (questionnaires, etc)
• Affichage des recommandations (liens interactifs)
• Insertion dalertes (selon critères prédéfinis
  âge, CD4, résultats antérieurs, etc)
• Edition de documents pour les patients
• Ordonnances
• Fiches de conseils
• Etc

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Une évaluation en continu après extraction des
données

• Suivi des indicateurs clé depuis 18 mois
• Données manquantes
• Ancienneté des données
• Données anormales
• Prévalence des anomalies
• Etc.
• Présentation en staff des résultats préliminaires
  pour maintenir la mobilisation de toute léquipe

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Des résultats indiscutables (1)
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Des résultats indiscutables (2)
HEPATITE B
Taux de renseignement
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Programme
oRchestra
St
-
Antoine

Staff 12 06 06
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Au total

• Des professionnels de santé qui se sont bien
  prêtés au jeu malgré la charge de travail
  initiale importante liée au processus
  dapprentissage
• Une évaluation en continu qui montre une
  amélioration continue des pratiques sur des
  indicateurs très simples
• Et un bonus la validation individuelle de
  lobligation dEPP pour les médecins du service !!