Congreso Nacional Farmac

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La oficina de farmacia en Europa
Lecciones de la desregulación estudio ÖBIG

• Congreso Nacional Farmacéutico
• Cádiz, 6 October 2006
• John Chave, PGEU

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Introducción a la PGEU - Miembros
Asociaciones profesionales y asociaciones
farmacéuticas
Austria Belgium Denmark Finland France Germany Gr
eece Ireland Italy Luxembourg Portugal Spain Swede
n The Netherlands United Kingdom
Bulgaria Croatia Cyprus Czech Rep Hungary Latvia M
alta Norway Poland Romania Slovakia Slovenia Switz
erland Turkey
2006 29 países
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Declaración de objetivos

• Los farmaceuticos en Europa se comprometen a
  mejorar la salud publica cumpliendo con lo
  siguiente
• asegurándose que la gente obtiene el máximo
  beneficio terapéutico de la medicación recetada y
  dispensada en la farmacia
• Proporcionando un consejo de calidad para
  asegurar que el autocuidado se realice de una
  manera segura y responsable incluyendo cuando sea
  apropiado la automedicación
• Promocionando una forma de vida saludable a
  través de una promoción sanitaria efectiva y una
  estrategia de educación sanitaria

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Que es ÖBIG?

• Instituto de investigación independiente
  Instituto austriaco de sanidad
• Cuenta con una buena reputación en investigación
  farmacéutica

• Comparación internacional de precios
  farmacéuticos
• (1993 / 2004)
• Productos farmaceuticos. Control de mercado en
  nueve países(1998)
• Valoracion comparativa gasto farmaceutico.
  Medidas de contencion del gasto en la Union
  Europea (2001)
• Productos farmaceuticos. Distribucion en los
  paises nordicos (2003)
• Sistemas farmaceuticos en los nuevos estados de
  la UE( 2005)

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Porque realizar un estudio ?

• Existen regulaciones en el sector farmacéutico
  debido a que esta caracterizado como bien de
  naturaleza especial
• Desregulación en el sector sanitario/ sector
  farmacéutico/ profesiones liberales
• Presión a nivel europea y nacional
• Análisis científico de las consecuencias de la
  desregularizacion

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• Objetivo
• Análisis de las consecuencias de la desregulación
  en aspectos claves de la farmacia

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• Metodología
• Evaluación del impacto del proceso de
  deregulacion en relación a tres pilares

• Accesibilidad
• Calidad
• Gasto

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Diseño del estudio

• Selección de países
• Encuesta del marco regulador (distribución de
  medicamentos, establecimiento, reglas de
  propiedad, personal, etc.)? investigación,
  cuestionarios y visitas de estudio
• Desarrollo y recolección de indicadores
  comparativos? investigación, cuestionarios y
  visitas de estudio, precios comparados
• Análisis comparado? valoración comparativa e
  información

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• Factores claves

Establishment of pharmacies Ownership of pharmacies Other
IRL 2002 Revocation of 1996 rules Chains since mid-1990s Wholesalers owning pharmacies New act under discussion
NL 1998 No establishment criteria 1987 multiple ownership allowed 1999 also non-pharmacists owning pharmacies Increasing role insurance companies New act under discussion
N 2001 Regulation abolished with new Pharmacy Act 2001 Split owning and running a pharmacy gt also non-pharmacists owning pharmacies 2001 minimum standards for pharmacies tightened
A Regulated Only pharmacists
FIN Regulated Only pharmacists
E Regulated Only pharmacists Regionalisation NHS
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• Valoracion comparativa

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• Valoracion comparativa - Densidad de farmacia
  1995 - 2005

Community pharmacies Community pharmacies Community pharmacies Community pharmacies and other POM dispensaries Community pharmacies and other POM dispensaries Community pharmacies and other POM dispensaries
Inh. / pharmacy Inh. / pharmacy Change Inh. / POM-dispensary Inh. / POM-dispensary Change
1995 2005 1995-2005 1995 2005 1995-2005
IRL 3,180 2,998 17.4 2,650 2,707 8.3
NL 10,217 9,368 14.5 7,089 7,000 6.4
N 12,589 8,533 54.6 12,589 8,533 54.6
A 7,807 6,819 16.7 3,972 3,720 9.1
FIN 6,524 6,509 2.4 6,524 6,509 2.4
E 2,116 2,047 10.1 2,116 2,047 10.1
POM prescription-only medicines, 1 Including
branch pharmacies (N, A, FIN), university
pharmacies (FIN), policlinic pharmacies (NL) and
hospital pharmacies acting as community
pharmacies (N), 2 Including branch pharmacies
(N, A, FIN), university pharmacies (FIN),
policlinic pharmacies (NL), hospital pharmacies
acting as community pharmacies (N), and
self-dispensing doctors (IRL, NL, A), 3 Year
1996, 4 Year 2004.
Source Table 6.7 of ÖBIG report
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Valoracion comparativa Personal de la farmacia
2005
Country level Country level Pharmacy level Pharmacy level
Pharmacists1 per 10,000 inhabitants Pharmacists1 / non-pharmacists Staff per pharmacy Pharmacists1per pharmacy
IRL 8.9 n.a. n.a. 2.7
NL 1.7 0.1 13.0 1.6
N 2.1 0.2 11.5 1.8
A 5.8 0.6 2 10.9 2 4.0
FIN 2.6 0.2 10.4 1.7
E 8.5 3 1.0 4 3.3 4 1.8 3
n.a. not available, 1 According to the
Directive 2005/36/EC as of 30 September 2005, 2
Year 2004 instead of 2005, 3 Year 2003 instead
of 2005, 4 Year 2002 instead of 2005
Source Table 6.10 of ÖBIG report
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• Valoracion comparativa Integración vertical y
  horizontal 2005

pharmacies owned by pharmacists pharmacies not part of a chain
IRL 90 1 24 1
NL 70 2 68
N 19 2 2
A 100 100 3
FIN 100 100 3
E 100 100
1 Year 2001, 2 Including pharmacies that are
partly owned by a pharmacist and partly by a
pharmacy-wholesale chain, 3 Pharmacies with up
to three branch pharmacies under the supervision
of a pharmacy are not considered as a pharmacy
chain.
Source Table 6.11 of ÖBIG report
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• Analisis y conclusiones

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Benchmarks of evaluation Case study Case study Case study Control group Control group Control group
IRL NL N A FIN E
Accessibility indicators
Good provision with community pharmacies ??? ? ? ?? ?? ????
Good accessibility of prescription-only medicines ???? ?? ? ??? ?? ????
Good accessibility of prescription-only med. in rural areas ?? ?? ?? ??? ??? ????
Immediate availability of pharmaceuticals ?? ??? ??? ???? ???? ????
High frequency of wholesale deliveries ??? ??? ? ???? ?? ????
Quality indicators
Good availability of pharmaceutical expertise ??? ?? ?? ???? ?? ????
Professional independency of pharmacists ?? ?? ? ???? ???? ????
Important role of tailor-made products ? ?? ? ???? ??? ????
Focus on pharmaceuticals ?? ???? ?? ??? ???? ??
Relevance of pharmaceutical counseling ?? ??? ?? ??? ??? ????
Involvement in health promotion disease prevention ??? ??? ??? ??? ???? ???
Expenditure indicators
Moderate growth in total pharmaceutical expenditure ? ??? ? ??? ???? ???
Stable development of OTC prices ? ??? ? ???? ??? ????
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• Consecuencias- propiedad
• Integración vertical
• Restricción de la independencia profesional
• Amenaza al conflicto de intereses
• Dificultad de adquirir una farmacia para el
  farmacéutico independiente
• Necesidad de una completa regulación de
  responsabilidad civil
• Cadenas de farmacia (integración horizontal)
• Mayor fluctuación
• Amenaza de oligopolio o monopolio

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• Consecuencias - establecimiento
• Incremento de la densidad farmacéutica
• Dependiendo de la situación antes de la
  liberalización
• Concentración en áreas urbanas, retirada de áreas
  rurales
• Un excesivo crecimiento en el numero de farmacias
  podría dañar la viabilidad económica de las
  farmacias individuales
• Disminución en el numero de farmaceuticos y resto
  del personal por farmacia

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• Mitos de la liberalización
• La liberalización no lleva necesariamente a
• - Un aumento de la competitividad
• - Reducción del precio de los
• medicamentos
• - Ahorro del gasto farmacéutico

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Gracias
j.chave_at_pgeu.eu